各型牙周炎的诊断ppt课件.ppt

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1、各型牙周炎的诊断与鉴别诊断“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。主要内容牙周炎简述慢性牙周炎的诊断侵袭性牙周炎的诊断反映全身疾病的牙周炎“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。牙周炎简述 牙周炎牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病。是在牙龈炎的基础上发展而来的，染性疾病。是在牙龈炎的基础上发展而来的

2、，早期主要表现为牙龈炎的症状，应注意与牙龈早期主要表现为牙龈炎的症状，应注意与牙龈炎进行鉴别。炎进行鉴别。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点牙龈炎症牙周袋附着丧失牙槽骨吸收治疗结果牙龈炎早期牙周炎有假性牙周袋无无病变可逆，组织恢复正常有真性牙周袋有嵴顶或硬骨板消失病变静止，但破坏组织难以恢复正常“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“

3、群众性治安防控工程”。一、慢性牙周炎的诊断 中度以上慢性牙周炎比较容易诊断中度以上慢性牙周炎比较容易诊断 诊断要点：诊断要点： 1.病史常有龈炎病史，病史常有龈炎病史，3040岁后发病率增高，并岁后发病率增高，并逐渐加重。逐渐加重。 2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。消失。 3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。 4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。因素

4、存在。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、慢性牙周炎的诊断 5.可用牙周指数（可用牙周指数（PI）、牙周病指数（）、牙周病指数（PDI）等确定牙周组织的破坏程度。等确定牙周组织的破坏程度。 6.X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关糸紊乱。重时出现牙齿松动和咬合关糸紊乱。 7.同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎同时存在咬合创伤因素时称复合性牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的检查可见早接触、错合、

5、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。合干扰、过度磨损等现象。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、侵袭性牙周炎的诊断 在临床上有以下情况可考虑诊断为AgP： 极少的局部因素但有中度的牙槽骨吸收和附着丧失； 任何程度的菌斑和牙石，有重度牙槽骨吸收和附着丧失(多数牙有50的丧失)； 35岁以下有中、重度的牙槽骨吸收和附着丧失。 另外，在作出AgP的诊断前，必须回顾患者的既往史，并进行必要的体检，除外全身疾患，如糖尿病、血液病、Down综合征、PapillonLet

6、vre综合征等“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。三、慢性和侵袭性牙周炎的鉴别诊断 侵袭性牙周炎包括以往的三个类型：侵袭性牙周炎包括以往的三个类型： 青少年牙周炎、青春前期牙周炎、快速进展性牙周炎青少年牙周炎、青春前期牙周炎、快速进展性牙周炎 在临床表现和实验室检查中都与慢性牙周炎有在临床表现和实验室检查中都与慢性牙周炎有明显区别明显区别 （1）AgP与慢性牙周炎的临床主要鉴别点是牙周破坏的程度、形式，以及患者的发病年龄和家族聚集性。 （2）判断牙周组织的快速进展破

7、坏需要进行临床和x线影像至少2次以上时间点的检查才能确定，“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。（3）AgP较慢性牙周炎的患病率低，好发于年轻人；而慢性牙周炎是牙周炎中患病率最高的一类，成年人多见，其特点为牙龈炎症和附着丧失与菌斑、牙石堆积量相符合，牙周组织破坏大多呈缓慢进展“雪亮工程是以区（县）、乡（镇

8、）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。注意事项 如果受累患牙存在明显的局部刺激因素(咬合创伤、不良修复体、不良正畸治疗史、龈下龋、根折等)，局部较重的牙周破坏归因于以上刺激因素，则不能诊断为Agp。“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。局限型侵袭性牙周炎与广泛型 二者是侵袭性牙周炎的两个不同阶段二者是侵袭性牙周炎的两个不同阶段 都可以通过侵袭性牙周炎的临床表现和家族史进行

9、诊断都可以通过侵袭性牙周炎的临床表现和家族史进行诊断 二者可以根据牙周组织损害范围的大小来区别二者可以根据牙周组织损害范围的大小来区别“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。三、反映全身疾病的牙周炎 可能出现牙周炎的全身疾病有可能出现牙周炎的全身疾病有 1.掌趾角化掌趾角化-牙周破坏综合征牙周破坏综合征 鉴别诊断：龈下菌斑培养、遗传性疾病鉴别诊断：龈下菌斑培养、遗传性疾病 2.Down综合征综合征 鉴别：唐氏综合征表现鉴别：唐氏综合征表现 3.家族性和周期性白细胞缺乏症

10、家族性和周期性白细胞缺乏症 鉴别：鉴别： 三分之一有家族史、中性粒细胞周期性减少、婴幼儿期三分之一有家族史、中性粒细胞周期性减少、婴幼儿期发病多见（血常规、骨髓穿刺）发病多见（血常规、骨髓穿刺）“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。 4.粒细胞缺乏症粒细胞缺乏症 鉴别：实验室检查鉴别：实验室检查 5.白细胞功能异常白细胞功能异常 （1）白细胞粘附缺陷病）白细胞粘附缺陷病 （2）白细胞趋化和吞噬功能的异常）白细胞趋化和吞噬功能的异常 6.糖尿病糖尿病 血糖血糖 7.艾滋病艾滋病 HIV“雪亮工程是以区（县）、乡（镇）、村（社区）三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。