内镜下胆管内引流术操作规范.doc

《内镜下胆管内引流术操作规范.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内镜下胆管内引流术操作规范.doc（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

内镜下胆管内引流术操作规范 【适应症】 (1)恶性胆管梗阻，用于术前准备，或对不能手术者进行姑息性治疗； (2)难以取出的胆管多发结石、大结石以及手术高危者； (3)伤性或医源性胆管瘢痕性狭窄； (4)硬化性胆管炎所致的胆管狭窄； (3)胆瘘； 【禁忌症】 (1)同ERCP禁忌证： (2)中、重度食管胃底静脉曲张并有出血倾向者； 【操作步骤】 常规行ERCP，了解病变的性质、部位及特征后确定支架引流的部值并选择支架的种类（金属或塑料）和规格。行十二指肠乳头小切开术。经拉式切开刀插入导丝，并通过狭窄部位。保持导丝位置不变，退出切开刀。必要时用扩张探条或扩张气囊沿导丝扩张狭窄部位。在保持导丝位置不变的条件下，按内引流支架说明书要求插入内引流支架及相应的推送器，十二指肠内应保留末端0.5-l.Ocm。退出推送器及导丝，吸引可见胆汁经内支架流出，表明安置成功。肝门部梗阻者，一般将支架置入右肝管内，以引流绝大部分的胆汁。若有可能，左、右肝管各置入一个支架，引流效果更佳。 【并发症】 (1)支架阻塞； (2)胆道感染； (3)高淀粉酶血症或急性胰腺炎； (4)胆汁性腹膜炎（十二指肠内支架过长近期或长期导致十二指肠穿孔而引发急性腹膜炎）； 【并发症处理】 按相应处理流程处理。