磁共振成像诊断脊柱与脊髓疾病PPT课件.ppt
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1、1. 内内 容容 脊柱及脊髓正常脊柱及脊髓正常MRMR表现表现 椎间盘突出、脊椎退行性变及椎管狭窄椎间盘突出、脊椎退行性变及椎管狭窄 脊髓及椎管内肿瘤脊髓及椎管内肿瘤 脊髓炎性病变脊髓炎性病变 脊髓栓系综合征脊髓栓系综合征2脊柱及脊髓正常脊柱及脊髓正常MRMR表现表现3 脊椎及脊髓的脊椎及脊髓的MRIMRI检查方法检查方法 平扫 增强扫描 硬膜囊水成像 MRS 脊髓扩散张量成像4脊柱与影像学相关的解剖结构:脊柱与影像学相关的解剖结构:椎体、附件椎管、椎间孔韧带(前纵韧带、后纵韧带、黄韧带)椎间盘(髓核、纤维环、透明软骨终扳)硬膜囊、脊髓、马尾、神经根影像学检查的价值与限度:X线检查:信息不全,
2、有很大限度。CT检查:骨结构或钙化性病变优于平片;可显示部分椎间盘突出。MRI :清楚显示上述解剖结构、病理异常。椎体附件骨折线逊于CT。5脊柱:X线平片、CT、MR检查比较6CT三维重建7正常颈椎8正常颈椎9正常颈椎10正常胸椎11正常腰椎12正常腰椎13正常腰椎14 正常的脊柱MR表现 形形 态态 T1T1信号信号 T2T2信号信号椎骨椎骨: : 四边略凹的方形四边略凹的方形 灰白灰白 灰白灰白 周边缘(黑周边缘(黑 )椎间盘椎间盘: : 光滑光滑 梭形梭形 均匀灰均匀灰 白白 中央裂隙(黑)中央裂隙(黑) 周边缘(黑周边缘(黑 ) 椎管椎管: : 光滑光滑 有一定间距有一定间距 水水(
3、(黑黑) ) 脊髓脊髓( (灰灰) ) 水水( (白白) )脊髓脊髓( (灰灰) ) 脂肪脂肪( (白白) )韧带韧带( (黑黑) ) 脂肪脂肪( (灰白灰白) ) 韧带韧带( (黑黑) ) 脊髓脊髓: : 光滑光滑 连续连续 均匀灰均匀灰 均匀灰均匀灰马尾:马尾: 矢面为条状矢面为条状 均匀灰均匀灰 均匀灰均匀灰 横断近周边的点或片横断近周边的点或片椎间孔椎间孔: : V V形形 有一定间距有一定间距 神经根神经根( (灰灰) ) 脂肪背景脂肪背景 神经根神经根( (灰白灰白) ) 脂肪背景脂肪背景 椎旁软组织椎旁软组织 对称对称 光滑光滑 肌肉肌肉( (黑黑) ) 脂肪脂肪( (白白) )
4、 肌肉肌肉( (黑黑) ) 脂肪脂肪( (灰白灰白) )附件附件:(:(包括小关节包括小关节) )对称对称 光整光整 同骨信号同骨信号 关节面关节面( (黑黑) ) 同骨信号同骨信号 关节面关节面( (黑黑) ) 小关节腔间隙水小关节腔间隙水( (白白) )15 椎间盘突出椎间盘突出 脊椎退行性变脊椎退行性变 椎管狭窄椎管狭窄16椎间盘体积增大、膨胀 纤维环或髓核中软骨细胞团堆积、粘液样变性、纤维环纤维肿胀 椎间盘突出椎间盘突出 (protrusion of intervertebral disc) protrusion of intervertebral disc) 病理过程急性或反复慢性损
5、伤为诱因 椎间盘膨出 椎间盘突出(可伴有椎间盘变性)临床表现脊椎运动受限,局部疼痛;由于神经根受压放射性疼痛;压迫脊髓时感觉障碍、肌萎缩、四肢瘫等。17椎间盘突出的椎间盘突出的MRIMRI表现表现18 MR MR直接征象直接征象(1):(1): T1等信号 中央型 T2高信号(急或新鲜) 侧后型 舌样突出T2低信号(慢或陈旧) 侧旁型 周围强化(肉芽或新 生血管形成 )T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍)硬膜囊受压神经根受压脊髓受压椎管前后径或椎间孔狭窄T1低、T2更高信号(软化灶) MR MR直接征象直接征象(2)(2): 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节部位
6、形态信号19正常CT20椎间盘突出21椎间盘侧后方突出22椎间盘突出,颈髓损伤232425262728右外侧型椎间盘突出CT29椎间盘突出颈髓损伤、软化灶30椎间盘局限膨出 MR MR直接征象直接征象(2)(2): 椎间盘均匀周围膨出或局限膨出 椎体疝-schmorl结节 椎体疝-schmorl结节31脊椎退行性骨关节病及椎管狭窄 退行性骨关节病(degenerative osteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。 脊椎退行性骨关节病作为其中的一种,包括:脊椎小关节和椎间盘退行性变,可统称为脊椎关节病。 脊椎关节病除疼痛及功能障碍外,与四肢的退行性骨关节病的
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