骨折并发症ppt课件.ppt
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1、骨折的并发症 江津中心医院l骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤中,有时骨折本身并不重要,重要的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤,常引起严重的全身反应,甚至危及病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些并发症,将严重地影响骨折的治疗效果,应特别注意加以预防并及时正确予以处理。 (一)早期并发症1休克2脂肪栓塞综合征 3重要内脏器官损伤4骨筋膜室综合征(osteo fascial compartment syndrome) 1休克 l严重创伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。 2脂肪栓塞综合征 l发生于成人,是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、
2、脑脂肪栓塞。 (1)肝、脾破裂 (2)肺损伤 (3)膀胱和尿道损伤 (4)直肠损伤 3重要内脏器官损伤4重要周围组织损伤 (1)重要血管损伤 (2)周围神经损伤 (3)脊髓损伤 5骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome) l 由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。l 最多见于前臂掌侧和小腿,常由创伤骨折的血肿和组织水肿使其室内内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。 骨筋膜室综合征 当压力达到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg),小腿7.3kPa(5
3、5mmHg),可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。根据其缺血的不同程度而导致濒临缺血性肌挛缩缺血早期,及时处理恢复血液供应后,可不发生或仅发生极小量肌肉坏死,可不影响肢体功能。缺血性肌挛缩较短时间或程度较重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分肌肉坏死,形成挛缩畸形,严重影响患肢功能。坏疽广泛、长时间完全缺血,大量肌肉坏疽,常需截肢。如有大量毒素进入血循环,还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。治疗治疗l早期广泛筋膜减压l已广泛坏死、全身中毒症状严重截肢 (二二)晚期并发症晚期并发症 1坠积性肺炎 2褥疮 3下肢深静脉血栓形成 4感染 5损伤性骨化6创伤性关节炎 7关节僵硬 8急性
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