作用于消化系统的药物ppt课件.ppt

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1、药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材王王 斌斌 陕西中医学院陕西中医学院药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材学习目的学习目的通过学习抗消化性溃疡药、消化功能调节药，掌握药物作用通过学习抗消化性溃疡药、消化功能调节药，掌握药物作用机制、作用特点及不良反应，为临床合理用药奠定基础。机制、作用特点及不良反应，为临床合理用药奠定基础。学习要点学习要点1.1.抗消化性溃疡药的作用机制、作用特点及其不良反应。抗消化性溃疡药的作用机制、作用特点及其不良反应。2.2.助消化药、止吐药、泻药的作用机制、临床应用及其不良助消化药、止吐药、泻药的作用机制、临床应用及其

2、不良反应。反应。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 重点：重点：雷尼替丁、奥美拉唑、多潘立酮、昂丹司琼的特点雷尼替丁、奥美拉唑、多潘立酮、昂丹司琼的特点 及临床用途；及临床用途； H H2 2受体拮抗剂、质子泵抑制剂作用受体拮抗剂、质子泵抑制剂作用 及作用机制。及作用机制。 难点：难点：H H2 2受体拮抗剂的构效关系、质子泵抑制剂的作用机受体拮抗剂的构效关系、质子泵抑制剂的作用机 制。制。 药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材第一节第一节 抗消化性溃疡药抗消化性溃疡药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材碳酸钙碳酸钙雷尼

3、替丁雷尼替丁哌仑西平哌仑西平奥美拉唑奥美拉唑丙谷胺丙谷胺米索前列醇米索前列醇硫糖铝硫糖铝甲硝唑、阿甲硝唑、阿莫西林莫西林抗酸药抗酸药抑制胃抑制胃酸分泌酸分泌药药黏膜保黏膜保护药护药抗幽门抗幽门螺杆菌螺杆菌药药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材概念：消化性溃疡是指概念：消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。慢性溃疡。特点：自然缓解特点：自然缓解 反复反复发作发作症状：反酸、嗳气及周症状：反酸、嗳气及周期性上腹部疼痛。期性上腹部疼痛。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材胃酸、胃蛋胃酸、胃蛋白酶、白酶、HpHp胃黏液、胃黏液

4、、HCHCO O3 3- - 的的分泌、前列腺素分泌、前列腺素的产生，胃黏膜的产生，胃黏膜屏障及胃黏膜血屏障及胃黏膜血流流攻击因子攻击因子防御因子防御因子药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材一、抗一、抗 酸酸 药药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材H H+ +胃蛋白酶胃蛋白酶H H2 2O+COO+CO2 2NaHCONaHCO3 3- -ClCl- -H H+ +pHpH2 2腔腔黏液层黏液层NaClNaClPGPG黏液黏液pHpH7 7黏黏膜膜有通道膜有通道膜的壁细胞的壁细胞胃液胃液ClCl- -胃蛋白酶胃蛋白酶乙酰水杨酸乙酰水杨酸吲哚美辛

5、吲哚美辛黏液层的保护作用黏液层的保护作用PGPG药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材缓冲或中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性形成胶状保护膜，覆盖于胃黏膜和溃疡面药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名抗酸抗酸强度强度显效显效时间时间持续持续时间时间收敛收敛作用作用产生产生COCO2 2碱血碱血症症保护保护溃疡溃疡影响影响排便排便氢氧化镁强较快-轻泻三硅酸镁较弱慢持久-+轻泻氧化镁强慢持久-轻泻氢氧化铝较强慢持久+-+便秘碳酸钙强较快持久+-便秘碳酸氢钠弱快短-+-铝碳酸镁强快持久+-+-药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材二

6、、抑制胃酸分泌药二、抑制胃酸分泌药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材选择性阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌作用较M胆碱受体阻断药强而持久。治疗消化性溃疡疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少。概概念念特特点点药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材H + -K + -ATP酶酶K K + + CaCa2 +2 + cAMPcAMPAchAch HistHist GastGastMRMR GR GR H H2 2R R ClClH H + + CaCa2 +2 + 药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 奥美拉唑（奥美拉唑（ome

7、prazoleomeprazole，又名洛赛克，又名洛赛克，loseclosec）H H + + -K -K + + -ATP -ATP酶又称质子泵，位于壁细胞小管膜酶又称质子泵，位于壁细胞小管膜上，其功能是将上，其功能是将H H + + 从壁细胞内转运到胃腔，将从壁细胞内转运到胃腔，将K K + +从胃腔转运到壁细胞内进行从胃腔转运到壁细胞内进行H H + + -K -K + +交换，胃腔内交换，胃腔内的的H H+ +与与ClCl- -结合，形成胃酸。结合，形成胃酸。机制：质子泵抑制药能特异性地与机制：质子泵抑制药能特异性地与H H + + -K -K + + -ATP -ATP酶结合，使之

8、不可逆地失去活性，从而发挥强大而酶结合，使之不可逆地失去活性，从而发挥强大而持久的抑制胃酸分泌作用，并能使胃蛋白酶分泌减持久的抑制胃酸分泌作用，并能使胃蛋白酶分泌减少，幽门螺杆菌受到抑制。少，幽门螺杆菌受到抑制。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材本品具有弱碱性，口服后浓集于壁细胞分泌小管的本品具有弱碱性，口服后浓集于壁细胞分泌小管的高酸性环境中，转化为亚磺酰胺类化合物，这些转高酸性环境中，转化为亚磺酰胺类化合物，这些转化物的二硫键与壁细胞分泌膜中化物的二硫键与壁细胞分泌膜中H H+ +-K-K+ +-ATP-ATP酶（酶（H H+ +泵）泵）的巯基不可逆地结合，形成酶

9、的巯基不可逆地结合，形成酶- -亚磺酰胺复合物，亚磺酰胺复合物，从而抑制从而抑制H H+ +泵功能，直至新泵功能，直至新H H+ +泵形成。泵形成。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材用于良性胃、十二指肠溃疡，以及手术后溃疡用于良性胃、十二指肠溃疡，以及手术后溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡、急性胃黏膜出、反流性食管炎、应激性溃疡、急性胃黏膜出血及促胃液素瘤。血及促胃液素瘤。对于消化性溃疡患者，其他药物包括对于消化性溃疡患者，其他药物包括H H2 2受体阻受体阻断药无效时，应用本品能收到较好效果。断药无效时，应用本品能收到较好效果。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二

10、五”规划教材规划教材p主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。主要有头痛、头昏、口干、恶心、腹胀、失眠。p偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。p长期应用可持续抑制胃酸分泌，使胃内细菌过度繁殖长期应用可持续抑制胃酸分泌，使胃内细菌过度繁殖p长期使用也可引起高促胃液素血症。长期使用也可引起高促胃液素血症。p可抑制肝药酶，合用可使苯妥英钠、地西泮、华法林可抑制肝药酶，合用可使苯妥英钠、地西泮、华法林等代谢减慢，作用增强。等代谢减慢，作用增强。 药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材阻断胃壁细胞的M受体，抑制胃酸分泌阻断胃黏膜中的嗜铬

11、细胞、G细胞表面M受体，减少组胺和胃泌素等物质释放解痉作用机机制制药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材机制：能选择性阻断机制：能选择性阻断M M1 1胆碱受体，治疗剂量仅抑制胆碱受体，治疗剂量仅抑制胃酸分泌。胃酸分泌。用途：主要用于治疗消化性溃疡。因作用较弱，且用途：主要用于治疗消化性溃疡。因作用较弱，且具有抗胆碱的不良反应，现已较少用于溃疡病的治具有抗胆碱的不良反应，现已较少用于溃疡病的治疗。疗。哌哌 仑仑 西西 平平药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材丙丙 谷谷 胺胺丙谷胺丙谷胺(proglumide)(proglumide)化学结构与胃泌素

12、相似，可竞化学结构与胃泌素相似，可竞争性阻断胃壁细胞上的胃泌素受体，减少胃酸和胃争性阻断胃壁细胞上的胃泌素受体，减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，并对胃黏膜有保护和促进溃疡愈合蛋白酶的分泌，并对胃黏膜有保护和促进溃疡愈合作用。作用。临床疗效比临床疗效比H H2 2受体阻断药差，已少用于溃疡病的治受体阻断药差，已少用于溃疡病的治疗。疗。 药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材三、黏膜保护药三、黏膜保护药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液HCO3-盐屏障。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。黏膜保护药能增强胃黏膜屏障功能，用于

13、消化性溃疡的治疗。前列腺素衍生物、硫糖铝和铋制剂等。分分类类用用途途药药物物药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材米索前列醇作用机制米索前列醇作用机制抑制基础胃酸和组胺、胃泌素、食物刺激所致胃酸和胃蛋白酶分泌促进黏液和HCO3-盐分泌，增强黏液HCO3-盐屏障增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强黏膜细胞屏障增加胃黏膜血流作用等抗溃疡病作用1 12 23 34 45 5药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名作用特点作用特点主要不良反应与注意事项主要不良反应与注意事项恩前列醇PGE2衍生物，抑制胃酸分泌和胃泌素

14、释放；保护黏膜作用持久稀便、腹泻。孕妇禁用利奥前列素PGE1衍生物，抑制胃酸分泌；保护黏膜稀便、腹泻的发生率为4.5%20%阿巴前列素PGE2衍生物，抑制胃酸分泌；保护黏膜稀便、腹泻的发生率为34%曲莫前列素PGE2衍生物，抑制胃酸分泌；保护黏膜腹痛、恶心、呕吐罗沙前列醇抑制胃酸分泌；保护黏膜哮喘患者禁用依尼前列素PGE1衍生物，抑酸强而持久美昔前列素PGE1衍生物，抑制胃酸分泌；保护黏膜不明显诺氯前列素PGE2衍生物，抑酸作用弱其他前列腺素衍生物其他前列腺素衍生物药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材临床用途：临床应用于胃、十二指肠溃疡及急性临床用途：临床应用于胃、十二

15、指肠溃疡及急性胃炎引起的消化道出血。胃炎引起的消化道出血。不良反应与注意事项：主要为腹痛、腹泻。能引不良反应与注意事项：主要为腹痛、腹泻。能引起子宫收缩，孕妇禁用。另有恶心、头痛等。起子宫收缩，孕妇禁用。另有恶心、头痛等。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名作用特点作用特点枸橼酸铋钾在胃内酸性环境中与溃疡面蛋白质结合形成氧化铋胶体覆盖于溃疡面形成保护膜；能促进黏液、前列腺素分泌和发挥抗胃蛋白酶作用；抗Hp硫糖铝在酸性环境，聚合成带负电的保护胶冻；促PGE2合成；增加胃黏液和碳酸氢盐分泌；抗Hp胶体果胶铋形成高黏度保护胶体，具有强的黏膜保护作用；促黏液分泌；抗H

16、p替普瑞酮增加黏液合成、分泌；促PGE2合成麦滋林促PGE2 合成；抗炎；抑制胃酶活性思密达保护覆盖作用极强；促黏液合成；抗Hp其它黏膜保护药其它黏膜保护药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名主要临床用途主要临床用途主要不良反应与注意事项主要不良反应与注意事项枸橼酸铋钾主要用于胃、十二指肠溃疡，疗效与H受体阻断药相似，而复发率较低。偶见皮疹、恶心等；服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、粪染成黑色，停药后消失；长期服用可能引起肾脏毒性，严重肾病患者禁用，孕妇忌用。硫糖铝消化性溃疡；慢性糜烂性胃炎；返流性食道炎最常见便秘，个别患者有口干、皮疹、头晕等。不宜与多酶片

17、、抗酸药、抑制胃酸分泌药合用胶体果胶铋消化性溃疡；慢性胃炎；消化道出血同胶体次枸橼酸铋替普瑞酮消化性溃疡偶见腹痛、腹胀、口干、便秘等麦滋林消化性溃疡发生率低，主要为胃道反应思密达消化性溃疡；急慢性腹泻药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材四、抗幽门螺杆菌药四、抗幽门螺杆菌药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材幽门螺杆菌系革兰阴性厌氧幽门螺杆菌系革兰阴性厌氧菌，已证明其感染与消化性菌，已证明其感染与消化性溃疡的关系。而且幽门螺杆溃疡的关系。而且幽门螺杆菌阳性与溃疡的复发有密切菌阳性与溃疡的复发有密切关系。关系。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二

18、五”规划教材规划教材药物及应用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、四环素、呋喃唑酮、庆大霉素等。23种抗菌药联合质子泵抑制药和（或）铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材第二节第二节 消化功能调节药消化功能调节药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材 消化功能调节药助消化助消化药药止泻药止泻药泻药泻药止吐药止吐药利胆药利胆药 药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材呕吐CTZ孤束核前庭5-HT5-HT3 3 、D D2 2 、MM受体受体5-HT5-HT 3 3 、D D2 2 、MM、H H1

19、1受体受体胆碱能、组胺能神经胆碱能、组胺能神经药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材临床用于肿瘤化疗、放疗、晕动病、胃肠功能失调、临床用于肿瘤化疗、放疗、晕动病、胃肠功能失调、脑部疾患、妊娠等多种原因引起的呕吐。可治疗慢脑部疾患、妊娠等多种原因引起的呕吐。可治疗慢性功能性消化不良、反流性食管炎、胆汁反流性胃性功能性消化不良、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、糖尿病性胃轻瘫。炎、糖尿病性胃轻瘫。常见嗜睡、疲乏无力、头晕、烦躁不安等。偶见便常见嗜睡、疲乏无力、头晕、烦躁不安等。偶见便秘、腹泻、皮疹、月经紊乱、溢乳等。秘、腹泻、皮疹、月经紊乱、溢乳等。药药 理理 学学卫生部卫生部“

20、十二五十二五”规划教材规划教材促胃肠动力药是一类能增强并协调胃肠节律性运动的药物。主要用于胃肠功能低下引起的消化道症状。概概念念应应用用药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材多巴胺受体阻断药拟胆碱药两种机制兼有多潘立酮多潘立酮西沙必利西沙必利甲氧氯普胺甲氧氯普胺药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名作用机制作用机制多潘立酮为外周多巴胺受体阻断药，直接阻断胃肠肌D受体，加强胃肠蠕动，而促胃运动和止吐西沙必利无抗呕吐作用；激动消化道平滑肌5-HT4受体，促乙酰胆碱释放，促进食管、胃肠运动曲美布汀增加顺向排空和推进，解除痉挛性收缩，对胃肠运动具有

21、调节作用。末梢性镇吐昂丹司琼阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大止吐作用。格拉司琼同昂丹司琼，拮抗5-HT3受体较昂丹司琼强11倍托烷司琼同昂丹司琼，较强硫乙拉嗪作用机制同氯丙嗪，镇吐作用强大；弱的镇静作用舒必利中枢性止吐药，较氯丙嗪强，为甲氧氯普胺57倍，无镇静作用药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名临床用途临床用途多潘立酮胃轻瘫；胃肠运动障碍；偏头痛、颅外伤、放疗等各种原因引起的恶心、呕吐；胃、食管反流病西沙必利胃食管反流病；慢性功能性、非溃疡性消化不良、胃轻瘫及便秘曲美布汀慢性胃炎引起的腹部胀满感、腹部疼痛、恶心嗳气；肠易激综合征昂丹司琼对

22、肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐作用迅速强大。对晕动病及多巴胺激动药阿扑吗啡引起呕吐无效格拉司琼预防和治疗肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐托烷司琼预防和治疗肿瘤化疗、放疗引起的恶心、呕吐硫乙拉嗪全麻药、吗啡、毒素、化疗、放疗以及眩晕所致的恶心、呕吐舒必利各种原因引起的呕吐药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名不良反应不良反应多潘立酮轻度腹部痉挛；少发生锥体外系反应，但可升高催乳素西沙必利发生率约3%，常见胃、食管及腹部痉挛、肠鸣、腹泻、腹痛等。无锥体外系反应和升高催乳素作用曲美布汀少见，发生率仅0.4%，偶见便秘、腹泻、肠鸣、口渴、困倦和心动过速等昂丹司琼较轻，可有

23、头痛、疲劳或便秘、腹泻格拉司琼较少，有便秘、眩晕、头痛、乏力等托烷司琼常见头痛、便秘、眩晕、疲劳等；大剂量出现幻视硫乙拉嗪常见嗜睡、乏力和锥体外系反应如肌震颤、帕金森病等舒必利常见失眠、焦虑、烦躁，消化道不适和直立性低血压；大剂量有锥体外系反应药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材硫酸镁、乳果糖、食物性纤维素容积性比沙可啶、酚酞、蒽醌类刺激性液体石蜡、甘油、多库脂钠润滑性功能性便秘药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材饮食饮食习惯习惯调节饮食调节饮食定时排便定时排便疾病疾病类型类型排除毒物排除毒物一般便秘一般便秘老人、肛门手老人、肛门手术术诊断诊断清

24、楚清楚 腹痛患者腹痛患者 年老体弱年老体弱 妊娠或月经期妇妊娠或月经期妇女女注意事项注意事项药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材洛哌丁胺洛哌丁胺阿片制剂阿片制剂地芬诺酯地芬诺酯鞣酸蛋白鞣酸蛋白次碳酸铋次碳酸铋药用炭药用炭能直接抑制肠道蠕动，并减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱，减少蠕动，止泻作用强、迅速、持久。用于各种急、慢性腹泻。为哌替啶的衍生物，但无镇痛等中枢神经作用，对胃肠运动的影响类似阿片类而止泻与肠黏膜表面的蛋白质形成沉淀，附着在肠黏膜上，减轻刺激，减少炎性渗出物，起收敛止泻作用同鞣酸蛋白不溶性粉末，因其多孔颗粒小，表面积大，能吸附大量气体、毒物，起保护、止泻和阻止

25、毒物吸收作用药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名来来 源源作用特点作用特点稀盐酸稀盐酸10%10%盐酸溶液盐酸溶液服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性增强服后使胃内酸度增加，胃蛋白酶活性增强胃蛋白酶胃蛋白酶牛、猪等胃黏膜牛、猪等胃黏膜消化蛋白消化蛋白胰酶胰酶牛、猪、羊等胰腺牛、猪、羊等胰腺含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶；消化含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶；消化脂肪、蛋白质和淀粉脂肪、蛋白质和淀粉乳酶生乳酶生干燥活乳酸杆菌干燥活乳酸杆菌分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，抑分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气制肠内腐败菌的繁殖，减少发

26、酵和产气干酵母干酵母干燥活酵母菌干燥活酵母菌含少量含少量B B族维生素，尚含转化酶和麦糖酶族维生素，尚含转化酶和麦糖酶卡尼汀卡尼汀氨基酸衍生物氨基酸衍生物调节胃肠功能，增进食欲，促唾液、胃液、调节胃肠功能，增进食欲，促唾液、胃液、胰液、胆液和肠液分泌胰液、胆液和肠液分泌药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名主要临床用途主要临床用途不良反应与注意事项不良反应与注意事项稀盐酸稀盐酸慢性胃炎、胃癌、发酵性消化慢性胃炎、胃癌、发酵性消化不良等不良等与胃蛋白酶同服与胃蛋白酶同服胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶缺乏症、食蛋白性食胃蛋白酶缺乏症、食蛋白性食物过多致消化不良、病后恢复物

27、过多致消化不良、病后恢复期消化功能减退期消化功能减退与稀盐酸同服与稀盐酸同服胰酶胰酶消化不良、食欲不振、胰液分消化不良、食欲不振、胰液分泌不足等泌不足等在酸性溶液中易被破坏，制成肠在酸性溶液中易被破坏，制成肠衣片吞服；与碳酸氢钠同服衣片吞服；与碳酸氢钠同服乳酶生乳酶生消化不良、肠发酵、腹胀及小消化不良、肠发酵、腹胀及小儿消化不良性腹泻儿消化不良性腹泻冷暗处保存；不宜与抗菌药或吸冷暗处保存；不宜与抗菌药或吸附剂同时服用附剂同时服用干酵母干酵母消化不良、食欲不振、维生素消化不良、食欲不振、维生素B B缺乏症的辅助用药缺乏症的辅助用药嚼碎服、用量过大可发生腹泻嚼碎服、用量过大可发生腹泻卡尼汀卡尼汀胃

28、酸缺乏症、消化不良、食欲胃酸缺乏症、消化不良、食欲不振、慢性胃炎、高脂血症不振、慢性胃炎、高脂血症胃酸过多，胰腺炎患者禁用或慎胃酸过多，胰腺炎患者禁用或慎用用药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名药理作用特点药理作用特点去氧胆酸增加胆汁分泌，使胆汁变稀；促进脂肪消化吸收胆汁酸促胆汁分泌，抑制小肠对胆固醇的吸收和胆固醇的合成 硫酸镁口服后直接刺激十二指肠，反射性松弛胆总管括约肌，并收缩胆囊胆维他促进胆汁、胆酸、胆色素分泌，增加肝脏解毒功能苯丙醇促进胆汁分泌，松弛胆总管括约肌和胆道平滑肌羟甲香豆素舒张胆道口括约肌，增加胆汁分泌，加强胆囊收缩，促进胆石排出曲匹布通选择

29、性松弛胆道平滑肌和括约肌，解痉作用强熊去氧胆酸减少胆酸和胆固醇吸收，抑制胆固醇合成与分泌，降低胆汁中胆固醇，阻止胆石形成，长期应用可使胆石溶解。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材药药 名名不良反应与注意事项不良反应与注意事项去氧胆酸胆道完全梗阻及严重肝肾功能减退者禁用胆汁酸常见腹泻、瘙痒等硫酸镁胆维他长期应用引起甲亢，胆管阻塞者禁用苯丙醇偶见腹部不适等胃肠反应，胆管阻塞者禁用羟甲香豆素初期可发生腹泻，个别出现头晕、腹胀、胸闷、皮疹等曲匹布通少数病人有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等熊去氧胆酸常见腹泻，胆道完全梗阻及严重肝肾功能减退者禁用药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五

30、十二五”规划教材规划教材本章主要介绍作用于消化系统药，分为抗消化性溃疡本章主要介绍作用于消化系统药，分为抗消化性溃疡药和消化功能调节药药和消化功能调节药药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材抗消化性溃疡药，包括抗酸药、抗消化性溃疡药，包括抗酸药、H H2 2受体阻断药、质子泵抑制受体阻断药、质子泵抑制药、黏膜保护药和抗幽门螺旋杆菌药五类。通过增加黏膜保药、黏膜保护药和抗幽门螺旋杆菌药五类。通过增加黏膜保护作用、抑制损伤因子而发挥抗消化性溃疡作用。护作用、抑制损伤因子而发挥抗消化性溃疡作用。H H2 2受体阻受体阻断药西咪替丁，能抑制组胺、五肽胃泌素、进餐引起的胃酸断药西咪

31、替丁，能抑制组胺、五肽胃泌素、进餐引起的胃酸分泌。奥美拉唑抑制胃壁细胞膜质子泵功能，减少胃酸分泌分泌。奥美拉唑抑制胃壁细胞膜质子泵功能，减少胃酸分泌，作用强而久。，作用强而久。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材分类分类代表代表药物药物药理作用药理作用抗酸药抗酸药氢氧氢氧化镁化镁无机弱碱性物质，能缓冲或中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，降无机弱碱性物质，能缓冲或中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性，降低或解除胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜和溃疡面的侵蚀、低或解除胃酸、胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜和溃疡面的侵蚀、刺激，起到缓解疼痛和促进溃疡面愈合的作用。刺激，起到缓解疼痛和促进溃疡面愈合

32、的作用。H H2 2受体受体阻断药阻断药西咪西咪替丁替丁抑制组胺、五肽胃泌素、进餐引起的胃酸分泌。抑制组胺、五肽胃泌素、进餐引起的胃酸分泌。质子质子泵泵抑制药抑制药奥美奥美拉唑拉唑抑制胃壁细抑制胃壁细胞膜胞膜质子质子泵泵功能，减少胃酸分泌，作用强而久。功能，减少胃酸分泌，作用强而久。黏膜保黏膜保护药护药米索米索前列前列醇醇抑制基础胃酸和组胺、促胃液素、食物刺激所致胃酸和胃蛋白抑制基础胃酸和组胺、促胃液素、食物刺激所致胃酸和胃蛋白酶分泌；促进黏液酶分泌；促进黏液和和HCHCO O3 3- -盐盐分泌，分泌，增强增强黏黏液液HCHCO O3 3- -盐盐屏障；屏障；增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力；

33、促进胃黏膜受损上皮细胞增强黏膜细胞对损伤因子的抵抗力；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强黏膜细胞屏障；增加胃黏膜血流作用。的重建和增殖，增强黏膜细胞屏障；增加胃黏膜血流作用。抗幽门抗幽门螺杆螺杆菌菌药药克拉克拉霉素霉素消除幽门螺杆菌可明显降低十二指肠溃疡的复发率。消除幽门螺杆菌可明显降低十二指肠溃疡的复发率。1.1.学习内容学习内容药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材2.2.学习方法学习方法根据作用于消化系统药物的临床分类，通过理解抑制胃酸分泌根据作用于消化系统药物的临床分类，通过理解抑制胃酸分泌药的作用机制图，运用形象记忆，重点掌握抗消化性溃疡药作药的作用机制图

34、，运用形象记忆，重点掌握抗消化性溃疡药作用及特点。用及特点。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材1.1.治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。治疗消化性溃疡的药物有哪几类？每类举一代表药名。（1 1）抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。）抗酸药：可中和胃酸，如碳酸钙。（2 2）H H2 2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（3 3）MM胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。西平。（4 4）质子泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。）质子泵抑制药：抑制胃

35、酸分泌，如奥美拉唑。（5 5）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。（6 6）黏膜保护药：如硫糖铝。）黏膜保护药：如硫糖铝。（7 7）抗幽门螺杆菌药：如甲硝唑、阿莫西林。）抗幽门螺杆菌药：如甲硝唑、阿莫西林。药药 理理 学学卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材2. 2. 能减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，能减少胃酸分泌的药物可以分为哪几类？请简述其作用特点，并各列举一个代表药。并各列举一个代表药。 （1 1）H H2 2受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。受体阻断药：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（2 2）MM1 1胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如胆碱受体阻断药：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如哌仑西平。哌仑西平。（3 3）质子泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。）质子泵抑制药：抑制胃酸分泌，如奥美拉唑。（4 4）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。）胃泌素受体阻断药：如丙谷胺。