中医的四诊详解ppt课件.ppt
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1、中医四诊中医四诊李小小四诊 四诊慨念:四诊慨念:是指中医诊察和收集疾病有关是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法,主要包括资料的基本方法,主要包括望、闻、问、望、闻、问、切切四种方法。四种方法。 基本原理:基本原理:人体是一个有机整体,人体的人体是一个有机整体,人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关,因而通过探查人体外部征象,以探求关,因而通过探查人体外部征象,以探求疾病的本质。疾病的本质。 四诊合参:四诊合参:指诊查疾病时,必须将望闻问指诊查疾病时,必须将望闻问切四诊所收集的资料全面结合分析。切四诊所收集的资料全面结合分析。第一节第一节 望诊望诊
2、望诊:望诊:是医生运用自已的视觉,观察患者是医生运用自已的视觉,观察患者全身和局部情况,以获得与疾病有关的资全身和局部情况,以获得与疾病有关的资料,作为分析内脏病变的依据。料,作为分析内脏病变的依据。 主要包括主要包括精神、气色、形态的望诊、舌的精神、气色、形态的望诊、舌的望诊及排出物的望诊望诊及排出物的望诊。望神望神 望神望神指人的精神意识和面部表情,是心神指人的精神意识和面部表情,是心神和脏腑精气盛衰的外部表现。和脏腑精气盛衰的外部表现。 神是以物质为基础,通过望神可以了解人神是以物质为基础,通过望神可以了解人的精气衰盛,判断病情的轻重,推测疾病的精气衰盛,判断病情的轻重,推测疾病的转归及
3、预后。的转归及预后。 分为:得神,少神,失神,假神四种类型分为:得神,少神,失神,假神四种类型望神望神 得神:得神:神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,神志清楚,两目精彩,呼吸平稳,语言清晰,表情丰富自然,面色荣润,动语言清晰,表情丰富自然,面色荣润,动作自如,反应灵敏,提示正气充足,精气作自如,反应灵敏,提示正气充足,精气充盛,机体功能正常,为健康表现充盛,机体功能正常,为健康表现 少神:少神:精神不振,两目乏神,面色少华,精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟肌肉松软,倦怠乏力,少气懒言,动作迟缓,提示正气不足,可见于体质虚弱者。缓,提示正气不足,可见于体质虚弱者。望
4、神望神 失神:失神:面色无华,两目晦暗,形体消瘦,面色无华,两目晦暗,形体消瘦,神昏谵语,循衣摸床。提示:人体正气大神昏谵语,循衣摸床。提示:人体正气大伤,精气亏虚,多见于慢性久病病人,属伤,精气亏虚,多见于慢性久病病人,属病重病危。病重病危。 假神:假神:是危重病人出现精神暂时是危重病人出现精神暂时“好转好转”的虚假表现。重病本已失神,突然神志清的虚假表现。重病本已失神,突然神志清醒,目光转亮而浮光外露,此属病危,常醒,目光转亮而浮光外露,此属病危,常为重病病人临终前的表现。古人比作为重病病人临终前的表现。古人比作“回回光返照光返照”或或“残灯复明残灯复明”。 得神 失神 少神 假神望色望色
5、 主要观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)主要观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的色泽变化来诊察病情的方法。可按此了的色泽变化来诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实,气血的盛衰,病性的寒热,解脏腑的虚实,气血的盛衰,病性的寒热,病情的轻重和预后。病情的轻重和预后。一般病色可分为:一般病色可分为:黄、白、赤、青、黑黄、白、赤、青、黑五五种,分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。种,分别见于不同脏腑和不同性质的疾病。望色望色1. 白色:白色:与肺和大肠有密切的关系,主虚证、寒证、与肺和大肠有密切的关系,主虚证、寒证、脱血。脱血。2. 黄色:黄色:与脾脏有密切的关系,主虚证、湿证。与脾脏有密切的关系,主虚
6、证、湿证。3. 红(赤)色:红(赤)色:与心脏有密切的关系,主热症,一与心脏有密切的关系,主热症,一般为阳热之症。般为阳热之症。4. 青色:青色:与肝脏有密切的关系。主寒、痛、气滞、与肝脏有密切的关系。主寒、痛、气滞、惊风等。惊风等。5. 黑色:黑色:与肾、膀胱有密切的关系,主肾虚、虚证、与肾、膀胱有密切的关系,主肾虚、虚证、痛证、水饮和瘀血。痛证、水饮和瘀血。 面色淡白 面色青黄 面色黑浊 面色赤聚 面色黄浊望形态望形态1.体形结实,肌肉充实,皮肤润泽,表示体体形结实,肌肉充实,皮肤润泽,表示体格强壮,正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削,格强壮,正气充盛;形体瘦弱,肌肉瘦削,皮肤枯燥,表示衰弱,正
7、气不足。皮肤枯燥,表示衰弱,正气不足。2.形体肥胖,气短无力,多为脾虚有痰湿。形体肥胖,气短无力,多为脾虚有痰湿。3.形体消瘦,多为阴虚有火。形体消瘦,多为阴虚有火。 4.手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹。手足屈伸困难或肿胀,多为风寒湿痹。5.抽搐、痉挛、多是肝风。抽搐、痉挛、多是肝风。6.足膝软弱无力,行动不灵,多为痿证足膝软弱无力,行动不灵,多为痿证7.一侧手足举动不遂,多为中风偏瘫。一侧手足举动不遂,多为中风偏瘫。望舌望舌 舌诊舌诊是中医诊断疾病的重要方法。是中医诊断疾病的重要方法。 舌质:舌质:舌的神、色、形、态,主要反映脏舌的神、色、形、态,主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰。腑的虚实和
8、气血的盛衰。 舌苔:舌苔:舌面上附着的苔状物,主要用来判舌面上附着的苔状物,主要用来判断感受外邪的深浅、轻重,以及胃气的盛断感受外邪的深浅、轻重,以及胃气的盛衰。衰。 正常舌象正常舌象:淡红舌、薄白苔。:淡红舌、薄白苔。望舌望舌舌与脏腑的关系舌与脏腑的关系1.舌尖舌尖心肺心肺2.舌中舌中脾胃脾胃3.舌根舌根属肾属肾4.舌边舌边肝胆肝胆望舌色望舌色 舌色变化有:淡白、红、降、青紫。舌色变化有:淡白、红、降、青紫。 淡白舌:淡白舌:舌色较正常浅舌色较正常浅 淡,主虚证、寒证,多淡,主虚证、寒证,多 见于血虚。见于血虚。 红舌:红舌:舌色较正常深,舌色较正常深, 呈鲜红色,主热证,多呈鲜红色,主热证
9、,多 为里热实证。为里热实证。望舌色望舌色 绛舌:绛舌:舌色深红,舌色深红,为热盛,多为邪为热盛,多为邪热深入营血或阴热深入营血或阴虚火旺。虚火旺。 青紫舌:青紫舌:主瘀血主瘀血证,舌质呈现青证,舌质呈现青紫,为热极或寒紫,为热极或寒证,舌质绛紫色证,舌质绛紫色深而干燥为热极。深而干燥为热极。望舌形望舌形观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。 细嫩:细嫩:主寒证。主寒证。 粗老:粗老:主实热证。主实热证。 瘦薄:瘦薄:气血不足。气血不足。 胖大:胖大:脾肾阳虚。脾肾阳虚。 裂纹:裂纹:热盛津伤。热盛津伤。 齿痕:齿痕:阳气虚弱。阳气虚弱。 芒刺:芒刺:热邪亢盛
10、。热邪亢盛。望舌态望舌态 萎软:萎软:筋脉失养。筋脉失养。 强硬:强硬:热入心包。热入心包。 震颤:震颤:气血两虚,肝风内动。气血两虚,肝风内动。 歪斜:歪斜:中风和中风征兆。中风和中风征兆。 短缩:短缩:征候危重。征候危重。 吐弄:吐弄:心脾有热。心脾有热。望苔色望苔色 白苔白苔:主表证,主寒证。:主表证,主寒证。 黄苔:黄苔:主里证,主热证。主里证,主热证。 灰黑苔:灰黑苔:多主热证,亦主寒湿和虚寒证。多主热证,亦主寒湿和虚寒证。 望苔质望苔质 苔薄:苔薄:疾病轻浅。疾病轻浅。 苔厚:苔厚:外邪入里或内脏有积滞。外邪入里或内脏有积滞。 苔润:苔润:津液未伤。津液未伤。 苔燥:苔燥:津伤。津
11、伤。 苔腐腻:苔腐腻:湿热或痰湿内盛。湿热或痰湿内盛。 花剥:花剥:胃阴不足。胃阴不足。中医望舌图解中医望舌图解第二节闻诊第二节闻诊 闻诊闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。音和气味两方面的变化。 闻声音闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化。声音的变化。 闻气味闻气味即观察病人的分泌物、排泄物的气即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化,以协助辨别疾病的虚、实、寒、味变化,以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。热。闻声音闻声音 声音洪亮,多言躁动:声音洪亮,多言躁动:主实证,主热证。主实证,主热证。 语声重浊:
12、语声重浊:主外感风寒或湿邪内困。主外感风寒或湿邪内困。 新病音哑:新病音哑:多属实证。多属实证。 久病失音:久病失音:多属虚证。多属虚证。 重病音哑:重病音哑:多属危证,为脏气将绝之兆。多属危证,为脏气将绝之兆。 谵语:谵语:指邪入心包或热扰神明,多属实证。指邪入心包或热扰神明,多属实证。 郑声郑声:(发音无力或不接续,语言重复):(发音无力或不接续,语言重复)脏精衰竭,多属虚证。脏精衰竭,多属虚证。闻诊闻诊闻呼吸闻呼吸 呼吸气微,属虚证、寒证,肺肾气虚。呼吸气微,属虚证、寒证,肺肾气虚。 呼吸气粗,属实证、热证,邪热犯肺。呼吸气粗,属实证、热证,邪热犯肺。闻体气闻体气 腐臭:多见瘟疫证或身有
13、溃疡的疮疡。腐臭:多见瘟疫证或身有溃疡的疮疡。 汗臭:湿温、热痹而致。汗臭:湿温、热痹而致。 腥味:多见于大失血病人。腥味:多见于大失血病人。闻口气闻口气 臭秽:胃热或口腔不清洁。臭秽:胃热或口腔不清洁。 酸臭:多是胃有宿食,消化不良。酸臭:多是胃有宿食,消化不良。 腥臭:多见于肺结核、肺脓疡。腥臭:多见于肺结核、肺脓疡。第三节问诊第三节问诊 问诊问诊是通过问诊可详细了解疾病的主要症是通过问诊可详细了解疾病的主要症状,病史及有关病证的各种因素,中医传状,病史及有关病证的各种因素,中医传统十问歌:统十问歌: 一问寒热,二问汗一问寒热,二问汗 三问头身,四问便三问头身,四问便 五问饮食,六问胸五问
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