物理因素职业病ppt课件.ppt
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1、第二节 职业性物理因素及其危害于德娥于德娥公共卫生学院公共卫生学院物理因素包括:物理因素包括:气象条件(气温、气湿、气流、气压);噪声;振动;电磁辐射(电离辐射、非电离辐射)。物理因素的特点:物理因素的特点:1.1.自然界中存在自然界中存在( (除激光外除激光外) ) 。2.2.来源明确。来源明确。3.3.有些物理因素在适宜范围内,是人体所必须的外界有些物理因素在适宜范围内,是人体所必须的外界 条件。条件。4.4.针对物理因素的预防是控制在正常范围内针对物理因素的预防是控制在正常范围内生产环境气象条件:生产环境气象条件:气温、气湿、气流、热辐射。(1 1)气温()气温(temperature)
2、temperature):除取决于大气温度外,除取决于大气温度外,还受太阳辐射、工作热源和人体散热等的影响。还受太阳辐射、工作热源和人体散热等的影响。(2 2)气湿)气湿(humidity)(humidity):相对湿度相对湿度80%80%,30%30%。(3 3)气流:)气流:室内外温差越大,产生的气流也室内外温差越大,产生的气流也 越强。越强。(4 4)热辐射:)热辐射:主要指红外线及部分可见光主要指红外线及部分可见光的辐射。正辐射,负辐射的辐射。正辐射,负辐射。生产环境中的气象条件受很多因素影响,生产环境中的气象条件受很多因素影响,卫生学评价时要综合考虑。卫生学评价时要综合考虑。一、高温
3、一、高温(一)(一) 高温作业(高温作业(work in hot environment):是指工作地点有生产性热源,以本地区夏季室是指工作地点有生产性热源,以本地区夏季室外平均温度为参照基础,工作地点的气温高于室外平均温度为参照基础,工作地点的气温高于室外外2及以上及以上的作业。的作业。 是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中每日13-14点的气温平均值。 我国部分地区夏季室外通风设计计算温度(地点温度 ) 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州34高温作业的类型和职业接触高温作业
4、的类型和职业接触三种基本类型。三种基本类型。(1)高温、强热辐射作业(干热作业):)高温、强热辐射作业(干热作业):如冶金、铸造、锻造、陶瓷等作业。如冶金、铸造、锻造、陶瓷等作业。(2)高温、高湿作业(湿热作业):)高温、高湿作业(湿热作业):如印染、缫丝、造纸等作业。如印染、缫丝、造纸等作业。(3)夏季露天作业:)夏季露天作业:农田劳动、建筑。农田劳动、建筑。干热作业冶炼车间锻造车间特点:气温高,热辐射强度大,相对湿度较低,形成干热环境湿热作业印染车间剿丝车间特点:高气温,高气湿,热辐射强度不大夏季露天作业特点:高温与热辐射联合作用环境(受太阳直接辐射以及来自地面和物体二次热辐射)(二)高温
5、作业对机体的影响生理功能的适应性调节生理功能的适应性调节热适应热适应中暑中暑 产热+获热散热 正常机体产热与散热之间保持着动态的平衡,以维持机体温度的相对恒定(代偿范围38)。高温作业时机体体温调节机制高气温高气温低温低温物体物体汗液蒸发汗液蒸发热对流热对流热对流热对流高温物体高温物体热源热源二次二次热源热源体表体表深部组织深部组织中心血液温度中心血液温度代谢产热代谢产热皮肤血管扩张皮肤血管扩张皮肤温度升高皮肤温度升高皮肤血流量增加皮肤血流量增加汗液分泌增加汗液分泌增加热传导热传导低温物体低温物体体温调节中枢体温调节中枢热传导热传导热辐射热辐射热辐射热辐射气湿气湿风速风速气温气温出汗量:出汗量
6、: 反映机体受热程度和劳动强度的综合指标反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为一个工作日生理最高限度的出汗量为6L尿盐量:尿盐量: 判断体内是否缺盐的指标判断体内是否缺盐的指标 尿盐尿盐5g/24h(缺盐可能)(缺盐可能)高温作业高温作业 汗液蒸发汗液蒸发 水、电解质紊乱水、电解质紊乱 热痉热痉挛挛1)血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大)血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 皮肤血管扩张,末梢循环血量增加皮肤血管扩张,末梢循环血量增加 出汗导致血浓缩,血粘,有效循环血量降低出汗导致血浓缩,血粘,有效循环血量降低 工作肌群需要足够血液灌注工作肌群需要足够血液灌注2)
7、收缩压升高,舒张压不变,脉压差大)收缩压升高,舒张压不变,脉压差大 是高温作业工人生理性适应表现是高温作业工人生理性适应表现消化腺分泌功能减弱,消化酶的活性降低,消化腺分泌功能减弱,消化酶的活性降低, 胃液酸度降低胃液酸度降低胃肠蠕动差,吸收、排空速度降低胃肠蠕动差,吸收、排空速度降低唾液分泌减少,淀粉酶活性降低唾液分泌减少,淀粉酶活性降低消化道血流量少,影响营养吸收消化道血流量少,影响营养吸收大量饮水胃液稀释加重消化道负担大量饮水胃液稀释加重消化道负担消化不良消化不良食欲减退食欲减退胃肠道疾患增多胃肠道疾患增多消化功能降低消化功能降低肢体运动准确性肢体运动准确性协调性协调性反应速度反应速度注
8、意力不集中注意力不集中工伤事故工伤事故 高温高温 体温调节中枢的兴奋性增高体温调节中枢的兴奋性增高运动中枢兴奋性降低运动中枢兴奋性降低肌肉活动减弱肌肉活动减弱 产热减少产热减少 尿中出现蛋白和管型尿中出现蛋白和管型 汗液排出增加汗液排出增加抗利尿激素增加抗利尿激素增加肾脏尿液减少、浓缩肾脏尿液减少、浓缩肾负荷增加肾负荷增加肾功能不全肾功能不全2. 热适应(热适应(heat acclimatization): 是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产 生适应的现象。生适应的现象。 热休克蛋白热休克蛋白(heat shock proteins, HSPs)热适应
9、的形成一般热适应的形成一般需需1-21-2周周时间时间, ,停止接触一周停止接触一周左右左右, ,热适应可消退热适应可消退, ,即脱适应。即脱适应。 中中 暑暑中暑(中暑(heat strock): 是高温环境下由于是高温环境下由于热平衡热平衡和和/或或水盐代谢紊水盐代谢紊乱乱等而引起的一种以等而引起的一种以中枢神经系统中枢神经系统和和/或或心血管心血管系统障碍系统障碍为主要表现的急性热致疾病(为主要表现的急性热致疾病(acute heat-induced illness)。 致病因素:致病因素: (1) 环境温度过高、湿度过大、风速小环境温度过高、湿度过大、风速小; (2) 劳动强度过大、劳
10、动时间过长。劳动强度过大、劳动时间过长。 诱发因素:诱发因素: (1) 过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖;过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖; (2) 尚未产生热适应。尚未产生热适应。1.按发病机制分为三类:按发病机制分为三类:热射病(热射病(heat stroke,含日射病含日射病sun stroke)、热痉挛(热痉挛(heat cramp)、热衰竭热衰竭 (heat exhaustion)(1 1)热射病:)热射病: 人体在热环境下,散热途径受阻,体温调节人体在热环境下,散热途径受阻,体温调节机制失调所致的疾病。机制失调所致的疾病。 临床特点临床特点: 为突然发病,体温升高可达为突然发病,体温升
11、高可达40 以上,开始时大量出汗,以后出现以上,开始时大量出汗,以后出现“无汗无汗”,并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。死亡率很高。系统症状。死亡率很高。高温作业工人突然发生热射病高热昏迷高温作业工人突然发生热射病高热昏迷(2)热痉挛:)热痉挛: 由于大量出汗,体内由于大量出汗,体内钠、钾过量丢失钠、钾过量丢失所致。所致。 主要表现主要表现: 明显的肌肉痉挛,伴有收缩痛。明显的肌肉痉挛,伴有收缩痛。患者神志清醒,体温多正常。患者神志清醒,体温多正常。(3)热衰竭:)热衰竭: 在高温、高湿环境下,在高温、高湿环境下,皮肤血流的增加不伴皮
12、肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加,有内脏血管收缩或血容量的相应增加,因此不能因此不能足够的代偿,致足够的代偿,致脑部脑部暂时供血减少而晕厥。暂时供血减少而晕厥。 临床表现:临床表现:一般起病迅速。头昏、头痛、一般起病迅速。头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压短暂下降,继而晕厥,体温不高或稍高。血压短暂下降,继而晕厥,体温不高或稍高。中暑的诊断与治疗中暑的诊断与治疗1.1.中暑的诊断原则中暑的诊断原则 (1 1)高温作业人员的)高温作业人员的职业史职业史(2 2)体温升高、肌肉痉挛体温升高、肌肉痉挛或或晕厥晕厥等
13、主要临床表现等主要临床表现(3 3)排除其他类似疾病,可诊断为职业性中暑。)排除其他类似疾病,可诊断为职业性中暑。 2.2.中暑的分型及诊断中暑的分型及诊断 (1)中暑先兆中暑先兆 在高温作业场所劳动一定时间后,出现大在高温作业场所劳动一定时间后,出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状。体温正常或略有升高。状。体温正常或略有升高。(2)轻度中暑:)轻度中暑: 上述症状加重外,出现面色潮红、大量流汗、上述症状加重外,出现面色潮红、大量流汗、脉搏快速等表现,体温升高达到
14、脉搏快速等表现,体温升高达到38.5。(3)重度中暑:)重度中暑:出现热射病、热痉挛、热衰竭表现之一出现热射病、热痉挛、热衰竭表现之一。 3 3中暑的治疗原则中暑的治疗原则 (1 1)先兆中暑和轻症中暑者先兆中暑和轻症中暑者,应迅速离开高温作业环境,到,应迅速离开高温作业环境,到通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料,必要时给通风良好的阴凉处安静休息。补充含盐清凉饮料,必要时给予仁丹、解暑片、霍香正气水。予仁丹、解暑片、霍香正气水。 (2 2)对热痉挛者对热痉挛者,及时口服含盐清凉饮料,必要时给予葡萄,及时口服含盐清凉饮料,必要时给予葡萄糖生理盐水静脉点滴。糖生理盐水静脉点滴。 (3 3)
15、对重症中暑者,应迅速送入医院进行抢救。)对重症中暑者,应迅速送入医院进行抢救。 4. 4. 预防:预防:(1)卫生标准:卫生标准:ISO标准,我国标准。 考虑劳动强度;综合考虑气象条件。考虑劳动强度;综合考虑气象条件。 车间内工作地点夏季空气温度规定车间内工作地点夏季空气温度规定(工业企业设计卫生标准(工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002)当地夏季通风室外计算温度当地夏季通风室外计算温度()工作地点与室外温差工作地点与室外温差()221023289429323332 高温作业场所综合温度容许限值高温作业场所综合温度容许限值(工作场所有害因素接触限值(工作场所有害因素接触限值GBZ 2-20
16、02)体力劳动体力劳动强度指数强度指数综合温度综合温度()252829(2)防暑降温措施:)防暑降温措施: 技术措施:技术措施:合理设计工艺流程,隔热,通风降温。合理设计工艺流程,隔热,通风降温。 保健措施:保健措施:清凉饮料,补充营养,个人防护,医疗清凉饮料,补充营养,个人防护,医疗 预防(就业前体检)。预防(就业前体检)。 组织措施:组织措施:加强领导,严格执行标准,调整高温作加强领导,严格执行标准,调整高温作 业劳动和休息制度业劳动和休息制度。隔热面罩隔热披肩面罩隔隔热热手手套套隔隔热热服服个人防护个人防护用品用品 二、噪声(一)基本概念(一)基本概念1. 1. 声音(声音(sound)
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