疟疾ppt精选课件.ppt

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1、变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 1变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分2 疟疾，俗称“打摆子”，是由蚊子传播疟原虫并寄生于人体引起的一种传染性寄生虫病。在我国，主要有间日疟和恶性疟两种。蚊子是传播疟疾的元凶。带有疟原虫的蚊子叮咬人体后，把疟原虫注入人体，10-20天后就会发病。发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。疟疾反复发作后，病人会出现贫血

2、、肝脾肿大，如未及时治疗，易出现脑型、超高热型、厥冷型和胃肠型等凶险症状，甚至危及生命。因此灭蚊工作是预防疟疾的关键。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分3寄生人体的四种疟原虫寄生人体的四种疟原虫 间日疟原虫P.v. 恶性疟原虫P.f. 三日疟原虫P.m. 卵形疟原虫P.o.变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分4P.v.P.v.P.f.P.f.P.m.P.m.P.o.P.o.变电站电气主接线是指变

3、电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分5间日疟生活史变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分6红内期裂体增殖周期红内期裂体增殖周期 间日疟:48小时 恶性疟:36-48小时 三日疟:72小时 卵形疟:与间日疟相似变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分7被寄生红细胞的变化被寄生红细胞的变化 间日疟:胀大,滋养体期开始出现 细小薛氏

4、小点 恶性疟:正常,茂氏点 三日疟:正常,西门氏点 卵形疟:胀大,环状体期开始出现 粗大薛氏小点变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分8疟原虫对红细胞的选择疟原虫对红细胞的选择 间日疟:网织红细胞 恶性疟:各发育期红细胞 三日疟:衰老红细胞 卵形疟:网织红细胞变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分9人体内疟原虫的发育与临床的关系人体内疟原虫的发育与临床的关系 感染期：子孢子 红外期：潜伏期，复发（P.

5、v.） 红内期：致病，病原诊断 配子体形成：传播变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分10疟疾发病的三种形式疟疾发病的三种形式 发作 再燃 复发变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分11疟疾发作疟疾发作 发热阈值：P.v. 10-500/mm3 典型症状: 周期性寒颤,发热,出汗 机理: 1、裂殖子、代谢物、RBC碎片 WBC吞噬内源性致热 2、TNF等细胞因子 发作间隔: P.v. 隔日； P.f.

6、 隔天或不规则； P.m. 隔二天 P.o. 隔日变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分12再燃再燃 疟疾患者经过治疗后,症状消失,血涂片检查难以查到疟原虫,但由于药物杀虫不彻底,仍有少量残存的原虫,隔一段时间,尚存的疟原虫经过裂体增殖而不断增多,又出现疟疾临床症状。 四种疟原虫都有再燃。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分13复发复发 疟疾初发停止后，患者血中的原虫被全部消灭，由于肝内的迟发型子孢

7、子发育并进入红细胞增殖而引起疟疾症状再发者，称为复发。 间日疟和卵形疟有复发。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分14疟疾的流行疟疾的流行 传染源：血中有配子体的现症患者 或无症状带虫者 （原虫密度高于1000/L的初发病 例和高于100/L的复发病例） 传播媒介：按蚊 人群易感性：免疫力和遗传因素 自然因素和社会因素变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分15疟疾的一般临床症状疟疾的一般临床症状 前

8、驱症状：乏力，头痛，肌肉酸痛，食欲不振等 典型过程： 发冷期 发热期 出汗期变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分16发冷期发冷期 怕冷，寒战，全身发抖，常发作到寒冷难耐，夏天盖几条棉被仍觉寒战不止 持续10分钟至1-2个小时不等 面色苍白，口唇及指甲青紫，全身酸痛，脉搏加快，体温上升变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分17发热期发热期 寒冷感消失，全身发热，体温40 持续2-3小时或更长 面色转红

9、，口唇和指甲青紫消失，头痛，口渴，脉搏快速有力，呼吸急促 个别患者烦躁不安，抽搐，谵语变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分18出汗期出汗期 大汗淋漓，体温迅速下降，可至正常以下 各种症状消失 患者疲乏，欲睡，经休息可恢复常态变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分19间日疟的症状间日疟的症状 初发不典型，几天后出现隔日有规则的发作 发作次数：5-7次 疗效观察应注意治疗前的发作次数，以初发病例为佳 治

10、疗不彻底，有再燃；不根治，复发。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分20恶性疟的症状恶性疟的症状 有冷感，但较间日疟轻 体温逐渐上升，而非突然升高 每天发热，持续20小时以上，两次发作间隔短，或不完全退热而成为低热。 不及早治疗，经反复发作，常发展为重症疟疾变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分21三日疟的症状三日疟的症状 有冷感，一般症状较间日疟轻 发作过程历时4-5小时 发作周期较规则 经多年仍

11、可再出现变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分22卵形疟的症状卵形疟的症状 临床症状似间日疟 发作5-6次 易治愈变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分23混合感染混合感染 恶性疟与间日疟混合感染常见（高疟区） 近年有输血后混合感染病例变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分24疟疾的常见并发症疟疾的常见并

12、发症 脾肿大：初发者以脾充血为主；多次感染后，结缔组织增生，脾纤维化；巨脾综合征 贫血：原虫大量破坏红细胞；脾亢；免疫性溶血；骨髓造血功能以致 黄疸：恶性疟红细胞破坏过多致溶血性贫血 肾病综合征：见于长期未愈的三日疟，尿中有蛋白及红细胞。由抗原-抗体复合物引起，多见于高IgM患者变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分25重症疟疾的诊断标准重症疟疾的诊断标准确诊疟疾病例出现下列一项或多项症状者： 昏迷 高热（40），并有抽搐（24小时内发生2次以上） 严重贫血（Hb50g/L） 尿闭 呼吸困难 低血

13、压儿童收缩压6.67kPa（50mmHg），成人收缩压9.33kPa（70mmHg） 低血糖全血葡萄糖浓度2.2mmol/L（40mg/dl） 血尿 黄疸血清胆红素浓度51.3mol/L（3.0mg/dl） 酸中毒（二氧化碳结合力13mmol/L）变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分26脑型疟脑型疟 脑微血管栓塞学说：被寄生的红细胞变形能力减弱，有结节状突起，难以通过小的毛细血管，且粘滞性增加，叠起成钱串状，造成血栓。 弥漫性血管内凝血（DIC）学说：由于血液中纤维蛋白原降解物（FDP）增多，形

14、成纤维蛋白血栓。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分27脑疟的临床表现脑疟的临床表现 昏迷 抽搐 颈项强直 尿闭 病理反射变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分28脑疟的并发症脑疟的并发症 脑水肿 肺水肿 呼吸衰竭 心力衰竭 循环衰竭 低血压 低血糖 重度贫血 多器官功能衰竭变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重

15、要组成部分29特殊类型疟疾特殊类型疟疾 血传疟疾：输血传播，无复发 孕妇疟疾 先天性疟疾：因分娩时母体血接触到胎儿 血所致 婴幼儿疟疾：易致高原虫血症和重症贫血 非典型症状疟疾：多次感染后有免疫力， 类似感冒，有肩胛痛、 关节痛、眼痛等非典型 症状变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分30诊断原则诊断原则 根据疟区住宿史，发病时有定期发冷、发热、出汗等临床症状，脾肿大等体征，以及病原学检查、血清免疫学检查等结果，予以诊断 。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成

16、输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分31疟疾的诊断标准疟疾的诊断标准 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿，或有输血史 间歇性定时发作，每天、隔天或隔2天发作1次，发作时有发冷、发热、出汗等临床症状。发作多次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症状（详见重症疟疾） 用抗疟药做假定性治疗，3天内症状得到控制者 间接荧光抗体实验或酶联免疫吸附试验抗体阳性 血涂片查检到疟原虫。其种类有间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟。 疑似病例；1+2 临床病例：疑似+3或4 确诊病例：疑似+5。按查到的疟原虫种类 分为间日疟、恶性疟、三日疟和 卵形疟变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线

17、路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分32诊断方法诊断方法 血涂片：厚薄血膜法临床诊断为脑疟者，宜用快速染色，以便尽快确诊现症患者至少查100个厚血膜视野带虫者应查完整个厚血膜，未发现原虫判为阴性以薄血膜中平均每100个红细胞中的原虫数或厚血膜中平均每100个白细胞范围内的原虫数，推算每微升血中的原虫密度变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分33诊断方法诊断方法 骨髓穿刺：不宜用于诊断，仅在特殊情况下用于鉴别诊断 血清免疫学检查：间接荧光抗体

18、试验酶联免疫吸附试验dipstick试纸法 分子生物学技术诊断法：PCRDNA探针检测变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分34鉴别诊断鉴别诊断 与常见疾病鉴别与常见疾病鉴别血吸虫病阿米巴肝脓肿败血症伤寒钩端螺旋体病急性肾盂肾炎布氏杆菌病病毒感染变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分35鉴别诊断鉴别诊断 与脑型疟以外的昏迷鉴别将临床表现与实验室诊断结果综合分析；凡近期在非洲和东南亚等疟疾流行起居留过而

19、出现昏迷症状者，应首先考虑脑型疟。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分36疟疾的治疗疟疾的治疗常规治疗常规治疗 间日疟、三日疟和卵型疟的治疗：对现症病例和间日疟复发病例，用血内裂殖体杀灭药（氯喹）和组织期裂殖体杀灭药（根治药或抗复发药）联合治疗氯喹与伯氨喹联合治疗：氯喹（每片含基质0.15g），成人口服，第1日0.6g，第2-3日各0.3g或0.45g，总量为1.2-1.5g；伯氨喹（每片含基质7.5mg）每日22.5mg，连服4-8日，总量分别为90mg和180mg，或每天15mG，连服14天

20、。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分37恶性疟的治疗恶性疟的治疗 对氯喹无抗性的恶性疟：成人口服氯喹，第1日0.6g，第2、3日各0.3g或0.45g；加伯氨喹每日22.5mg，连服3日，总量为67.5mg变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分38抗氯喹恶性疟的治疗抗氯喹恶性疟的治疗 抗药性测定：1、体内测定：服氯喹后，按原虫消失情况作出判断（1周法和4周法）。抗性分为一级抗性（RI）、二级抗性（

21、RII）和三级抗性（RIII）2、体外测定：体外微量测定法 在恶性疟原虫体外连续培养的基础上，只需少量血液，测定不同浓度的氯喹对正常的成熟滋养体发育到裂殖体的抑制程度，以判断疟原虫对氯喹的敏感性。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分39治疗方案治疗方案 咯萘啶1.2g加磺胺多辛1.0g，2日分服，加伯氨喹45mg或67.5mg，2日或3日分服。 咯萘啶0.8-1.0g加磺胺多辛1.0-1.5g加乙胺嘧啶50-75mg，均2日分服。 青蒿琥酯600mg，5日分服（第1日100mg2次，第2-5日每

22、日50mg2次），加伯氨喹67.5mg，3日分服变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分40孕妇和婴儿疟疾治疗孕妇和婴儿疟疾治疗 孕期避免使用伯氨喹，易引起溶血 婴儿确诊者，给服氯喹4mg/kg，每日1次，共3次首剂加倍；抗氯喹恶性疟，用青蒿素类药物，不宜服用伯氨喹变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分41脑型疟的治疗脑型疟的治疗1、抗疟治疗：选择1种或2种 青蒿琥酯成人每次60mg或1.2mg/kg，

23、儿童可增至1.5mg/kg，用5%葡萄糖溶液稀释至6ml，缓慢静脉注射，首剂注射后，间隔4小时、24小时、48小时各注射1次。 咯萘啶成人每次3-6mg，儿童每次2-3mg，溶于5%或10%葡萄糖液250ml或500ml内，静脉滴注，8小时后可重复，连续给药2-3日。蒿甲醚成人第1日80mg2次，或160mg分两侧臀肌1次注射，第2-5日各80mg，儿童每次1.6mg/kg。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分42脑型疟的治疗脑型疟的治疗2、支持和辅助治疗 输液：成人每天输液1500-2000m

24、L，总量不宜超过3500mL；儿童每日输液40-50mL/kg，总量不宜超过70mL/kg。 补充维生素3、对症治疗和并发症处理变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分43预防预防预防疟疾可以从以下几个方面做起：预防服药：成人用乙氨嘧啶50mg加伯氨喹22.5mg顿服；孕妇用氯喹0.3g顿服；均每10日1次。抗氯喹区用磺胺多辛500mg加乙胺嘧啶37.5mg，每10日1次，首次连服2日。防蚊、灭蚊变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电

25、力系统接线组成中一个重要组成部分441、要积极治疗疟疾患者。尤其是对带虫者，这种人因为没有症状所以不容易被发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。在发病率较高的疫区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。2、彻底消灭按蚊，特别是消灭越冬蚊、成蚊、幼虫,和带虫者。尤其是对带虫者，这种人因为没有症状所以不容易被发现，但是他们在传播疟疾方面却能起很大作用。在发病率较高的痪区，可考虑对15岁以下儿童或全体居民进行治疗。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接，从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分45 3、搞好个人防护。包括搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好要挂蚊帐;白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，以避免蚊叮。 4、在疟疾流行地区，要按规定服用预防性药物。