专业技术职务任职资格评审表 (3).doc

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1、附件2专业技术职务任职资格评审表单 位：-姓 名：-现任专业（例：房屋建筑助理工程师）技术职务：-拟评审专业（例：房屋建筑工程师）及任职资格：-填表时间： 年 月 日中华人民共和国人力资源和社会保障部制填 表 说 明1. 本表供评审专业技术职务任职资格使用。210页和破格申请书中个人申请部分由申报人员填写，1013页由用人单位及上级主管部门或单位填写。2. 一律用钢笔（签字笔）填写或打印（用人单位及上级主管部门或单位签署意见不能打印），内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3. “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、

2、及笔口译能力。4. 如填写内容较多，可另加附页。基 本 情 况姓名现 名性 别民 族近期一寸免冠相片曾用名出 生日 期年 月 日出生地工 资标 准参加工作时间身体状况最高学历学位分类毕业时间毕业院校及专业学历学位证书编号学历层次全日制在职教育经查验，以上学历（学位）属实。单位负责人签字：单位盖章：现从事何种专业技术工作拟评审专业及拟评审任职资格现任专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等

3、）起 止 时 间专业或主要内容学 习 地 点证 明 人年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月学历经历毕业时间学校名称学习专业学历层次毕业证书编号学制 年 月学历：学位： 年 月学历：学位： 年 月学历：学位： 年 月学历：学位：工 作 经 历起 止 时 间单 位从 事 何 专 业技 术 工 作职 务年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年 月 年 月年

4、 月 年 月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容、本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文或专题技术报告等技术成果材料登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、

5、译获 得 证 书 及 答 辩 情 况发证日期证书种类专业发证机关答辩情况 公 章 主任评委签字： 年 月 日注：答辩结果栏由评审专家填写。年 度 及 任 职 期 满 考 核 结 果 公 章负责人： 年 月 日关于破格申报专业技术职务任职资格的申请书（参照格式）广安市建筑工程中（初）级专业技术职务任职资格评审委员会：1.基本情况：申报人员姓名、性别、出生年月、学历及取得时间，现任专业技术职务及时间，拟破格申报专业技术资格及专业。2.符合破格的条件、主要业绩及获奖情况（佐证材料附后）。3.政策依据及条款具体内容。4.破格申请人签名。5.破格申请时间。6.用人单位签署“符合破格条件，同意推荐”，主要

6、负责人签名并加盖单位公章。单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见 公 章负责人： 年 月 日呈 报 单 位 意 见 县级主管部门和人社部门意见市级主管部门市意见 评 审 审 批 意 见专家评议组或同行专家意见经评议，同意 同志任 专业 职务任职资格。 不同意原因（如同意，则不填写）： 签字： 年 月 日评审组意见总人数参加人数表 决 结 果备注赞成人数反对人数 公 章主任评委签字： 年 月 日市人社部门审批意见公 章 负责人： 年 月 日 请在此页后按以下顺序附相关证件复印件：1.身份证(正反面复印在一张纸上)2.专业技术职务任职资格证书及任职文件3.执业资格证书4.继续教育登记证及合格证5.单位营业执照（组织机构代码证、统一社会信用代码证）、资质证书6.符合破格条件的佐证资料备注：以上证件中第2项在报送资料时一并报送原件，原件在评审工作结束后退还用人单位。15