试点城市公立医院综合改革效果评价指标评分表.doc

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1、试点城市公立医院综合改革效果评价指标评分表 省（区、市） 市 年 月 日 指标评价标准分值指标类别评分方法完成情况考评得分1.组织推进评价指标（23项25分）1.1试点城市所在省（区、市）政府组织推进情况（11项13分）1.1.1领导体制和工作机制（3项7分）所在省（区、市）建立了推进改革试点的领导体制，并将相关改革权限下放到试点城市1.1.1.1所在省（区、市）建立改革试点工作领导小组3预期查阅文件，了解情况。改革试点工作领导小组由党政一把手担任负责人的得3，未建立的得0分，其余情况得2分。1.1.1.2相关改革权限下放到试点城市4预期查阅文件，了解情况。明确下放药品采购权限的得2分，明确下

2、放价格调整权限的得2分，否则得0分。1.1.1.3试点城市应建立国家、省、市公立医院改革联动机制-4限制查阅文件，了解情况。区域内所有公立医院一并纳入试点范畴，否则扣4分。1.1.2督导考核和培训（8项6分）所在省（区、市）建立了对改革试点工作进展的督导检查制度1.1.2.1建立督导制度0.5预期查阅文件、资料，了解情况。有督导制度的得0.5分，否则得0分。1.1.2.2开展督导工作1预期查阅文件、资料，了解情况。有开展督导工作活动记录的得1分，否则得0分。所在省（区、市）制定了改革试点工作定期监测和考核评估实施方案1.1.2.3制定方案0.5预期查阅文件、资料，了解情况。有实施方案的得0.5

3、分，否则得0分。1.1.2.4开展监测评估0.5预期查阅文件、资料，了解情况。有监测评估活动安排、结果报告、处理情况说明的得0.5分，否则得0分。所在省（区、市）围绕试点城市考评结果制定了奖惩措施1.1.2.5制定奖惩制度0.5预期查阅文件、资料，了解情况。有奖惩制度的得0.5分，否则得0分。1.1.2.6明确问责机制0.5预期查阅文件、资料，了解情况。有问责机制的得0.5分，否则得0分。1.1.2.7兑现奖惩制度1.5预期查阅文件、资料，了解情况。有兑现奖惩制度的得1.5分，否则得0分。所在省（区、市）对相关部门人员开展试点培训1.1.2.8完成相关部门人员培训1预期查阅文件、资料，了解情况

4、。开展相关部门人员培训的得1分，否则得0分。1.2试点城市工作推进情况（12项12分）1.2.1领导体制和工作机制（2项4分）将城市公立医院改革作为当地全面深化改革领导小组的重要工作内容，党委、政府主要领导负总责、分管领导具体负责1.2.1.1改革纳入当地全面深化改革领导小组重要工作内容2预期查阅文件、了解情况。改革纳入当地全面深化改革领导小组重要工作内容的得2分，否则得0分。1.2.1.2由党政主要领导负总责2预期查阅文件、了解情况。改革试点工作领导小组由党政一把手担任负责人的得2分，未建立领导小组的得0分，其余情况得1分。1.2.2制定政策文件（7项5.5分）2015年制定出台改革的具体实

5、施方案，城市公立医院覆盖率和改革任务覆盖率达100%1.2.2.1制定具体改革实施方案1预期查阅文件、了解情况。有实施方案且符合38号文精神的得1分，无实施方案的得0分，其余情况得0.5分。1.2.2.2突出分类指导原则0.5预期查阅文件、了解情况。突出分类指导原则的得0.5分，否则得0分。1.2.2.3明确改革任务的牵头部门和时间进度1预期查阅文件、了解情况。明确改革任务的牵头部门和时间进度的得1分，否则得0分。1.2.2.4建立部门协同推进机制1预期查阅文件、了解情况。财政、发改、编办、卫生计生、人社、医保、物价等部门协同改革配合程度好的得1分，每有一个部门配合有障碍的扣0.5分，扣完为止

6、。1.2.2.5城市公立医院和改革任务覆盖率达到100% 1预期查阅文件、了解情况。城市公立医院全部参加改革的得0.5分，改革任务符合38号文精神的得0.5分。1.2.2.6城市公立医院和改革任务覆盖率未达到100%-4限制查阅文件、了解情况。城市公立医院未全部参加改革或改革任务不符合38号文精神的扣4分。制定了改革试点的相关配套文件1.2.2.7颁布改革试点的相关配套文件1预期查阅文件、了解情况。依据城市公立医院改革试点文件精神列出配套文件清单，配套文件全部颁布的得1分，缺一个扣0.5分，扣完1分为止。1.2.3调查督导和监测（3项2.5分）建立专门制度，定期监测、督导和调研改革进展情况1.

7、2.3.1建立定期督导制度0.5预期查阅文件。制定定期督导制度的得0.5分，否则得0分。1.2.3.2开展监测0.5预期查阅文件、资料。有明确监测指标并有监测报告的得0.5分，否则得0分。1.2.3.3开展调研督导1.5预期查阅文件资料，了解情况。开展调研督导并形成报告的得1.5分，否则得0分。2.制度建设评价指标（61项125分）2.1重点性改革指标（46项104.5分）2.1.1改革公立医院管理体制（13项15.5分）实施政事分开，合理界定政府与公立医院的管理权限，明确政府及相关部门的管理权力和职责，构建决策、执行、监督相互分工制衡的权力运行机制2.1.1.1有明确的制度安排和组织形式，实

8、现政事分开、管办分开1预期查阅文件、资料，了解情况。有明确的制度安排和组织形式，从制度安排上实现政事分开、管办分开的得1分，否则得0分。2.1.1.2建立相互制衡的运行机制并落实到位1预期查阅文件、资料，了解情况。医改文件中明确建立卫生、人社、财政、发改、编制等部门协调机制的得0.5分；在此基础上，2015年对重大事项依据制度进行协商并有文字证据的得0.5分；否则得0分。落实公立医院相关自主权，完善公立医院法人治理结构和治理机制，实行院长任期目标责任考核和问责制2.1.1.3建立公立医院法人治理机制0.5预期查阅文件。本市相关文件中有改革公立医院法人治理机制描述的得1分，否则得0分。2.1.1

9、.4建立公立医院内部决策和制约机制0.5预期查阅文件、资料，了解情况。本市相关文件中有医院内部决策和制约机制的得0.5分，否则得0分。2.1.1.5实行院长任期目标责任考核和问责制0.5预期查阅文件、资料，了解情况。有院长任期目标责任制考核和问责制度，2015年得到实施并有文字资料证据的得0.5分；否则得0分。2.1.1.6取消公立医院的行政级别，各级卫生计生行政部门负责人不再兼任公立医院领导职务0.5预期查阅文件、资料，了解情况。卫生计生行政部门负责人没有兼任公立医院领导职务的得0.5分。强化公立医院精细化管理2.1.1.7加强医院成本核算和控制2预期查阅相关资料，抽查医院。医改以来，医院有

10、加强成本核算和控制相关制度并实施的得2分，否则得0分。2.1.1.8 加强对医院财务运行的监管2预期查阅相关资料，抽查医院。有对医院财务运行进行监管的制度并实施的得2分，否则得0分。2.1.1.9购买医疗责任保险等医疗执业险0.5预期查阅相关资料，抽查医院。购买医疗责任保险等医疗执业险的得1分，否则得0分。建立对公立医院的综合考核评价机制2.1.1.10建立以公益性为核心的考核评价机制1预期查阅文件、资料，了解情况。建立以公益性为核心的考核评价机制的得1分，否则得0分。2.1.1.11考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额，以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩4预期查阅文件、资料，了解情况。有相

11、关制度明确考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额，以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩的得1分，2015年得到落实并提供文字证据的得3分，否则得0分。建立公立医院信息公开制度2.1.1.12建立制度并定期公开相关信息1预期查阅相关资料，抽查医院。有制度并定期公开医院内部运行相关信息的得1分，否则得0分。2.1.1.13二级以上公立医院相关信息每年向社会发布1预期查阅相关资料，抽查医院。2015年医院能依据信息公开制度定期向社会发布信息的得1分，否则得0分。2.1.2建立公立医院运行新机制（16项41分）试点城市所有公立医院推进医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成（中药饮片

12、除外）2.1.2.1试点城市所有公立医院推进医药分开，制定和落实取消药品加成政策2预期查阅文件、财务报表，抽查医院。试点城市所有公立医院落实取消药品加成政策的得2分，有一所公立医院未执行此项政策的得0分。2.1.2.2试点城市公立医院未全部取消药品加成-5限制查阅文件、财务报表，抽查医院。试点城市未能全部公立医院落实取消药品加成政策的扣5分。城市公立医院药占比（不含中药饮片）逐年下降2.1.2.3药占比较改革前有所下降8预期查阅报表，抽查医院。药占比较改革前年下降低于6个百分点的不得分，6-8个百分点的得4分，8-9个百分点的得6分，大于10个百分点的得8分。城市公立医院耗材、检查、化验收入占

13、医疗收入的比重逐年下降2.1.2.4城市公立医院耗材、检查、化验收入占医疗收入的比重逐年下降5预期查阅报表，抽查医院。公立医院耗材、检查、化验收入占医疗收入的比重较上年有所下降的得3分，低于全省平均水平的得2分，否则得0分。规范药品招标采购行为，切实降低药品采购价格2.1.2.5完成药品招标采购4预期查阅文件、报表，了解实际招标情况。出台新的药品招采目录的得1分，其中辅助类用药种类减少的得1分，同品规药品（达到一定品规数量）招采价格显著下降的得2分。（列出辅助类用药减少的名录和招采价格下降的药品品规及前后价格对比）2.1.2.6试点城市药品成交价格低于省级中标价格-4限制查阅文件、报表，了解实

14、际招标情况。试点城市有药品成交价格高于省级中标价格情况的扣4分；所有公立医院高值医用耗材通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易2.1.2.7完成采购平台，实现网上公开交易1预期查阅文件、报表，了解实际招标情况。所有公立医院高值医用耗材通过省级集中采购平台进行阳光采购，网上公开交易的得1分，否则得0分。加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预2.1.2.8加强合理用药和处方监管，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制抗菌药物不合理使用，强化激素类药物、抗肿瘤药物、辅助用药的临床使用干预3预期查

15、阅文件、资料，了解实际情况。有合理用药相关制度的得1分；2015年制度得到实施，并有相关结果报告的得2分。合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值，并降低大型医用设备检查治疗价格。医疗服务价格调整、医保支付、分级诊疗等政策相互衔接2.1.2.9合理调整医疗服务价格8预期查阅文件、了解实际情况。价格调整空间的三个来源（取消药品加成、降低大型检查价格、压缩药品流动渠道水分）中，有考虑到其中两个来源的得2分，有考虑到三个来源的得4分，否则不得分；价格调整完全到位的得4分，否则得0分。2.1.2.10未提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格-2限制查阅文件、了解实际情况。医疗服务价格调整中，

16、未提升技术服务项目价格的扣2分。2.1.2.11未降低大型医用设备检查治疗价格-2限制查阅文件、了解实际情况。医疗服务价格调整中，未降低大型医用设备检查治疗价格的扣2分。2.1.2.12医疗服务价格调整、医保支付、分级诊疗等政策相互衔接2预期查阅文件、了解实际情况。医疗服务价格调整与医保支付、分级诊疗等政策相互衔接的得2分，否则得0分。加强医药价格监管，建立价格监测和预警机制，及时防范价格异动，加大对价格垄断和欺诈等违法行为的查处力度2.1.2.13建立医药价格监测和预警机制1预期查阅文件、了解实际情况。建立医药价格监测和预警机制的得1分，否则得0分。2.1.2.14有对应的处罚和改进措施1预

17、期查阅文件、了解实际情况。依据上述机制，有处罚和改进措施相关报告的得1分，否则得0分。政府落实对符合规划的公立医院的六项投入具体政策2.1.2.15制定六项投入具体政策并落实到位。4预期查阅文件、财务报表。六项投入具体政策有一项未落实的扣1分，扣完4分为止。落实对中医医院（民族医医院）、传染病医院、精神病医院、职业病防治院、康复医院、妇产医院以及儿童医院等专科医院的投入倾斜政策2.1.2.16落实对专科医院的投入倾斜政策，加强专科医院建设2预期查阅文件、财务报表。落实了对中医医院（民族医医院）、传染病医院、精神病医院、职业病防治院、康复医院、妇产医院以及儿童医院等专科医院投入倾斜政策的得2分，

18、否则得0分。2.1.3强化医保支付和监管作用（7项19分）建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元付费等复合型付费方式。2015年支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，逐步减少按项目付费的应用2.1.3.1所有医院开展医保支付方式改革3预期查阅文件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。有医保支付方式改革的制度文件的得1分；覆盖所有医院的得2分，否则得0分。2.1.3.2按项目付费较上年减少5预期查阅文件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。按项目付费金额占比较改革前每下降5个百分点得1分，下降超过25%的得5分，否则得0分。建立各类医疗保险经办机构与定点医疗机构之间公开、平等的

19、谈判协商机制和风险分担机制2.1.3.3建立谈判机制和风险分担机制并落实到位1预期查阅文件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。有谈判机制和风险分担机制实施细则的得0.5分，有落实的文字资料的得0.5分。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管2.1.3.4建立医疗保险对服务行为和费用的调控引导与监督制约机制1预期查阅文件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。有医疗保险对服务行为和费用调控引导与监督制约机制的得1分，否则得0分。2.1.3.5将医保监管延伸到医务人员的医疗服务行为2预期查阅文

20、件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。有具体措施将医保监管延伸到医务人员医疗服务行为的得2分，否则得0分。加快推进临床路径管理，扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面2.1.3.6 2015年底临床路径管理病例达到出院病例数的30%以上，且逐年上升3预期查阅文件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。2015年底临床路径管理病例达到出院病例数30%及以上的得3分，达到15%以上的得2分，否则得0分。2.1.3.7实行按病种付费的病种不少于100个，扩大住院患者按病种付费的覆盖面4预期查阅文件、会议记录、医院和医疗保险机构报表，抽查医院。实行按病种付费的病种大于100

21、个的得1分，按病种付费覆盖30%以上出院病例数的得3分，否则得0分。2.1.4建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度（5项11分）统筹考虑编制内外人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面的待遇2.1.4.1建立相关制度 2预期查阅文件、会议记录。有相关制度对编制内外人员统筹考虑的得1分，执行编制备案制的直接得2分，否则得0分。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺的、高层次的人才，可按规定由医院采取考察的方式予以招聘，结果公开2.1.4.2制定相关政策或规定并落实到位1预期查阅文件、会议记录。制定具体人事制度的得0.5分，2015年得到实施的得0.5分。根据医疗行业特点，合理确定医务人员薪酬

22、水平2.1.4.3探索制定公立医院绩效工资总量核定办法3预期查阅文件、报表，抽查医院情况。有公立医院绩效工资总额核定办法的得3分，否则得0分。2.1.4.4完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬2预期查阅文件、报表，抽查医院情况。对薪酬有量化规范要求的得1分，卫生计生行政部门有绩效考核，考核结果与医院年度绩效工资总额挂钩的得1分，否则不得分。强化医务人员绩效考核，严禁给医务人员设定创收指标2.1.4.5医务人员个人薪酬不与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩3预期查阅医院、科室奖金分配制度。未将医务人员个人薪酬与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩

23、的得3分，否则不得分。2.1.5重要目标实现情况（5项18分）医疗费用不合理增长得到控制2.1.5.1医疗费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调8预期查阅报表。公立医院业务收入增长幅度不超过本地区GDP增幅1.1倍的得4分；门诊与出院患者次均费用增长幅度不超过本地区GDP增幅1.1倍的各得2分。群众就医负担得到减轻2.1.5.2个人医疗费用负担逐年降低，到2017年未下降到30%以下此项不得分1预期查阅报表。个人自付费用占医院医疗收入的比例低于上一年的得1分，否则得0分。2.1.5.3参保人员的实际报销水平逐年提高3预期查阅报表。参保人员的实际报销比例不低于上年水平的得3分，否则得0分。患者满意

24、2.1.5.4患者满意度较上年有所提升3预期问卷调查。高于全省平均水平的得3分，否则得0分。医务人员满意2.1.5.5医务人员满意度较上年有所提升3预期问卷调查。高于全省平均水平的得3分，否则得0分。2.2支撑性任务指标（15项20.5分）2.2.1构建各类医疗机构协同发展的服务体系（7项8.5分）制定区域卫生规划、人才队伍规划和医疗机构设置规划2.2.1.1制定区域卫生规划3预期查阅文件、资料，了解情况。制定区域卫生规划的得3分，否则得0分。2.2.1.2落实并定期向社会公示规划执行情况1.5预期查阅文件、资料，了解情况。有区域卫生规划执行情况定期向社会公示记录的得1.5分，否则得0分。引导

25、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生服务能力2.2.1.3建立相关工作机制并落实1预期查阅文件、资料，了解情况。制定相关工作机制的得0.5分，相关机制得到落实的得0.5分，共计1分。实行同级医疗机构医学检查检验结果互认制度2.2.1.4制定制度并落实0.5预期查阅文件、资料，了解情况。制定相关工作机制并落实的得0.5分。按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，分类推进社会力量参与公立医院改革2.2.1.5落实社会办医1预期查阅文件、资料，了解情况。制定相关工作机制并落实的得1分。2015年全面实施住院医师规范化培训2.2.1.6全面实施住院医师规范化培训1预期查阅文件、培训台账、了解情况。2015年

26、新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师接受住院医师规范化培训率达到95%以上的得1分，否则得0分。扩大全科及儿科、精神科等急需紧缺专业的培训规模2.2.1.7按要求完成培训0.5预期查阅文件、培训台账、了解情况。全科、儿科、精神科培训规模大于上一年的得0.5分，否则不得分。2.2.2推动建立分级诊疗制度（4项10分）围绕双向转诊，完善医保、价格、药品等政策，健全转诊程序，重点畅通患者向下转诊渠道2.2.2.1完善双向转诊配套的医保、价格、药品供应政策2预期查看文件、资料和信息系统。有完善双向转诊配套的医疗、医保、价格、药品供应政策的，每个得0.5分。2.2.2.2城市公立医院下转病人人次较上年增

27、加3预期查看文件、资料和信息系统。城市公立医院下转病人人次较上年增加的得3分，否则得0分。到2015年底，基层预约转诊占城市公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上2.2.2.3按要求完成2预期查看文件、资料和信息系统。到2015年底，基层预约转诊占城市公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上的得2分，否则得0分。城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构门诊总人次比重较上年减少2.2.2.4按要求完成3预期查阅统计报表。城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构门诊总人次比重较上年减少的得3分，否则得0分。2.2.3加快推进医疗卫生信息化建设（4项2分）试点城市所有公立医院实现与区域卫生信息

28、平台的对接、互联互通，80%以上基层医疗卫生机构与区域平台对接2.2.3.1 2015年启动建设、2017年前完成指标0.5预期现场查看、了解情况。启动平台对接项目的得0.5分，否则得0分。2.2.3.2开展药品电子监管码核注核销0.5预期现场查看、了解情况。开展药品电子监管码核注核销的得0.5分，否则得0分。全面实施“健康医疗信息惠民行动计划” 2.2.3.3全面实施“健康医疗信息惠民行动计划0.5预期现场查看、了解情况。实施行动计划的得0.5分，否则得0分。开展二级以上医院信息化标准建设，60%基层医疗卫生机构与上级医院建立远程医疗信息系统2.2.3.4 2015年启动建设、2017年前完成指标0.5预期现场查看、了解情况。启动建设的得0.5分，否则得0分。合计得分备注：1.本表根据国家卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部印发的城市公立医院综合改革试点效果评价实施方案（国卫体改函2015259号）制定，指标和分值根据当前改革重点和有关要求进行了相应调整，评分办法进行了细化和完善；2.完成情况按指标评分办法简要填写相关文件名称、数据等证据材料。