透析器破膜的应急预案.doc

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1、透析器破膜的应急预案（一）发生原因：1、透析器质量不合格，或运输、搬运过程中暴力摔打。2、预冲过程不规范，血路管扭曲、夹闭、粗暴敲打等。3、治疗过程中超滤速度过大，超过最大跨膜压承受范围。4、湿膜透析器运输、储存不当。5、复用时消毒液浓度过大，透析膜损伤。6、重复使用的透析器未经压力检测。（二）破膜表现：透析机漏血报警（Blood Leak），透析器膜外可见血液，严重者透析液出口管道液体呈红色。（三）防治措施：1、选择品质优良的透析器。2、规范预冲操作程序，单位时间内超滤量不可过大，不要超过TMP极限。3、湿膜透析器运输、储存的温度要适宜，防止冰冻。4、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和

2、压力检测功能的复用机及专用于透析器的消毒液。（四）应急处理：1、机器发出BloodLeak，观察透析器外观，确认破膜，立即停泵、打开透析液旁路，保持超滤状态，查看跨膜压(TMP)的值。2、如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液3、如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃透析器及静脉管路的血液而不应还输给患者。4、另外一人用生理盐水500ML重力预充一支新的透析器5、停泵状态，分别用血管钳夹住动静脉管路，分离破膜透析器，连接新透析器的动静脉接口以及透析液接口，松开动静脉管路上的血管钳。6、开启血泵，低流量观察，进一步排尽透析器小气泡，调高泵速到治疗血流量，继续透析治疗。7做好记录，按抚患者，透析结束后透析机消毒，安全会议上讨论分析原因。（五）透析器破膜的应急流程示意图：