公共营养师教学课件模块七:膳食指导和评估.ppt
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1、公共营养师教学课件模块七:膳食指导和评估,一、营养和食物需要目标设计,依据DRIs标准,确定不同人群的营养需要和食物需要,掌握中国居民膳食参考摄入量标准及其应用,能查找不同性别、不同年龄的能量、营养素适宜需要。(461-464),(一)学龄前儿童膳食能量和营养目标设计确定,学龄前期儿童是指36岁的儿童。学龄前儿童能量的需要除维持新陈代谢外,还需满足组织生长发育的需要,故单位体重的营养素和能量需要高于成年人。膳食安排以能量密度高,软、多餐为主要特点。(软、碎、烂)(231记),1、学龄前儿童营养需要(1)能量36岁学龄前儿童能量的推荐摄入量为13001700kcal日,其中男孩稍高于女孩。(2)
2、蛋白质中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质的推荐摄人量为4555g日。蛋白质供能占总能量的1415,其中来源于动物性食物的蛋白质应占50以上。(232),(3)脂肪学龄前儿童每日每千克体重需总脂肪约46g,占总能量的3035,亚油酸供能不应低于总能量的3,亚麻酸供能不低于总能量的05。建议使用含有a-亚麻酸的大豆油、低芥酸菜子油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油,在对动物性食品选择时,也可多选用鱼类等富含n-3长链多不饱和脂肪酸的水产品。(4)碳水化合物每日每千克体重约需碳水化合物15g,约为总能量的5060,但不宜用过多的糖和甜食,而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主,如大米、面粉、红豆、绿豆等各种
3、豆类。适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。(232),(5)矿物质钙学龄前儿童钙的AI3岁为350mg日,46岁为450mg日。奶的摄入量应不低于300mL日,但也不宜超过600mL日。碘学龄前儿童碘的RNI为5090g日,UL是800g日。铁学龄前儿童铁的AI为12mg日,UL为30mg日。锌学龄前儿童锌RNI为12mg日。,(6)维生素维生素A维生素A的UL值为2000g日。B族维生素维生素Bl、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要作用。维生素C维生素C主要来源于新鲜的蔬菜和水果,尤其是鲜枣类、柑橘类水果和有色蔬菜,如柿子椒、油菜、韭菜、白菜、菜花等。3岁
4、为60mg日,46岁为70mg日。,2学龄前儿童饮食特点及食品选择原则(1)饮食特点学龄前儿童随着年龄增长,咀嚼能力和消化功能逐渐增强,他们的饮食逐渐由软到硬、由半流质到接近成人食物,完成从奶类食物为主到谷类食物为主的过渡。36岁的孩子胃容量尚小,大约为600700mL,。需选择营养丰富、容量小、密度高的食物,宜实行三餐两点制的饮食制度。(234记),(2)食品选择的原则学龄前儿童的膳食组成应多样化,以满足儿童对各种营养成分的需要,36岁儿童的膳食应注意食物品种的选择和变换,如荤素菜的合理搭配,粗粮、细粮的交替使用;食物的软硬应适中,温度要适宜,色香味形要能引起儿童的兴趣,以促进食欲;主副食安
5、排合理,获得全面营养,膳食中以谷类为主,同时注意副食的安排,选择适量的动物性食物及蔬菜水果,以增加优质蛋白质、各种矿物质、维生素和膳食纤维的摄入量。(235),(二)、青少年食物选择,1青少年的饮食特点及选择食品的要点(1)青少年饮食特点青少年对能量的需要与生长速度成正比,生长发育需要能量为总能量的20-30,青少年期能量需要超过从事轻体力劳动成人。与此同时,青少年对蛋白质的需要量也大大增加,以满足迅速生长发育的需要。来源于动物和大豆蛋白质应占50,以提供较丰富的必需氨基酸。为满足骨骼迅速生长发育的需要,青少年期需储备钙约200mg日,(246)伴随第二性征的发育,女性青少年月经初潮,铁丢失增
6、加,铁的供给不足可引起青春期缺铁性贫血,饮食中应增加铁的摄人。青少年期体格迅速发育,同时,处于该时期的青少年学习紧张,来自各种考试的负荷重,维生素及其他矿物质的供给就更不容忽视。,(2)选择食品的要点多吃谷类,供给充足的能量。青少年能量需要量大,每天约需谷类400500g。保证优质蛋白质的供给。鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类是饮食蛋白质的主要来源,每天供给200250g,奶类不低于300mL。保证蔬菜水果供给。摄入充足的钙。青春期需补充铁补充足够的锌处于青春发育期的女孩应时常吃些海产品、动物血等食物以增加铁、碘的摄人。,2学校营养配餐原则(1)保证营养平衡按照中国居民膳食指南的要求,膳食应满足人体需
7、要的能量、蛋白质、脂肪,以及各种矿物质和维生素。不仅品种要多样,而且数量要充足,膳食既要能满足就餐者需要又要防止过量。各营养素之间的比例要适宜。食物的搭配要合理。(2)照顾饮食习惯,注意饭菜的口味(3)考虑季节和市场供应情况(4)兼顾经济条件,二、食谱编制,(一)儿童食谱编制方法.1食物选择特点和注意事项粗制面粉、大米是每日最基本的食物,每日200250g可为孩子提供5560的能量,约一半的维生素B1和烟酸,高脂食品如炸土豆片,高糖和高油的风味小吃和点心应加以限制。适量的鱼、禽、蛋、肉等动物性食物能提供优质蛋白质、维生素、矿物质。奶类及其制品可提供优质、易于消化的蛋白质,维生素A,维生素B2及
8、丰富的优质的钙。大豆蛋白质富含赖氨酸,属优质蛋白质。大豆脂肪含有必需脂肪酸亚油酸和a-亚麻酸,能在体内分别合成花生四烯酸和DHA。因此,每日应至少供给相当于1520g大豆的制品,以提供约610g的优质蛋白质。应充分利用大豆资源来解决儿童的蛋白质营养问题,尤其在较贫困的农村。,蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源。每日参考摄人量150200g,膳食脂肪约40来源于烹调用油。学龄前儿童烹调用油应是植物油,尤其应选用含有必需脂肪酸亚油酸和亚麻酸的油脂,如大豆油、低芥酸菜子油等。食糖:降低学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险。(252记)2营养需要特点(1)儿童时期生长发育快,活
9、泼好动,但胃的容量小,容易饥饿。学龄前期儿童以一日“三餐两点”制为宜。(2)生长发育期的儿童需要充足的矿物质及维生素,尤其是钙、锌和维生素A。(3)儿童需要的蛋白质较多,不但需要蛋白质来补充消耗,还需要用来增长和构成组织,并且应注意选择优质蛋白质和摄入足够的能量以保证蛋白质能在体内被有效利用。,3儿童食谱编制原则和方法(253)(1)满足儿童膳食营养需要(2)各营养素之间的比例要适宜(3)食物的搭配要合理(4)三餐分配要合理(5)注意制作和烹调方法,(二)学龄前儿童食谱编制1、确定全日能量需要,根据儿童性别、年龄查中国居民膳食营养素参考摄人量以5岁儿童为例:查表得知,5岁儿童每日能量需要量为1
10、600kcal.2、确定宏量营养素需要膳食中蛋白质需要:根据儿童性别、年龄查中国居民膳食营养素参考摄人量得出5岁儿童每日蛋白质需要量为55g,供能比为14%。膳食中脂肪需要(g)=全日能量参考摄人量(kcal)脂肪占总能量比重(3035)脂肪的产能系数9(kcalg)=160030%9=53g.,膳食中碳水化合物参考摄入量(g)=全日能量参考摄人量(kcal)碳水化合物占总能量比重(5565)碳水化合物的产能系数4(kcalg)=160056%4=224g3、根据餐次比计算每餐宏量营养素目标学龄前儿童餐次比以早餐、早点占总能量的30,午餐加午点占总能量的40%,晚餐占总能量的30计算。(见25
11、4页-256页),4、主食品种、数量的确定根据碳水化合物的需要量确定主食的需要量(255)。主食需要量=膳食中碳水化合物目标量该主食碳水化合物的百分含量如:晚餐大米需要量=67.2g76.3%=88.1g5、副食品种、数量的确定根据蛋白质的差额需要量确定副食需要量,副食中2/3由动物蛋白质提供;1/3由豆类蛋白质提供,(256)如:晚餐的蛋白质总需要量为16.5g,主食提供的蛋白质为88.1g7.3%=6.4g,蛋白质的差额需要量为:16.56.4=10.1g,因此:晚餐动物蛋白质需要量:10.12/3=6.7g;晚餐豆类蛋白质需要量:10.11/3=3.4g如晚餐选鲤鱼和豆腐则其需要量分别为
12、:鲤鱼需要量:6.7g17.7%=37.9g;豆腐需要量3.4g8.1%=42g6、确定蔬菜和水果的品种和数量。根据膳食宝塔的建议量和季节确定蔬菜和水果的品种和数量。学龄前儿童按照宝塔底限确定。7、油和盐。根据总脂肪量减去主食、副中提供的脂肪含量即为由植物油所需要的数量(256),如:晚餐脂肪需要量为15.9g,主副食脂肪含量分别为:大米含脂肪量:88.1g0.8%=0.7g;鲤鱼含脂肪量:37.9g10.3%=3.9g豆腐含脂肪量:42g3.7%=1.6g烹调用油需要量:15.9-0.7-3.9-1.6=9.7g盐适量,尽量少加,培养儿童“清淡”口味习惯(257)8、食谱编制(见257页)9
13、、食谱能量和营养素计算(见258页)10、检查差距和调整。食谱制定出来以后还要对照中国居民膳食营养素摄入量RNI或AI,按允许的变化范围增减或更换食品的种类或数量。一日食谱确定之后,可根据使用者饮食习惯、市场供应等因素在同一类食物中更换品种和烹调方法,编成一周食谱。,(三)幼儿园食谱的编制,1主食确定原则和方法安排主食时应注意粗细搭配。每日200250g的大米可为儿童提供5560的能量,约一半的维生素B1和烟酸,每周应安排23餐交叉大米和面粉,或者用豆类等替代部分大米和面粉,将有利于蛋白质、B族维生素的补充,高脂食品应限制。,2副食确定原则和方法常说的副食包括各种菜肴,主要由动物性食物、豆类、
14、蔬菜水果等组成。安排副食时应注意荤素搭配。动物性食物如鱼、禽、蛋、肉等可交替使用。大豆蛋白质富含赖氨酸,是优质蛋白质。每日供给相当于1520g大豆的制品,可提供约610g的优质蛋白质。蔬菜和水果是维生素、矿物质和膳食纤维的主要来源。每日参考摄入量300g和200g.(148),3各餐的营养分配比例学龄前儿童宜采用3餐2点制供给食物,3岁儿童可用3餐3点制。早餐、早点约占一日能量和营养素的30,午餐午点占一日能量和营养素的40%、晚餐占一日能量和营养素的30。4幼儿园食谱的编制原则(1)按照儿童年龄均值,根据中国居民膳食营养素参考摄人量确定其营养需要目标,制订膳食计划。(2)按周编制食谱。一周之
15、内的食谱不能重复(3)确定膳食制度。以3餐2点制为宜。(4)合理搭配各种食物。,5、幼儿园食谱的编制步骤:确定儿童膳食能量目标集体用餐对象的能量目标首先从总体人群中区分为性别年龄亚组,然后分别加和不同亚组人群的能量需要,计算能量需要平均数值。群体能量需要目标(人均)=不同(亚组能量RNI人数组)总人数如:幼儿园1班供16人,包括3岁女生1人,男生2人,4岁女生3人,男生5人,5岁女生2人,男生3人。(见262页)(13001+13502+14003+14505+15002+16003)16=2325016=1453.1kcal(人均).,确定宏量营养素膳食目标按照儿童营养素供给比例:蛋白质占1
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