无锡市不动产登记申请书（表三）.doc

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1、南宁市不动产登记申请表（抵押类）申请事项国有建设用地使用权 集体建设用地使用权 土地承包经营权 房屋等建筑物、构筑物所有权 其他 一般抵押 最高额抵押 在建工程抵押 抵押预告登记 其他 抵押设立 抵押转移 抵押变更 抵押注销 撤回双方申请 单方申请 申 请 人 情 况抵押权人 抵押预告登记权利人 抵押权受让人姓名（名称）证件种类证 件 号 码通讯地址及邮编联系电话代理人（名称）证件种类联系电话证件号码抵押人 抵押预告登记义务人 抵押权转让人姓名（名称）证件种类证 件 号 码通讯地址及邮编联系电话代理人（名称）证件种类联系电话证件号码不动产押情况不动产单元号不动产权证号不动产坐落抵押物面积土地

2、（） 房屋 （）债权数额（最高债权数额）（万元）抵押物价值（万元）债务履行期限(最高额抵押期间)抵押：有 无查封：有 无改、扩建：有 无已列入征收范围：是 否申请登记或撤回原因备注询问笔录经询问人询问，申请人（代理人）确认以下情况：申请人（代理人）承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，所提交的有关材料及本表为本人（代理人）自愿签署，申请登记事项为申请人真实意思表示，申请登记的不动产无登记簿记载以外其他共有人，如有任何虚假，由申请人（代理人）承担法律责任及后果。抵押权人或受让人（签字或盖章）： 抵押人或转让人（签字或盖章）：代理人： 代理人 ： 年 月 日 年 月 日询问人询问日期