动态心电图技术操作规范.doc

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1、动态心电图技术操作规范 【原理】 动态心电图可在患者日常生活状态下连续24 h或更长时间记录两个导联或多个导联心电信号，借助计算机进行分析处理，以记录并发现在常规体表心电图检查时不易发现的、而日常活动时可能发生的心电改变，发现各类心律失常及ST段异常改变等，为临床诊断及治疗提供重要依据。 【适应证】 1与心律失常有关症状的检查。 2疑似冠心病患者观察ST-T改变。 3心脏病患者预后的评价。 4评估心脏病患者日常生活能力。 5心肌缺血及心律失常的药物疗效评价。 6起搏器功能评定。 【方法】 1临床资料的了解和记录 记录患者的年龄、性别、地址、电话、病案号等一般情况。 2导联选择各常用模拟导联解剖

2、定位如下。 (1)模拟V1 (CMl)：正极位于右第4肋闻胸骨旁2.5cm处；负极位于右锁骨下窝中1/3处。 (2)模拟V2 (CM2):正极位于左第4肋间胸骨旁2.5cm处；负极位于右锁骨下窝中1/3处。 (3)模拟V3 (CM3):正极位于左第5肋间腋前线；负极位于左锁骨下窝中1/3处。 (4)模拟aVF(MaVF)：正极位于左腋前线肋缘；负极位于左锁骨下窝内1/3处。 (5)无干电极：右锁骨下窝外1/3处，或右胸第5肋间腋前线或胸骨下段中部。 3皮肤处理及电极安置 用70%乙醇棉球涂搽电极安置部位的皮肤，并用小砂皮纸轻磨皮面，以清洁皮肤，降低皮肤电阻。 4记录时间 一般需记录24h，根据

3、病情需要可延长为4872h。 5患者事件记录 正常活动情况及时间，出现症状时应详细记录症状及其起始、结束时间。 【结果判断与临床意义】 1心律失常 动态心电图可捕捉各种心律失常，包括快速性或缓慢性，例如室上性、室性早搏，各种心动过速或颤动，各种传导阻滞或停搏等，并与发作时的自觉症状对照；对心律失常危险性进行评估；评价药物、介入或手术等治疗对心律失常的疗效。 2心肌缺血 辅助诊断心肌缺血，特别是对于无症状性心肌缺血的诊断更有意义；指导合理选择抗心肌缺血药物、服药时间和调整药物剂量；对心肌缺血的危险性进行评估。 3心率变异性分析和心室晚电位详见本章第三节“心率变异性”。 4评价心脏病患者日常生活能力 以便对心脏病患者的日常活动、运动方式、运动量或情绪活动等进行指导，并给予适当的预防性治疗。 5起搏器功能评定 获得起搏器工作状况、故障情况及心律失常的详实信息，提供处理依据。也适用于近年来许多高智能心脏起搏器，如双腔起搏器、频率应答起搏器和埋藏式自动起搏除颤器等的功能评估。 6实时12导联QT分析 动态描述24h QT离散度，从空间和时间角度上完整评估心室复极动态变化，以进一步分析某些病理机制。