体温的评估及护理ppt课件.ppt
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1、 生命体征的评估及护理四大生命体征的重要性每天完成重复的事是工作,把重复的工作做好了我们就是专家!不要因为每天这样的简单而重复的工作而麻木体温、脉搏、呼吸、血压第一节 体温的评估及护理本节重难点 重点 掌握解释稽留热、张弛热、间歇热的概念; 正常体温的范围、测量方法及注意事项 难点 异常体温的评估。 一、正常体温及生理性变化一、正常体温及生理性变化 (一)正常体温 成人体温正常范围及平均值成人体温正常范围及平均值 部 位 正常范围 平均温度腋温 36.036.037.037.0 36.5口温 36.336.337.237.2 37.0肛温(最接近人体) 36.536.537.737.7 37.
2、5 一、正常体温及生理性变化一、正常体温及生理性变化 体温生理性波动,但范围一般不超过0.51.0 1 1、昼夜变化、昼夜变化2 2、年龄差异、年龄差异3 3、性别差异、性别差异4 4、运动状态、运动状态5 5、用药作用、用药作用二、异常体温的评估及护埋二、异常体温的评估及护埋 (一)体温过高 体温过高又称发热,指机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。1.1.临床分级临床分级( (以口腔温度为例以口腔温度为例) ) 低低 热:热:37.537.537.937.9 中度热:中度热:38.038.038.938.9 高高 热:热:39.039.040.940.9 超高
3、热:超高热:4141以上以上 二、异常体温的评估及护埋二、异常体温的评估及护埋 2. 2. 发发 热热 过过 程程体温上升期高热持续期退热期二、异常体温的评估及护埋二、异常体温的评估及护埋 3. 3. 常见热型常见热型临床上把临床上把各种体温曲线的形态各种体温曲线的形态称为称为热型热型。稽留热稽留热 体温体温持续在持续在39403940,达数日或数周,达数日或数周,24h24h波动范围不超过波动范围不超过1 1 。 常见于常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒肺炎球菌性肺炎、伤寒弛张热弛张热 体温体温在在39 39 以上以上 ,24h24h温差超过温差超过1 1 ,但最低体温仍高于正常水平。但最低体温仍高
4、于正常水平。常见于常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热间歇热 体温体温骤升至骤升至3939以上以上,持续数小时,持续数小时或更长,然后下降至正常或正常以下,或更长,然后下降至正常或正常以下,经过一段时间的间歇,体温又升高经过一段时间的间歇,体温又升高,并,并反复发作,即反复发作,即高热期和无热期交替高热期和无热期交替出现。出现。常见于常见于疟疾等疟疾等。不规则热不规则热 发热无一定规律,且持续时间不定。发热无一定规律,且持续时间不定。常见于常见于流行性感冒、癌性发热等流行性感冒、癌性发热等。 李女士,36岁,发热1周,体温持续在39.241左右,脉搏90次/m
5、in,入院后诊断为伤寒。可能的热型是: A、弛张热 B、稽留热 C、间歇热 D、不规则热 E、回归热B(一)体温过高 4. 护理措施护理措施1.降低体温降低体温2.休息休息3.病情观察病情观察 4.预防并发症预防并发症5.补充营养补充营养6.维持水、电解质平衡维持水、电解质平衡7.心理护理心理护理二、异常体温的评估及护埋二、异常体温的评估及护埋 (二)体温过低 体温低于正常范围称为体温过低。若体温体温低于正常范围称为体温过低。若体温低于低于3535以下称为体温不升。以下称为体温不升。体温过低是一种危险的信号,体温过低是一种危险的信号,常提示疾病的严重程度和不良预后!常提示疾病的严重程度和不良预
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