腹腔镜应急预案.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date腹腔镜应急预案腹腔镜应急预案腹腔镜应急预案术前预案：1、 完善术前检查：血凝四项，对于有出血风险患者不选择腹腔镜手术，心肺功能检查，对于有严重心肺功能障碍患者，不选择腹腔镜手术。2、 术前向患者及家属交代腹腔镜术中、术后可能出现的风险，充分与患者及家属沟通，让患者及家属了解术中、术后可能出现的问题及相应对策。术中预案：1、 手术操作均由腹腔镜技术经验丰富人员完成。2、

2、 术中出血：术前常规备开腹器械，对于术中腹腔内出血不多，未涉及大血管出血时，可先采用电凝、缝扎止血，如果仍不能达到满意止血效果，或出血波及大血管，出血凶险时，及时果断开腹手术处理。3、 术中腹腔内粘连：术中见腹腔内有粘连，但不严重，不影响解剖结构辨认时，予以腹腔镜下松解粘连，如果粘连严重，不能辨认解剖结构时，及时开腹手术，避免副损伤。4、 肠管损伤：术中如果发现有肠管损伤，如果损伤微小，可行腹腔镜下修补术，如果有大的损伤及时开腹手术处理，行部分肠管切除吻合。5、 如果发现腹腔内肿瘤与周围大血管侵犯或侵犯周围其他脏器时，及时中转开腹手术。6、 恶性肿瘤患者术中取标本时，标本装入标本袋后，再取出时

3、，避免肿瘤腹壁种植。7、 其他：术中如果发现其他意外情况时，腹腔镜不能处理，及时中转开腹，不要有侥幸心理。术后预案：1、 皮下气肿：如果范围小，暂不做特殊处理，向病人做出解释，解除病人心理负担。如果范围大，可行皮下穿刺排气或做小切口排气。2、 出血：所有腹腔镜手术患者手术后4小时内，每1小时测生命体征1次，术中如果粘连严重，创伤较大，术中均放置腹腔引流管，以便术后观察，如果术后短期内出现血压下降，腹腔引流出大量血性液体，及时复查血常规及腹部CT，证实如有腹腔内大出血，及时返手术室开腹探查、止血。3、 腹腔感染：如果术后患者出现腹痛、发热、腹胀，要注意腹腔感染的发生，查腹部CT，明确感染部位，有无脓肿形成，如果形成膈下脓肿或盆腔脓肿，可在B超引导下穿刺引流，做脓液细菌培养，根据药敏实验结果使用抗生素，如果为肠间隙小脓肿，可行加强抗感染，如果无效，或有肠间隙大脓肿，行开腹做脓肿清除或引流4、 恶性肿瘤患者术后伤口痊愈后，如果出现伤口处出现质硬肿物，警惕肿瘤腹壁种植可能，及时手术切除病灶送病理。 泌尿外科-