新患者十大安全目标2019版ppt课件.pptx
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1、 20192019年年6 6月月2727日日n 中国医院协会副中国医院协会副会长李路会长李路发布了发布了中国医院协会患中国医院协会患者安全目标(者安全目标(20192019版)版),并进行了解读。,并进行了解读。背背 景景背背 景景n 患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一,是绝大多数国家的通行做法。的方式之一,是绝大多数国家的通行做法。n 我国积极响应我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟世界卫生组织世界患者安全联盟工工作,中国医院协会从作,中国医院协会从20062006年起连续发布患者安年起连续发布患者安全目标。全目标。 n 目的是
2、进一步推动我国医院医疗质量的持续改目的是进一步推动我国医院医疗质量的持续改进,切实保障患者安全,提高医院管理水平。进,切实保障患者安全,提高医院管理水平。n 20192019版版是在历年患者安全目标是在历年患者安全目标的基础上,的基础上,结合结合当前我国当前我国医院质量与安全管理工作实际医院质量与安全管理工作实际,使之,使之简明化、标识化,更具操作性。简明化、标识化,更具操作性。背背 景景患者安全患者安全是指患者在接受诊疗是指患者在接受诊疗的过程中的过程中, ,不发生不发生法律法规允法律法规允许范围之外的心理、机体损许范围之外的心理、机体损害障碍、缺陷或死亡,害障碍、缺陷或死亡,不发不发生生医
3、务人员在执业允许范围医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害之外的不良执业行为的损害和影响。和影响。背背 景景n技术安全: 不发生误诊误治、不发生诊疗规范和 操作规程规定之外的损害,不发生其它医源性损害。 n管理安全:因管理不当而致的意外伤害,如坠床、碰因管理不当而致的意外伤害,如坠床、碰伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。伤、跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。n心理安全:不发生由于不良的医疗行为造成患者心理不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不及精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当,给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压当
4、,给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。力。患者安全的内涵背背 景景患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题医院感染。医院感染。据世界卫生组织统计,有据世界卫生组织统计,有5%-15%5%-15%的患者在医的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染,而院诊疗过程中会受到不同程度的感染,而ICUICU更高,达到更高,达到40%40%。欧洲国家发生的医院感染事件,每年在。欧洲国家发生的医院感染事件,每年在500500万例左万例左右。右。用药错误。用药错误。美国每年有美国每年有150150万人遭遇用药错误万人遭遇用药错误。手术差错。手术差错。国内媒
5、体曾报道,患者右脚有病,左脚却挨国内媒体曾报道,患者右脚有病,左脚却挨刀。刀。背背 景景交接错误。交接错误。世界卫生组织世界卫生组织20142014年一项关于药物重整的报年一项关于药物重整的报告显示,据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误告显示,据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误率可能高达率可能高达7070。不良注射。不良注射。据世界卫生组织统计,全球有据世界卫生组织统计,全球有33%33%的乙肝由的乙肝由不良注射引起。不良注射引起。相关患者安全事件案例相关患者安全事件案例,不胜枚举,不胜枚举背背 景景患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题
6、目标一目标一 正确识别患者身份正确识别患者身份目标二目标二 确保用药与用血安全确保用药与用血安全目标三目标三 强化围手术期安全管理强化围手术期安全管理目标四目标四 预防和减少健康保健相关感染预防和减少健康保健相关感染目标五目标五 加强医务人员之间的有效沟通加强医务人员之间的有效沟通目标六目标六 防范与减少意外伤害防范与减少意外伤害目标七目标七 提升管路安全提升管路安全目标八目标八 鼓励患者及其家属参与患者安全鼓励患者及其家属参与患者安全目标九目标九 加强医学装备安全与警报管理加强医学装备安全与警报管理目标十目标十 加强电子病历系统安全管理加强电子病历系统安全管理【目标一目标一】正确识别患者身份
7、正确识别患者身份(一)(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识施正确的操作和治疗。识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或病房号。不包括患者的床号或病房号。(二)(二)在实施输血等关键治疗时,应采用双人独在实施输血等关键治疗时,应采用双人独立核对识别患者身份。立核对识别患者身份。(三)(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指障碍等特殊患者,应有
8、身份识别标识(如腕带、指纹等)。纹等)。(四)(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。识别技术,但仍需口头查对。(五)(五)加强新生儿身份识别管理。加强新生儿身份识别管理。主要主要措施措施 严格执行标准化查对流程严格执行标准化查对流程n 在在诊疗活动中,严格诊疗活动中,严格执行执行“查对制度查对制度”,确保对,确保对正确的患者实施正确的正确的患者实施正确的操作和治疗。操作和治疗。 至少使用至少使用两种方式:两种方式: 姓名姓名+ +住院号住院号 采用反问式采用反问式 姓名腕带核对姓名腕带核对 【请问您叫什么名字?请问您叫什么名字?
9、 这是您的第几瓶药品。这是您的第几瓶药品。 这瓶药的作用是这瓶药的作用是】n 在输血时采用在输血时采用双人核对双人核对来识别患者的身份来识别患者的身份n 对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别特殊患者应有身份识别标识标识【目标二目标二】确保用药与用血安全确保用药与用血安全葡萄糖注射液、氯化钠注射液葡萄糖注射液、氯化钠注射液10%葡萄糖注射液(葡萄糖注射液(250ml)、)、甘露醇注射液甘露醇注射液看似、听似(易混淆)药品看似、听似(易混淆)药品远离放置,有警示标示。远离放置,有警示标示。注射用血凝酶、
10、蛇毒血凝酶注射用血凝酶、蛇毒血凝酶注射用血塞通、注射用血栓通注射用血塞通、注射用血栓通 注射用血塞通(冻干)(注射用血塞通(冻干)(0.2g0.2g、0.4g0.4g)注射用头孢呋辛钠(注射用头孢呋辛钠(0.75g0.75g、1.5g1.5g)注射用头孢曲松钠(注射用头孢曲松钠(1.0g1.0g、2.0g2.0g)注射用青霉素钠(注射用青霉素钠(160160万万U U、8080万万U U)1.规范药品种类和基数,药剂科审核、备案并监管。2.专人管理、专柜放置,“双人双锁”管理、专册登记、专帐管理。3.有警示标识,有交接使用登记及剩余药液弃去处理登记。4.空安瓿的保存符合要求。 正确的药品正确的
11、时间正确的患者正确的剂量正确的途径5R案例一案例一 危险的药物过敏反应危险的药物过敏反应 一位老年患者因感冒给予青霉素和解热镇痛药治疗,3小时后患者口唇部刺痒发红,但患者认为是感冒将愈,口唇出现的复行性疱疹,经治医生也没有认真的观察和思考,未意识到时过敏反应,继续治疗。24小时后,粘膜水泡面积扩大,全身皮肤出现红斑,这时方意识到是过敏反应。由于患者年老体弱,加上用药时间较长,迅速出现全身广泛性皮肤水泡,后演变成表皮坏死松解症,抢救近一个月,方转危为安。实际上,患者是由于青霉素迟发性过敏,未及时采取措施而造成的。所以对药物的不良反应,持续、严密不断的观察是降低风险的重要步骤和有效方法。【目标三目
12、标三】强化围手术期安全管理强化围手术期安全管理(一)(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。情评估及术后访视等制度的规范落实。(二)(二)制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程,制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程,由实施手术的医生标记手术部位,标记时应在患者清醒和知由实施手术的医生标记手术部位,标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行,并将其纳入术前核对流程予以执行。晓的情况下进行,并将其
13、纳入术前核对流程予以执行。(三)(三)建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程,落实建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程,落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需的保障与有效的监管措施。监管措施。(四四)预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。(五五)加强围术期疼痛管理。加强围术期疼痛管理。(六六)加强孕产妇安全分娩管理,落实世界卫生组织安全分加强孕产妇安全分娩管理,落实世界卫生组织安全分 娩核查表实践指南。娩核查表实践指南。(七)(七)建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度,建立完整的标
14、本采集、标识、运输、交接和报告制度,实现标本全流程可追溯管理。实现标本全流程可追溯管理。 经患者签字同意在清醒状态下在皮肤上标注;手术部位标记由手术者实施,全院范围内统一 ;标记要在铺巾后、切开前,始终可见。 手术安全核查制度主要内容手术安全核查制度主要内容手术安全核查是由具有手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方手术室护士三方(以下简称三方),分别在(以下简称三方),分别在麻醉实施前、麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术前手术开始前和患者离开手术前,共同对患者身份和手术部,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。位等内容进行核查的
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