HIV 艾滋病 科普教材 (第一版).docx

《HIV 艾滋病 科普教材 (第一版).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《HIV 艾滋病 科普教材 (第一版).docx（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第一篇：HIV知识概述与传染形成结构知识点一：让我们认识HIVHIV（Human Immunodeficiency Virus或HIV），中文名称为人类免疫缺陷病毒，顾名思义它会造成人类免疫系统的缺陷。1983年，人类免疫缺陷病毒在美国一男同身上首次发现，随后其传播方式主要为男同传播，因而有一段时间又被称之为：“与男同性恋有关的获得性免疫缺陷综合症”（Gay-related Immunodeficiency），。HIV是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒（Lentivirus），属反转录病毒的一种。至今无有效疗法的致命性传染病。该病毒破坏人体的免疫能力，导致免疫系统失去抵抗力，从而导致各种疾病

2、及癌症得以在人体内生存，发展到最后，导致艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）。HIV本身不会导致人类死亡，死亡的是HIV引起的各类并发症，目前随着科技的发展，HIV渐渐成为一种慢性疾病，只要发现的早，而人类也有望在未来治愈HIV。知识点二：我国HIV实际发展趋势以上图表仅为演示实际发展趋势使用，数据不是真实数据初期情况：主要感染年代为90年代，HIV传入中国后到21世纪前，这段时期我国主要是输血感染，原因是这时期未开始无偿献血，而河南等地由于比较贫困，地下血站较多，很多人以卖血为生。血站抽血的时候，会用机器即时提取卖血者血液内的造血细胞，而把没用的物质再回输卖血者体内，机器不消毒，抽血的人多，从而导

3、致了HIV的血液传播不可控制。目前我国还有一大部分HIV感染者的基数是输血传播。同时由于鸡尾酒疗法和母婴阻断还未实际应用，导致母婴传播也有一定几率。发展情况：主要为2000-2007年，在这个时代中，由于无偿献血政策和对地下血站的取缔，以及卫生条件改善（真空管抽血、一次性医疗用品），还有各类抗病毒和母婴阻断等出现，输血感染和母婴传播大幅度下降。而此时在改革开放的发展期，国内的一些东西开始死灰复燃，于是这一时期，静脉注射吸毒成为了主要的感染途径，而性传播途径开始显著上升，其中官方说是异性为主，但其实是同性为主（随后时期会说到）。目前情况：2007-2014年这段时间内，这个时代中，由于美沙酮疗法

4、之类的出现与国家对一次性用品的管制，目前静脉吸毒的比例有所下降，而性传播在这一时期完成了成为主要传播方式的过度，其中性传播中，我国以同性传播为主（当然官方永远不会承认），异性感染而主要以同性感染后的男同与同妻性行为而感染。这一时期主要特征为：同性感染不断上升成为主要方式，甚至一些地区都是男同同性感染，而异性感染也在猛增。悲观预测：悲观预测是指放任目前情况这种方式下去，会产生发展趋势的不乐观的预测。在悲观预测中，我们可以看见，由于其他几种方式的不断磨合，女性感染者会日益增多，由于男女异性恋基数明显高于男男，因而当拥有足够的女性感染者后，异性感染会以爆发的方式增长，最终真正成为主要的传播方式，因而

5、，对艾滋的控制，每个公民都有责任，刻不容缓。知识点三：HIV感染新个体流程框图1.输入不明来历血液2.不洁针具的注射行为3.无保护的wtxj,wtgj4.母婴传播通过高危行为（传播途径）准感染T淋巴辅助CD4细胞攻击被感染者体内达成HIV感染者（传染源）必须满足条件，缺一不可1.拥有高致病足量活性病毒体液2.通过开放性伤口3.进行体液交换4.在密闭环境下窗口期急性期潜伏期、发病期、终末期以上为HIV达成感染必须需要经过的一系列过程，以下知识点开始，我们将对每一个过程进行仔细讲解。知识点四：HIV传染源-病毒感染者、携带者与高危人群任何一种传染病必须需要一定的传染源，而对于HIV来说，传染源显得

6、非常重要，如果对方不是感染者，HIV病毒不会凭空而降。而通过药物控制，病毒载量在检测线以下的感染者，其传播能力相对较弱，但还是能传播HIV病毒。而对于处在急性期和发病前期的感染者，其体内病毒含量相对较大，传染更加凶猛。相对而言，以下人群HIV携带有HIV的风险性较大，属于高危易携带人群：男同、低档次妓女（一部分并非性感染而是吸毒感染）、吸毒人员、同妻。因而，HIV的防治中，必须密切关注传染源，加强传染源的抗病毒治疗。知识点五：常见的传播途径与切断任何一种传染病也必须通过传播途径才能有机会进行传播，而对于HIV而言，传播途径通俗来说就是以下几种，为了方便对照，我们将和国家宣传的各类途径做个比较：

7、国家宣传途径与实际感染途径的偏差比较表国家宣传途径名称弊端实际感染途径名称感染表现方式血液感染血液感染是统称，接触血液也有血液感染的可能性，但和HIV病毒特性不符，HIV病毒不能在体外传播输血感染 输入不安全的血液制品职业暴露静脉吸毒静脉吸毒只是不卫生针头交叉感染的一种表现方式，该定义缩小与规避了本质传播条件不洁针具注射行为使用未消毒针管，短期接触，将对方的血液或体液连带足量注射入身体的情况职业暴露性行为性行为包括边缘行为，也包括带套等有保护性行为，用词比较笼统，导致很多人瞎恐无保护生殖器插入性性行为仅仅指：wtxj,wtgj以及极小概率的wtkj主动方母婴传播无母婴传播母亲是感染者，通过母乳

8、和孕期传给婴儿因而，实际上HIV的传播途径仅仅只有：输血感染、不洁针具注射行为传播、无保护生殖器插入性行为、母婴传播这四种方式要预防HIV的感染途径，做好感染途径的切换，我们必须做到以下几点：1.不接受不明来历血液的输入 2.不吸毒，不去街边黑小医院就诊 3.严格自律，避免发生高危性行为 4.做好产检，发现HIV感染立即阻断，减少母婴感染几率。知识点六：HIV传播条件缺任何一个都不可能传播任何一种传染病有了传染源，传播途径后，他也并不一定能传播给个人，假设一种病毒，有人感染，也有人吸入，但是这种病毒必须满足感染者是A型血的条件的，如果不满足，也无法感染。HIV传播除了传染源和行为的认定，必须满

9、足四要件，缺一不可。HIV传播条件表传播条件传播条件简介特殊说明拥有高致病足量活性病毒体液病毒体外无法存活，这是HIV特征，而不足量体液急性期、发病前期感染者病毒含量最高通过开放性伤口必须有开放性伤口才有体液交换的可能长时间无保护性交，和无套肛交会引起开放性伤口，性病会引起开放性伤口进行体液交换体液交换流程请见下图对方体液进入，你的体液流出在密闭环境下光，氧，空间之类的改变都会影响病毒活性，Wtxj生殖器之间形成密闭环境，wtgj直肠与生殖器形成密闭环境，输血与不洁注入行为中，针头和身体形成密闭环境性传播体液交换流程示意图被感染人体内血液环境感染者体内环境射精或分泌物开放性伤口进入通过接触被感

10、染人体外环境感染者体外环境知识点七：HIV病毒必须攻击靶细胞-T淋巴辅助细胞CD4T淋巴辅助细胞CD4普遍在人体粘膜处存在，而人体粘膜一般在人的内部，而外部主要是这些：阴道粘膜，外阴粘膜，龟头粘膜，包皮内板粘膜，冠状沟粘膜，直肠粘膜（内部，特指出来），口腔黏膜，眼粘膜知识点八（1）：各种性行为分析条件图表汇总表1：各类行为与传染条件风险表行为/条件足量病毒开放性伤口体液交换密闭环境体液停留结论扣B可满足可能满足可能满足不满足不满足不会感染舔阴可满足可能满足可能满足不满足不满足不会感染飞机可满足可能满足可能满足不满足不满足不会感染带套行为可满足不满足不满足可满足不满足不会感染无套口交（主）可满足

11、可满足可满足可满足可能满足小风险感染无套口交（被）可满足可满足可满足可满足不满足不会感染无套性交（主）可满足可能满足可能满足可满足可能满足可能感染无套性交（被）可满足可满足可满足可满足可满足风险较大无套肛交（主）可满足可满足可满足可满足可能满足风险较大无套肛交（被）可满足可满足可满足可满足可满足高度风险表2：各类重要性行为的评估的升格与降格行为本位风险升格条件升格风险等级降格条件降格风险等级带套行为安全长时间脱套恶意摘套按无套行为处理/无套口交（主）小风险0风险口腔溃疡牙龈炎内射精液含在嘴里一般风险一般风险一般风险相对较大风险带套口交安全无套口交（被）无风险/无套性交（主）小风险，几乎安全和感

12、染者多次一夜好几次稳定性关系女方高潮开放性伤口未治愈性病较大风险中等风险较大风险较大风险极大风险极大风险带套性交安全无套性交（被）小风险被内射妇科炎症稳定性关系未治愈性病极大风险较大风险极大风险极大风险带套性交安全无套肛交（主）较大风险开放性伤口持续时间长感染者多次极大风险极大行为极大行为带套肛交安全无套肛交（被）极大风险被内射直肠破损超危风险超危风险带套肛交小风险（预防恶意）知识点八（2）：各类体液中病毒含量风险等级以下体液按照感染风险，从大到小排列体液名称具有传染性风险等级感染途径保守感染量举例血液是超级风险输性注母4l1滴血精液是超级风险性，1ml半个瓶盖前列腺液是高度风险性1.5ml半

13、个多瓶盖脑脊液是高度风险其他/宫颈分泌物是中度风险性2.5ml一瓶盖阴道分泌物是低度风险性5ml1/4纸杯尿液是无风险其他10ml/汗液是无风险其他/粪便是无风险其他/唾液是无风险其他250ML一瓶矿泉水解释：1. 东方女性一次高潮分泌物约为20ML，而其中非高潮约为5ML。2. 无套性交不碰到宫颈分泌物，感染几率几乎为0，宫颈分泌物只在高潮出现，并且要求你JJ够长，活够好3. 脑脊液怎么感染很麻烦，其他尿液，唾液，粪便感染途径也是不可能的，而唾液要感染必须要有非常巨大的量第二篇：症状学与HIV急性期、潜伏期症状知识点九：什么是症状疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病

14、人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状（symptom)。 疾病引起症状，症状是疾病的常见表现知识点十：症状与疾病之间的不对应关系一种疾病可以产生十多种症状，而一种症状并不只对应一种疾病，当然部分疾病可能有自己的特异性症状。鼻塞感冒流鼻涕肺炎癌症发热（症状）喉咙痛感冒（疾病）嗓子哑感染因此，并不能只仅凭症状判断感染风险，也不能凭着感染去套症状知识点十一：急性期症状引起的原因高浓度病毒病毒血症病毒含量+血液高浓度机会性感染大量免疫细胞破坏知识点十二：常见的急性期症状急性期症状为组合型症状，一般为高烧+其他的1或2中，一起出现，一起消失，一般在2-4周（10-21天）内，少于7天肯定不是，大

15、于4周也肯定不是。急性期症状在新感染者中约有70%的发生几率，而在急性期症状中，高烧的发生率为95%。以下症状仅供参考，急性期症状各式各样，请勿对号入座，打为相对典型症状，还是那句话，不能用症状判断是否感染。急性期症状症状解释出现概率高烧高于38度3的稽留热，持续四天，抗生素无效皮疹病毒疹，全身，主要躯干，高烧或烧后出现咽喉肿痛严重的咽喉炎，很难说话淋巴结肿大全身，主要集中在上体，典型低烧37.3以上，但不是高烧，持续4天以上盗汗严重盗汗腹泻水样腹泻，一天大于10次四肢无力不必解释机会性感染可能发生知识点十三：潜伏期并不是太平的-潜伏期常见症状潜伏期常见症状潜伏期症状解释带状疱疹严重的带状疱疹

16、，正常年轻人一般不会发，即使发作了也会自愈，而HIV感染者带状疱疹呈现多侧泛发，甚至发到脸上，久治不愈脂溢性皮炎全身泛滥的脂溢性皮炎巨大型尖锐湿疣一般尖锐湿疣较小，而且可以控制，HIV尖锐湿疣泛发型，并且较大毛状白斑潜伏期，也可以说是HIV典型症状，具有特异性口腔念珠菌感染广泛的念珠菌感染第三篇：抗体阳转、窗口期与检测技术学知识点十四：急性期抗体阳转情况示意图阳转快无急性期症状，病载抗体病载病载免疫标记抗原刺激免疫表面，产生抗体VS感染初期抗体病载抗原2周内阳 转有急性期症状抗体1或SCO1或SCO1，阴/待复查知识点二十：三代四代试剂简单介绍三代试剂四代试剂抗原检测无P24抗原抗体检测IGM

17、,IGG,IGAIGM,IGG,IGA常用方法金标，酶联，荧光，化学发光酶联，化学发光检测分型HIV1+2 抗体HIV1抗原+HIV1+2抗体窗口期普遍四周，保守六周普遍三周，保守四周知识点二十一：各类检测方法简单介绍金标酶联化学发光灵敏性强较强强特异性较强强较强检测值下限无低极低假阳性高稳定高灵敏性，特异性存在小差异，为了说明问题，请不要理解偏差。知识点二十二：初筛试验和确诊实验的分工快递公司在收集货物后，大多会依照货物所去的城市，对这些城市的货物进行集中打包（俗称大包），然后运到该城市后，再进行分包，再送往乡镇。而HIV的初筛实验和确诊实验解决的也是同一个问题。阴，随访复检或排除阴，随访复

18、检或排除检测HIV者初筛实验不确定，随访复查确诊实验待复查， 疑似感染HIV分型确诊阳性初筛实验解决的问题在于：是否为HIV感染者确诊实验解决的问题在于：确定HIV分型，从而确定HIV感染者由于HIV各类分型的祖宗都是HIV病毒，虽然有其个性，但是也具有HIV共有的个性，比如HIV病毒的结构（1型是p24条带，2型是p26，随后要说到），特异性抗体与HIV病毒的蛋白构成，因而现代我国初筛完全能筛查未知病毒，确诊实验完全能确诊各类分型感染。知识点二十三：确诊实验的条带HIV确诊实验主要使用WB（蛋白免疫印迹法），而如果一个感染者确诊为HIV，必须在确诊试验中从抗原抗体的结构身上，分离出各类蛋白质

19、的组成，因而确诊实验需要条带才能确诊。常见的条带表格类型条带HIV包膜抗原(EVN)Gp160Gp140Gp61HIV核心抗原（GAG）P24P17P55HIV逆转录酶抗原（POL）P31P51P66WB确证实验的判断标准：HIV抗体阳性，至少形成两条Env带或一条Env加p24带；HIV抗体阴性，无带形成；HIV抗体不确定，出现带形但不满足阳性标准。知识点二十四：漏检确诊实验条带未形成，待确定确诊感染抗体阳转感染当日非特异体质几乎不可能抗体未达到检测下限，窗口期内初筛漏检一般而言，过了窗口期初筛漏检可能性几乎为0，但是WB可能存在漏检情况，因而国家规定三个月窗口期，也包括了WB确诊实验。知识

20、点二十五：可能影响窗口期的一些因素以下这些情况可能会影响窗口期，造成窗口期的推迟和漏检，但并不一定完全可能。类型因素表现客观存在事实窗口期内重大手术全身麻醉类型，截肢，截取长期吸毒免疫造成损害先天免疫类疾病活不过15岁重大疾病晚期主要是癌症，几乎不能行走服用强大免疫抑制药物目前没发现过服用阻断药理论上有可能主观个人因素复高窗口期内有其他恶意行为记错或记不清感染时间记错了感染时间说谎常见因素复杂行为多伴侣多次行为恶意传播被人恶意传播自己不知道同时需要指出，真正延长窗口期的人，会表现为长时间持续的急性感染期症状，也就是说急性感染期症状会非常严重，并且长时间，并可能直接进入发病期造成机会性感染。如果

21、你还能站着和我交流，就别担心窗口期延长第四篇：性病概述与恐艾症介绍知识点二十六：细菌感染和病毒感染细菌感染病毒感染成因致病细菌繁衍失衡病毒侵入人体血象白细胞，中性粒细胞，淋巴细胞正常或，后期单核细胞白细胞正常或，淋巴细胞，中性粒细胞正常或接触感染方式体液接触，分泌酶进入人体，当然部分细菌也可通过呼吸道消化道传播体液交换，通过细小或开创伤口进入，部分病毒也可通过呼吸道消化道传播发热症状张弛热，体温一天内突然升高，治疗后急速恢复正常稽留热，高温持续不退，人清醒，体温下降缓慢，持续治疗方法足量抗生素治疗阿普洛韦等抗病毒药物周期持续时间短持续时间相对较长细菌性病入侵方式 病毒性病感染方式病毒开放伤口病

22、毒细菌细菌酶细菌型通过体液接触，分泌酶后进入人体。病毒通过开放伤口进入人体由于HIV病毒比较特殊，必须搭载体液细胞，因而HIV病毒不能穿过细小伤口和安全套，而对于其他类的病毒，若接触时间长久，可能可突破安全套屏障，通过伤口感染人体。知识点二十七：各类常见性病的简单介绍类型典型症状可能感染潜伏期诊断排除治疗原则淋病细菌感染（常见）淋球菌1. 尿道口流脓2. 尿道外翻3. 尿道红肿4. 撒尿刺痒无套肛交无套性交无套口交带套行为1-14天平均5天尿道分泌物淋球菌阳性即可确诊7天无症状排除足量头孢或普洛卡因治疗，预后良好梅毒细菌感染（常见）螺旋体1. 杨梅大疮2. 硬下疳3. 梅毒疹无套肛交无套性交无

23、套口交带套行为接吻2-4周平均21天Tppa和Rpr四周双检加无症状阴性排除足量青霉素肌注，预后良好非淋细菌感染衣原体支原体1. 尿道轻流脓2. 晨起糊尿3. 尿道不适4. 尿频尿急无套肛交无套性交无套口交带套行为2-3周平均14天尿道分泌物衣原体支原体阳性14天无症状排除药敏试验，选择抗生素足量治疗生殖疱疹病毒感染II型疱疹病毒1. 生殖器疱疹2. 溃疡3. 疼痛4. 反复无套肛交无套性交无套口交带套行为1-2周平均7天II型疱疹阳性7天内无症状排除阿普洛韦控制尖锐湿疣病毒感染HPV病毒1. 生殖赘生物2. 菜花等多样3. 出血4. 突起无套肛交无套性交无套口交带套行为1-8个月平均3月临床

24、1月HPV-6或11阳性，醋酸白阳性，观察典型确诊。3月无症状排除激光药物光动力乙肝病毒感染HBV病毒1. 黄疸2. 厌油3. 肝功异常4. 消瘦无套肛交无套性交无套口交带套行为接吻输血1-3个月平均1个半乙肝五项全阴或1阳4阴药物治疗丙肝病毒感染HCV病毒同乙肝无套肛交输血1-3个月，平均1月HCV-IGM阳性药物治疗特别解释：乙肝丙肝属于肝病，主要血液传播，可能感染只是列举有风险行为，而不一定该行为一定会感染，也不考虑几率大小。是否为性病，请去正规医院诊疗，无执照人员开展网络诊疗都是非法的，请各位注意知识点二十八：梅毒的隐形和显性不断交替本表中，以x周的0轴为中心轴，上方为显性梅毒，下方为

25、隐形梅毒，可见梅毒都是在显隐之中不断切换的，并不存在永久隐形梅毒。知识点二十九：恐艾症的分类和表现从心理学的角度来分析艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解，相当一部分人和本身的性格基础以及其他心理障碍有密切关系，尤其和焦虑障碍关系尤为密切。艾滋病恐惧症患者可以是有过高危行为的人；也可以是没有过高危行为的人，恐惧完全出自自己的主观想象和联想。疾病的几种表现：1.精神压抑，沉默寡言，恐惧焦虑，不能自我解脱（强迫症）每每谈及所患症状则痛不欲生，因而出现失眠、心悸、出冷汗、头昏等症状，有的甚至认为死亡就在眼前，世界到了尽头。2.扩散病情（妄想症）患者公开声称自

26、己患有艾滋病，负罪心理严重，并动员家属作有关性病检查。3.固执己见（不相信检测结果）虽经多家医院检查无艾滋病，仍多方求医，要求治疗。4.基本症状强迫症状、疑病症状、恐病症状、抑郁症状。知识点三十：如何战胜和克服恐艾症恐艾症其实就是一种心理疾病的表现，在该种心理疾病下，会产生多种心理问题，如焦虑症，疑心病，强迫症等，并且通过心理引导可能出现生理性的一些症状，增加恐惧如何克服恐艾症，以下内容请各位恐友必须注意1. 不要多想，多多关注生活和社会，不要活在艾滋病的阴影中，也不要在群里一天到晚聊艾滋病的信息。2. 增强体育锻炼与个人体质。3. 心理有压力请去看心理医生4. 有高危行为后，请按时接受检测，三甲医院不会搞错，疾控也不会搞错。5. 医院都是正规操作，针头不会不更换，医院要对此负责6. 相信检测结果7. 越往后检测越准，超过六周相信检测结果不会变8. 艾滋很难感染9. 和朋友都出去走走10. 不要副高第18页，共19页