体格检查(一)ppt课件.ppt

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1、采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物体体 格格 检检 查（一）查（一） 头、颈、胸、背部头、颈、胸、背部 实实 验验采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物

2、体格检查（体格检查（physical examination） 运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物常用体格检查的器具常用体格检查的

3、器具听诊器听诊器血压计血压计压舌板压舌板电筒电筒叩诊锤叩诊锤大头针大头针直尺直尺棉签棉签采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应各器官系统

4、的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行体用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行体格检查。格检查。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物基本方法基本方法 视诊（视诊（inspection） 触诊（触诊（palpation） 叩诊（叩诊（percussion） 听诊（听诊（auscultation） 嗅诊（嗅诊（olfacto

5、ry examination)采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 全身体格检查的顺序全身体格检查的顺序以卧位患者为例：一般情况和生命征以卧位患者为例：一般情况和生命征头颈部头颈部前、侧胸部前、侧胸部( (心、肺心、肺)()(患者取坐位患者取坐位) )后背部后背部( (包括肺、脊柱、肾区、包括肺、脊柱、肾区、骶部骶部)()(卧位卧位) )腹部腹部上肢、下肢上肢、下肢肛门直肠

6、肛门直肠外生殖器外生殖器神经系统神经系统( (最后站立位最后站立位) )以坐位患者为例：一般情况和生命征以坐位患者为例：一般情况和生命征上肢上肢头颈部头颈部后背后背部部( (包括肺、脊柱；肾区、骶部包括肺、脊柱；肾区、骶部)()(患者取卧位患者取卧位) )前胸部、前胸部、侧胸部侧胸部( (心、肺心、肺)腹部腹部下肢下肢肛门直肠肛门直肠外生殖器外生殖器神神经系统经系统( (最后站立位最后站立位) ) 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切

7、断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 体格检查的内容务求体格检查的内容务求全面系统全面系统。这是为了搜集尽可能完整的。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。项要求。 体格检查的体格检查的顺序顺序应是从头到脚分段进行。应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的体检习惯。体检习惯。 体格检查应特别注意原则的体格检查应特别注意原则的灵活性灵活性。基本要求基本要求采用采用PP管及配件：根据给水设

8、计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负担，一般应尽量在40min内完成。 检查结束时应与患者简单交谈，检查结束时应与患者简单交谈，

9、说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物注意事项注意事项1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。2.检查室环境温度适宜，光线适当。3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。5.避免交叉感

10、染，检查前洗手或消毒液擦手。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物7.全身体格检查应全面、有序、重点、规范和正确。8.在体格检查过程中应注意左右及相邻部位对照检查。9.注意隐私、依次充分暴露各部检查部位。10.根据病情变化进行补充检查。 6.医师站在患者右侧，检查手法轻柔。注意事项注意事项采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用

11、管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 一般检查生命体征一般检查生命体征 (1)(1)准备和清点器械。准备和清点器械。 (2)(2)自我介绍自我介绍( (姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系) )。 (3)(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态； (4)(4)当受检者在场时洗手。当受检者在场时洗手。 (5)(5)测量体温测量体温( (腋温，腋温，10min)10mi

12、n) (6)(6)触诊桡动脉至少触诊桡动脉至少30s30s。 (7)(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。 (8)(8)计数呼吸频率至少计数呼吸频率至少30s30s。 (9)(9)测右上肢血压。测右上肢血压。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物头颈部体格检查的基本项目头颈部体格检查的基本项目 观察头部外形、毛发分布、异常运动等

13、观察头部外形、毛发分布、异常运动等 触诊头颅触诊头颅 视诊双眼及眉毛视诊双眼及眉毛 分别检查左右眼的近视力分别检查左右眼的近视力( (用近视力表用近视力表) ) 检查下睑结膜、球结膜和巩膜检查下睑结膜、球结膜和巩膜 检查泪囊检查泪囊 翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜翻转上睑、检查上睑、球结膜和巩膜 检查检查面神经运动功能面神经运动功能( (皱额、闭目皱额、闭目) ) 检查眼球运动检查眼球运动( (检查六个方位检查六个方位) ) 检查检查瞳孔直接、间接对光反射、集合反射瞳孔直接、间接对光反射、集合反射 观察双侧外耳及耳后区观察双侧外耳及耳后区 触诊双侧外耳及耳后区触诊双侧外耳及耳后区采用采用PP

14、管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物头颈部体格检查的基本项目头颈部体格检查的基本项目 触诊颞颌关节及其运动触诊颞颌关节及其运动 检查双耳听力检查双耳听力( (摩擦手指摩擦手指) ) 检查颈椎屈曲及左右活动情况检查颈椎屈曲及左右活动情况 检查副神经检查副神经( (耸肩及对抗头部旋转耸肩及对抗头部旋转) ) 触诊触诊耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、

15、颈后、锁骨上淋巴结后、锁骨上淋巴结 触诊甲状软骨触诊甲状软骨 触诊触诊甲状腺峡部、侧叶甲状腺峡部、侧叶( (配合吞咽配合吞咽) ) 分别触诊左右颈动脉分别触诊左右颈动脉 触诊气管位置触诊气管位置 听诊颈部听诊颈部( (甲状腺、血管甲状腺、血管) )杂音杂音采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸部体格检查的基本项目胸部体格检查的基本项目 观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

16、观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 触诊触诊双侧乳房双侧乳房( (四个象限及乳头四个象限及乳头) ) 触诊触诊双侧腋窝淋巴结双侧腋窝淋巴结 触诊胸壁弹性、有无压痛触诊胸壁弹性、有无压痛 检查双侧呼吸动度检查双侧呼吸动度 检查双侧触觉语颤检查双侧触觉语颤 检查有无胸膜摩擦感检查有无胸膜摩擦感 叩诊双侧肺尖、前胸和侧胸叩诊双侧肺尖、前胸和侧胸 听诊双侧肺尖、前胸和侧胸听诊双侧肺尖、前胸和侧胸采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，

17、边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸部体格检查的基本项目胸部体格检查的基本项目 检查双侧语音共振检查双侧语音共振 观察心尖、心前区搏动，切线方向观察观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 触诊心尖搏动触诊心尖搏动( (两步法两步法) ) 触诊心前区触诊心前区 叩诊叩诊心脏相对浊音界心脏相对浊音界 听诊听诊二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区、三尖瓣区( (频率、节律、心音、杂音、摩擦音频率、节律、心音、杂音、摩擦音) )采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配

18、件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物 背部体格检查基本项目背部体格检查基本项目 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 检查胸廓活动度及其对称性检查胸廓活动度及其对称性 检查双侧触觉语颤检查双侧触觉语颤 检查有无胸膜摩擦感检查有无胸膜摩擦感 请受检者双上肢交叉请受检者双上肢交叉 叩诊双侧后胸部叩诊双侧后胸部 叩诊双侧肺下界叩诊双侧肺下界 叩诊双侧肺下界移动度叩诊双侧肺下界移动度( (肩胛线肩胛线) ) 听诊双侧后胸部听诊双侧后胸部 听诊

19、有无胸膜摩擦音听诊有无胸膜摩擦音 检查双侧语音共振检查双侧语音共振 触诊脊柱有无畸形、压痛触诊脊柱有无畸形、压痛 直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛 检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛 检查双侧肋脊角有无叩击痛检查双侧肋脊角有无叩击痛采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物头颈部头颈部头发与头皮（头发与头皮（hair and sc

20、alp）头发颜色、疏密、脱发、头皮颜色、头皮屑、头癣、疖、外伤、血肿及头发颜色、疏密、脱发、头皮颜色、头皮屑、头癣、疖、外伤、血肿及疤痕。疤痕。头颅（头颅（skull）大小（正常、小颅、巨颅）、形态（方颅、尖颅、长颅）、运动、压痛大小（正常、小颅、巨颅）、形态（方颅、尖颅、长颅）、运动、压痛、异常隆起。、异常隆起。 异常运动：异常运动： 视诊即可发现 头部活动受限头部活动受限颈椎疾病颈椎疾病 头部不随意的颤动头部不随意的颤动帕金森病帕金森病 与颈动脉搏动一致的点头运动与颈动脉搏动一致的点头运动主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置

21、好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物眼眼 1.1.视力视力近距离视力表：在距离近距离视力表：在距离视力表视力表33cm33cm处，能看清处，能看清“1.0”“1.0”行视标者为正常行视标者为正常视力。视力。 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，

22、保持熔接部位干净无污物2.外眼检查外眼检查 眼睑：眼睑： 睑内翻睑内翻-沙眼沙眼 上睑下垂上睑下垂-重症肌无力（双侧）重症肌无力（双侧）, 动眼神经麻痹（单侧）动眼神经麻痹（单侧） 眼睑闭合障碍眼睑闭合障碍-甲亢（双侧）甲亢（双侧）, 面神经麻痹（单侧）面神经麻痹（单侧） 眼睑水肿眼睑水肿-肾炎、慢性肝病等肾炎、慢性肝病等 泪囊：挤压检查泪囊：挤压检查（急性炎症避免此检查）（急性炎症避免此检查） 结膜：（睑结膜，穹隆部结膜，球结膜）苍白，充血，出血等结膜：（睑结膜，穹隆部结膜，球结膜）苍白，充血，出血等 眼球：外形眼球：外形-眼球突出，眼球下陷眼球突出，眼球下陷 眼球运动眼球运动-眼外肌功能眼

23、外肌功能 眼内压眼内压-增高，减低增高，减低采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物眼球运动 6个方向采用采用PP管及配

24、件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物瞳孔：瞳孔：直径为直径为3-4 mm 形状与大小：增大，减小形状与大小：增大，减小，双侧不等，散大，双侧不等，散大。瞳孔瞳孔对光反射：对光反射：直接、间直接、间接。接。调节和调节和集合反射集合反射采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净

25、无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物耳：耳： 外耳、中耳、乳突（压痛）外耳、中耳、乳突（压痛） 颞颌关节检查颞颌关节检查 听力检查听力检查 鼻：外形、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物、鼻窦等。鼻：外形、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物、鼻窦等。 鼻窦压痛检查方法鼻窦压痛检查方法采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物face and its

26、 organs采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物口：口：口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌口唇、口腔粘膜、牙齿、牙龈、舌 咽部和扁桃体、喉、口腔气味咽部和扁桃体、喉、口腔气味 扁桃体分度扁桃体分度 舌下神经检查：伸舌舌下神经检查：伸舌 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆

27、度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物Company Logoface and its organs采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物面神经运动功能面神经运动功能 检查面部表情肌时，首先观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。检查面部表情肌时，首先观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。然

28、后，嘱患者作皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。然后，嘱患者作皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。 面神经受损可分为周围性和中枢性损害两种，一侧面神经周围性面神经受损可分为周围性和中枢性损害两种，一侧面神经周围性( (核或核核或核下性下性) )损害时，病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，损害时，病侧额纹减少、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额、闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转

29、，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物三叉神经三叉神经 感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；感觉神经纤维分布于面部皮肤、眼、鼻、口腔黏膜；运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。运动神经纤维支配咀嚼肌、颞肌和翼状内外肌。 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物颈部检查

30、颈部检查颈部外形及皮肤：观察颈颈部外形及皮肤：观察颈部有无包块、瘢痕、两侧部有无包块、瘢痕、两侧是否对称。是否对称。 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物颈静脉（颈静脉（jugular vein） 正常正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。 颈静脉充盈：颈静脉充盈：30-45半卧时静脉充盈超过正常水平，鉴于右心衰、心包积液

31、、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征等。颈动脉搏动颈动脉搏动搏动增强：搏动增强：主动脉瓣关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物颈部淋巴结颈部淋巴结 正常：正常：很小，不易触及，直径很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无黏连，质软，表面光滑，无黏连，无压痛，无压痛 检查顺序：检查顺序：耳前耳前耳后耳后枕后枕后颌下颌下颏下颏下颈

32、前三角颈前三角颈后三角颈后三角锁骨上窝锁骨上窝 检查内容：检查内容：部位，大小数目，硬度，压痛，活动度，红肿，瘘管，部位，大小数目，硬度，压痛，活动度，红肿，瘘管，疤痕疤痕采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物

33、管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物甲状腺甲状腺视诊视诊触诊：大小，质地，表面，形态，压触诊：大小，质地，表面，形态，压 痛，震颤痛，震颤肿大程度肿大程度 I度：能触不能见度：能触不能见 II度：能触又能见，胸锁乳突度：能触又能见，胸锁乳突 肌以内肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘度：超过胸锁乳突肌外缘听诊：嗡鸣音，见于甲亢。听诊：嗡鸣音，见于甲亢。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材

34、垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物气管（气管（trachea） 正常：居中正常：居中 检查方法检查方法 气管移位：气管移位： 偏向健测：见于胸腔积液、积气、纵偏向健测：见于胸腔积液、积气、纵膈肿瘤，单侧甲状腺肿大膈肿瘤，单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、胸膜黏连偏向患侧：见于肺不张、胸膜黏连 采用采

35、用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物检查颈椎屈曲、侧弯、旋转活动。检查颈椎屈曲、侧弯、旋转活动。检查副神经：耸肩、对抗头部旋转。检查副神经：耸肩、对抗头部旋转。 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以

36、保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸部胸部胸部是指颈部以下和腹部以上胸部是指颈部以下和腹部以上的区域。的区域。检查方法：视、触、叩、听。检查方法：视、触、叩、听。先检查前胸及两侧胸部，再检先检查前胸及两侧胸部，再检查背部。查背部。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸部的体表标志胸部的体表标志1.1.骨骼标志（五角）骨骼标志（五角）2.2.三区三区3.3.四窝四窝4.

37、4.九线九线采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物骨骼标志（五角）骨骼标志（五角） 胸骨角（胸骨角（sternal angle） 支气管分叉支气管分叉心房上缘心房上缘上下纵膈交界处上下纵膈交界处第五胸椎水平第五胸椎水平采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干

38、净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物骨骼标志（五角）骨骼标志（五角） 腹上角（腹上角（upper abdominal angle） 腹上角腹上角相当于横隔的穹窿部相当于横隔的穹窿部无力型无力型正常型正常型超力型超力型采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物骨骼标志（五角）骨骼标志（五角） 肩胛下角肩胛下角（infr

39、ascapular angle） 第第7或第或第8肋骨水平标志肋骨水平标志第第8胸椎的水平胸椎的水平后胸部计数肋骨的标志后胸部计数肋骨的标志 肋脊角肋脊角(costalspinal angle) 肾脏和输尿管上端所在的区域肾脏和输尿管上端所在的区域采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物骨骼标志（五角）骨骼标志（五角） 第第7颈椎棘突颈椎棘突 其下即为胸椎的起点其下即为胸椎的起

40、点常最为识别和计数胸椎的标志常最为识别和计数胸椎的标志采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物三区 相当于两肺上叶肺尖的下部相当于两肺上叶肺尖的下部肩肩胛胛下下角角的的连连线线与与第第1212胸胸椎椎水水平平之之间间采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无

41、污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物四窝 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物九线 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的

42、圆度，保持熔接部位干净无污物采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸部视诊包括俯视（先）和侧视（后）包括俯视（先）和侧视（后）胸壁的视诊胸壁的视诊胸廓的视诊胸廓的视诊呼吸运动的检查。呼吸运动的检查。 采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，

43、用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸壁的视诊胸壁的视诊 有有无皮疹无皮疹 有无瘢痕有无瘢痕 有无蜘蛛痣有无蜘蛛痣 有无静脉充盈和曲张有无静脉充盈和曲张 上腔静脉阻塞时上腔静脉阻塞时- -静脉血流方向自上而下静脉血流方向自上而下 下腔静脉阻塞时下腔静脉阻塞时- -静脉血流方向自下而上静脉血流方向自下而上采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位

44、干净无污物胸廓的视诊胸廓的视诊 胸廓的形态，两侧是否对称，有无胸廓的形态，两侧是否对称，有无畸形、局部隆起，肋间隙有无异常。畸形、局部隆起，肋间隙有无异常。 正常胸廓两侧大致对称，正常胸廓两侧大致对称， 呈椭圆形，呈椭圆形，前后径：左右径约前后径：左右径约1:1.51:1.5。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物呼吸运动的视诊呼吸运动的视诊包括呼吸运动的类型、呼吸频率、节律

45、包括呼吸运动的类型、呼吸频率、节律( (均匀而整齐）、两均匀而整齐）、两侧呼吸运动是否对称。侧呼吸运动是否对称。 成年成年女性：胸式呼吸为主。女性：胸式呼吸为主。 成年男性及儿童：腹式呼吸为主。成年男性及儿童：腹式呼吸为主。 正常呼吸频率：正常呼吸频率：12-2012-20次次/ /分。分。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物注意事项：注意事项： 1.充分暴露胸部。充分暴露

46、胸部。 2.口述检查内容。口述检查内容。 3.报告检查结果。报告检查结果。 4.区分胸部、胸廓、胸壁、呼吸运动的视诊检查。区分胸部、胸廓、胸壁、呼吸运动的视诊检查。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物腋尖淋巴群：位于腋窝顶部。腋尖淋巴群：位于腋窝顶部。中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。骨及前锯肌处。胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部

47、胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。肩胛下淋巴结群：腋窝后皱襞深部。肩胛下淋巴结群：腋窝后皱襞深部。外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。腋窝淋巴结的检查腋窝淋巴结的检查采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物视诊：视诊：触诊：触诊：1.先检查先检查健侧健侧乳房。乳房。 2.检查检查左侧乳房左侧乳房时，从外上限开始，时，从外上限开始，顺顺时针时针进行触诊。进

48、行触诊。 3.检查检查右侧乳房右侧乳房时，从外上限开始，时，从外上限开始，逆逆时针时针进行触诊。进行触诊。 4.最后检查乳晕、乳头。最后检查乳晕、乳头。乳房的检查乳房的检查注意有无红肿、触痛和包块，乳头有无硬结和溢液注意有无红肿、触痛和包块，乳头有无硬结和溢液 如果有包块，需描述包块的具体位置。如果有包块，需描述包块的具体位置。采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物采用采用P

49、P管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸部触诊 触诊胸壁的弹性、压痛触诊胸壁的弹性、压痛 胸廓的扩张度胸廓的扩张度 语音震颤语音震颤 胸膜摩擦感胸膜摩擦感采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆

50、度，保持熔接部位干净无污物触诊触诊胸壁胸壁（上中下）（上中下）检查有无皮下气肿，有无压痛，胸廓的弹性检查有无皮下气肿，有无压痛，胸廓的弹性采用采用PP管及配件：根据给水设计图配置好管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物胸廓的扩张度（胸廓的扩张度（thoracic expansion） 前前：两手置于被检者胸廓下方的前侧部，两拇指分别沿两侧肋缘：两手置于被检者胸廓下方的前侧部，两拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在正中