新生儿激素使用规范诊疗指南.doc

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1、新生儿激素使用规范诊疗指南【适应症】一、适用范围1.内分泌系统疾病：用于原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生症的替代治疗2.呼吸系统疾病： 早产儿BPD3.严重感染：若伴有休克、脑病或其他与感染有关的器质性损伤等，在有效抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒症状和器质性损伤；表1-12 新生儿使用药物和剂量使用药物和剂量药名途径适用疾病剂量备注氢化考的松(Hydrocortisone)(皮质醇)(cortisol)IVgtt急性肾上腺功能不全12mg/kg维持：每次2550mg，q4-6 1次长时期用此激素，副作用与地塞米松同先天性肾上腺皮质增生症的治疗见本书该症先天性肾

2、上腺皮质增生症510mg/kgd，于8小时滴入或分34次慢滴急性肾上腺功能不足：首剂静注12mg/kg，维持：每次640mg，每6小时1抗休克持续性低血糖地塞米松(Dexmethesone)PO每剂：0.0250.08mg/kg，1日34次作用同氢化考的松。但对糖代谢作用强，对电解质作用弱副作用：长期用抑制生长发育，抵抗力降低，容易感染，骨质稀疏，有时出现高血糖IM IV.IVgtt每次O.51mg/kg每日12次倍他米松(Betamethasone)PO，IM.O.060.16mg/kg，q68h0.21.6mg/kgd分数次为地塞米松的异构体。注意点和副作用同地塞米松氟氢考的松(fludrocortisone)片剂，PO0.05O.2mg/d，1日1次促进钠的再吸收，钾的排泄，用于急性和慢性肾上腺皮质功能减退症，上副为每天量。用药期间注意调节NaCl摄入量副作用：钠滞留作用强，易出现水肿，大剂量可能出现糖尿和肌肉麻痹泼尼松(Prednisone)(强的松)片剂，PO12mg/kgd，分34次抗炎作用为考的松的35倍.对钠滞留，对钾排泄作用较小副作用：同醋酸氢化考的松，但轻少泼尼松龙(Prednisolane)PO，IM，IVgttO.52mg/kgd，分34次同泼尼松