“国家海外高层次人才引进计划”申报书样本.doc

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1、 填表前请认真阅读填写说明丽水市“绿谷精英创新引领行动计划”申报书（创新类）申报人姓名 申报项目名称 申 报 单 位 专 业 领 域 联 系 电 话 （办公） （手机）推荐单位(盖章)：_ _是否在其他城市申报过： 是 （ 哪个城市 ） 否 填 表 日 期 年 月 日丽水市科学技术局制填写说明1、请按照填写说明的要求填写完整信息，不得空项、漏项。2、请填写全面、真实的信息。3、申报书填写完毕后，请使用70克白色A4双胶纸按封面单面，其余双面的形式打印并装订，但本说明无需装订在内。一、封面（一）编号由专项办填写。（二）申报人指拟引进的海内外高层次人才及团队带头人。请填写中、外文名；如无外文名，请

2、填写汉语拼音。（三）申报单位指用人单位。填写时，请将单位的隶属关系写清楚。（四）专业领域根据实际，从数理科学、化学、环境与地球科学、信息科学、工程与材料科学、生命科学、经济与管理、其他等8个选项中择一填入。（五）联系人、联系电话指申报单位的联系人和联系电话。联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。二、申报书正文（一）姓名指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请直接制作到申报书电子文档中，并提供单独电子版照片（

3、大小为3.34.4厘米，300像素/英寸）。（三）国籍指申报人现在的国籍。（四）毕业院校及专业、学位请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学 机械工程专业博士”。请同时提供毕业证书复印件和教育部留学人员服务中心出具的国外学历学位认证书作为附件。（五）回国前工作单位及职务如申报人属海外高层次人才，请填写申报人回国前工作单位及职务的中、英文全称，应清楚显示国家、单位、部门、职务等信息。请同时提供回国前职务（职称）的证明材料作为附件。（六）拟（现）任职单位及职务（岗位）请填写申报人的岗位安排情况；尚未安排的请填写拟安排职务。（七）教育经历和工作经历请按照从往至今的时间

4、顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。（八）专长及代表性成果请填写以下4项内容：1、个人专长，请概述本人的研究领域、方向及取得的成就。2、请列出领导（参与）过的主要项目，包括项目的起止时间、项目性质和来源、经费总额、参与人数、申报人的具体职位和任务。3、主要成果，请列出最能体现申报人水平的代表性论著（论文），或专利，或产品，每类均

5、不超过20项。其中，论著（论文）请列出日期、名称、发表载体、全部作者，通讯作者请用“*”注明；专利请列出保护期、名称、授权国家、专利所有人等；产品请标明目前的产业化程度。4、其他，包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况、在重要学术会议上作大会报告或特邀报告情况等。填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。（九）工作设想请申报人描述从事的工作以及具体任务，包括工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等。（十）本人承诺请申报人亲笔签字作为承诺。请勿空缺，请勿由他人代签。如申报人在国外，可单独传真承诺书和签字。（十一）用人单位意见由用人单位填写。请简要说明：1、推荐申

6、报人的主要理由，重点是申报人对本单位的不可或缺性。2、对申报人的支持措施，即从用人单位角度，为申报人提供的工作条件，包括工作平台、职务等；以及为申报人提供的生活待遇，包括薪酬、住房等。用人单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对支持条件做出承诺。由用人单位主要负责人签字，盖单位公章。推荐理由应避免简单重复申报人在“专长及代表性成果”栏的内容。支持条件应具体，避免笼统。属于破格推荐的，请同时说明破格理由。（十二）县（市、区）或市直主管部门推荐意见请简要说明以下内容：1、对申报材料的审核意见；2、从县（市、区）或市直主管部门的角度，提出推荐理由，以及对申报人选的支持措施。属于破格推荐的，填写是否

7、同意破格的意见。（十三）请申报人客观填写第二部分的项目实施预期目标、项目投资计划和项目经济效益分析内容，该部分内容为签订项目合同及政策兑现的重要依据。（此填写说明可不用打印装订）第一部分 创业团队一、申报人姓 名性 别出生日期学 位专业领域职 称执业资格国 籍身份证或护照号目前生活和工作地学习（从本科起）和工作经历起止时间学校（专业）或工作单位本人身份（职务）申报人介绍（300字之内）：介绍申报人的创新意识、开拓能力、经营理念以及在科技、经济、管理领域取得的主要业绩二、个人专长及代表性成果（一）个人专长概述本人的研究领域、方向及取得的成就。（二）领导（参与）过的主要项目起止时间项目性质和来源经

8、费总额参与人数申报人的具体职务和任务（三）主要成果（每类均不超过20项）代表性论著（论文）（不超过10篇、部）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者专利专利所有者专利保护期专利名称授权专利号授权国家转让情况专有技术、专有重大产品所有者发明年份成果名称成果登记号技术转让情况经济社会效益情况获奖情况（仅填报国家级奖励、省部级奖励和国际学术性奖励）获奖项目名称奖励类别（级别）授予单位获奖时间获奖者名单备注（四）其他包括在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况三、团队成员团队人数博士硕士本科团队其他成员介绍（1000字之内）：核心团队包括拟任总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总

9、经理和同类职务的人员，介绍每一成员的受教育背景、能力与专长、工作业绩等。四、团队成员成果团队成员主持研究的成果（主要论著、授权发明专利、专有技术、专有重大产品和获奖目录）。第二部分 项目内容一、项目名称创新项目名称项目内容二、项目技术先进性与创新性（一）技术先进性项目的技术原理和主要性能指标（1000字之内）：（二）项目创新性项目创新内容：创新内容要根据创新点分条目描述，尽可能多用实验数据，要有数据分析、对比。如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新；如果是结构创新、工艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构图和工艺流程图。（三）与项目有关的知识产权情况

10、权利人相关说明：申报人或团队使用单位知识产权（申报人为非权利人）的，要逐一说明是否得到了权利人的许可使用（提供许可证明文件为有效）、是否存在股权关系、合作关系等。三、项目成熟性项目所处阶段论证 研发 中试 批量生产项目产品销售（服务）情况无销售 试销 批量项目成熟性分析：包括项目产品采用的现有成熟关键技术、已攻克的关键技术、待研究的关键技术，结合关键技术的实验、生产运用数据情况，分析项目产品技术指标数据稳定性和关键技术成熟程度（尚未成熟、比较成熟、成熟）。四、项目实施预期目标介绍通过项目实施能实现的主要技术经济指标五、项目投资计划项目投资5年计划：年度要填写具体年份总投资年度/内容项目实施阶段

11、企业自筹政府拨款资金主要用途测算依据（500字之内）：六、项目经济效益分析企业创办之日起后5年的经济效益预测：年度要填写具体年份年度销售数量（台/套）服务用户数量（家）年销售收入（万）总成本（万）毛利润率企业人数预测分析（500字之内）：第三部分 附件附件清单：凡在材料中申明获取各类证书、证明、执照、批文、报告的，必须提交相关证书，以备查。序号附件名称是否提交备注1学历证书2学位证书3专业资质证书4企业法人营业执照5专利证书6专利许可使用证明7集成电路布图设计权登记证书8集成电路布图设计权许可使用证明9计算机软件著作权登记证书10计算机软件著作权许可使用证明11查新报告12科技成果（新产品）鉴

12、定证书13科学技术成果鉴定证书-主要研制人员名单14科学技术成果鉴定证书-鉴定委员会名单15临床批文16药品GMP证书17获奖证书18质量体系，环境体系认证19环境保护产品认定证书20计量器具样机试验合格证书21检测报告22环保证明23特殊产品生产许可证24农肥、农药登记证25通讯、电力入网证26用户报告27其他需要提供的附件材料（自行补充）第四部分 个人承诺与推荐意见一、个人承诺本人承诺以上信息均真实有效。如有不符，本人愿意承担相关责任。 申报人签字： 年 月 日二、推荐意见（一）用人单位意见用人单位意见1、推荐理由（请注明是否破格推荐：是，不是；属于破格推荐的，请同时说明理由）：2、支持措施（包括工作条件和生活待遇等方面的支持措施）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报。 主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日二、县（市、区）或市直主管部门推荐意见各县（市、区）人才科、丽水生态产业集聚区（经济技术开发区）或市直主管单位推荐意见1、对申报材料的审核意见（请注明是否破格推荐：是，不是；属于破格推荐的，请同时说明理由）：2、推荐理由：3、支持措施（包括工作条件和生活待遇等方面的支持措施）： 主要负责人签字： 单位（公章） 年 月 日11