免疫性血小板减少症诊治指南.doc

《免疫性血小板减少症诊治指南.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《免疫性血小板减少症诊治指南.doc（5页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

免疫性血小板减少症诊治指南【免疫性血小板减少症临床路径标准住院流程】(一)适用对象。第一诊断为新诊免疫性血小板减少症(ITP)(ICD10：D69.402)。患者年龄在1个月至18岁之间且为免疫性(原发性)。(二)诊断依据。1.病史。2.多次检查血常规(包括血涂片)证实血小板数量减少，无其他血细胞数量和形态的改变。3.除出血表现外，常无淋巴结肿大，多数无脾脏肿大，约10%的患儿有轻度脾肿大。4.排除引起血小板减少的其他原因(骨穿等检查)。(三)治疗方案的选择。1.一般治疗：禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物，防止外伤，暂时不进行疫苗接种，避免肌肉注射。2.糖皮质激素作为首选治疗，可常规剂量或短疗程大剂量给药。3.急症治疗：适用于严重、广泛出血；可疑或明确颅内出血；需要紧急手术者。1)静脉输注丙种球蛋白。2)糖皮质激素(大剂量、静脉)3)输注血小板。(四)标准住院日为14天内。(五)进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10：D69.402免疫性血小板减少性(紫癜)疾病编码，且1月年龄30109/L，持续3天以上且无明显出血。2.无严重并发症或无需住院处理的并发症。(十)变异及原因分析。1.经治疗后，血小板仍持续低于30109/L并大于2周,则退出该路径。2.经治疗，仍出现颅内出血等危及生命的并发症，则退出该路径。3.最终诊断为继发性免疫性血小板减少性紫癜，则退出该路径。