强直性脊柱炎-ppt课件.pptx
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1、强直性脊柱炎 患者老年男性,因腰骶部疼痛30余年,右眼充血一月余入院。 患者晨起或久坐后症状较重,活动后症状缓减轻,近20年逐渐出现弯腰驼背畸形,并有腰椎颈椎活动受限,患者未进行系统治疗。一月前出现右眼充血伴视力下降,患者应用眼药水效果欠佳,昨日在我院眼科门诊行球后注射,考虑葡萄膜炎,为进一步治疗入院。常规肺部CT检查发现胸部脂肪疝,胸外科会诊:有手术指征。 查体:体温正常,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿罗音,心音有力,律规整,胸廓扩展范围胸廓扩展范围2.5cm0等。在该患者身上上述体征均可体现。3:实验室检查 无特异性指标,RF阴性,活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白尤其是lgA升高。90%
2、左右的患者HLA-B27阳性。4:影像学检查 常规X线,MR及CT检查 修订的纽约标准 1、临床标准:腰痛、晨僵3个月以上,活动改善,休息无改善;腰椎额状面和矢状面活动受限;胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。2、放射学标准(骶髂关节炎分级同纽约标准):双侧级或单侧级骶髂关节炎。3、诊断:肯定AS:符合放射学标准和1项(及以上)临床标准者。可能AS:符合3项临床标准,或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。根据以上标准该患者可以确诊。1肾脏疾病:患者可出现小便异常和肾区叩击痛。尿液常规和肾脏CT可以进一步鉴别。本病例尿常规均在正常值之内。2腰椎间盘突出:患者疼痛性质为活动后疼痛,直腿抬高试验阳性
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