工伤事故报告表.doc
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工伤事故报告表单 位单位名称单位经营地址联系人姓名联系人电话受伤职工姓 名性别身份证号码现家庭住址联系人姓名联系人电话事故发生时间事故发生地点救治医院名称受伤部位社会保障卡有无医疗类别门诊住院事故发生简要经过单位承诺意见本单位对职工工伤事故报告真实性负责，严格执行工伤保险法律法规规定。法定代表人签字：印章：年 月 日说明：1.报告方式：（1）网络平台报告。（2）工作窗口书面报告。2.本表一式二份，社会保险行政部门、社保经办机构各存一份。
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