高血压病讲稿之高血压.doc

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1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date高血压病讲稿之高血压XX健康教育讲座之高血压 时间：2014年4月10日 地点：洋溪镇山岔村讲座人：汪永彪 讲座内容：高血压病 大家好，今天我们共同来学习高血压的基本知识，高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。按照世界卫生

2、组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。 根据血压升高的不同，高血压分为3级：1级高血压(轻度) 收缩压140159mmHg;舒张压9099mmHg。2级高血压(中度) 收缩压160179mmHg;舒张压100109mmHg。3级高血压(重度)收缩压180mmHg;舒张压110mmHg。单纯收缩期高血压 收缩压140mmHg;舒张压900mmHg。患者既往

3、有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 临床表现：（一）早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。（二）脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。 与发病有关的因素有： 1.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。 2.食盐：摄入食

4、盐多者，高血压发病率高，有认为食盐20g/日发病率30%。 3.体重：肥胖者发病率高。 4.遗传：大约半数高血压患者有家族史。 5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。 预防方法： 戒烟限酒 吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。 治疗方法：一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有

5、关，应注意劳逸结合。二、降压药物治疗。（一）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。（二）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。（三）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普钠。2.长压定。3.肼苯达嗪。（四）作用于交感神经系统的降压药。 1.中枢性交感神经抑制药：（1）可乐宁；（2）甲基多巴。 2.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：（1）胍乙啶。（2）利血平。（五）利尿

6、降压药。1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻；2.速尿； 自我管理：1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次。2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳。4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压。5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压。8、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活事后不要立即进行房事酒后应禁止性生活等出现眼花，胸闷，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心。 -