专业技术职务任职资格评审表 (14).doc

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1、专业技术职务任职资格评审表单 位： 姓 名： 现任专业技术职务： 拟 评 审任职资格： 填表时间： 年 月 日中华人民共和国人事部制填 表 说 明1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。17页由被评审者填写，8-11页由人事组织部门填写。填写内容应经人事组织部门审核认可。2、一律用黑色钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正、清楚。3、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达到何种程度”，应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。4、如填写内容较多，可另外附页。基 本 情 况姓名现 名性 别民 族相片曾用名出 生日 期年 月 日出生地标准工资参加工

2、作时间身体状况最高学历毕（肄、结）业时 间学 校专 业学 制学 位现任专业技术职务及任职时间现 从 事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间及审批机关）现（兼）任行政职务及任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种民主党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种 程 度(注:“专业技术职务”指已经取得的技术职称。) 学 习 培 训 经 历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要内容学 习 地 点证 明 人工 作 经 历起 止 时 间单 位从事何专业技术工作职 务 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月

3、年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果

4、（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作内容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况及效果（获何奖励效益或专利）著作、论文及重要技术报告登记日 期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合（独）著、译 考试成绩及答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况公 章负责人： 年 月 日（本页“考试成绩”指职称考试情况，由本人填写，考试种类填“职称考试”，其余项目按实填写；“答辩情况”不填） 年度及任职期满考核结果公 章 负责人： 年 月 日（本页由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见公 章 负责人： 年 月 日呈报单位意见主管部门或县人事职改部门意见负责人：公章 年 月 日市、地、州或省级部门意见负责人：公章 年 月 日（本页“基层单位意见”由所在工作单位填写，负责人签字并加盖公章）评 审 审 批 意 见专家评议组或同行专家意见签字： 年 月 日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数 公 章 主任签字： 年 月 日人事或职改部门审批意见公 章 负责人 年 月 日13