关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理毕业论文.docx

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1、湖南中医药大学继续教育学院本科生（业余）毕业论文 题 目：关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的临床应用及探讨 姓 名： 专 业： 康复治疗学 年 级： 2015级 学 号： 站点名称： 指导老师： 2016年5月 关节松动术结合运动疗法治疗脊柱侧弯的观察及护理 摘要目的：观察关节松动术结合运动疗法及理疗治疗脊柱侧弯的效果，探讨其护理方法。方法：2014年1月2015年12月脊柱侧弯患者60例，采用现在康复治疗技术关节松动术及运动疗法等治疗，并给予精心护理。结果：49例患者症状消失，日常生活无异常，6个月内无复发，治愈率90%以上；9例好转，2例无效。结论：现在康复治疗技术关节松动技术结合运动疗

2、法治疗脊柱侧弯效果明显。严密观察脊柱侧弯症状缓解情况、加强心身理的护理、康复宣教抑制不正确的生活习惯、坚持按疗程治疗是取得治疗成功的关键。关键词 脊柱侧弯；脊柱侧弯的康复；脊柱侧弯，它是一种脊柱三维畸形，包括冠状位，矢状位和轴位上的序列异常。因长期不良生活习惯姿势，腰腿疼痛，下肢不等长，炎症的刺激，脊柱骨折，脊柱结咳等，是脊柱常见病及多发病。本文回顾性分析了我院用关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯60例患者的观察和康复体会，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：选取我院2014年1月2015年12月康复科住院就诊患者，诊断标准参照临床诊断学中脊柱侧弯的诊断标准1。采用现病史、康复评定检查

3、与X片，CT扫描相结合的诊断方法，收集60例患者，年龄2045岁，病程最短1年，最长15年。所有病例均表现为身体变形，胸背部疼痛及脊柱区域肌肉疼痛。治疗前行站立位的全X片检查显示脊柱有大于15度的侧方弯曲40 例，最大侧方弯曲度20度，最小侧方弯曲度15度；特发性10例；先天性5例；神经肌肉性5例。1.2 方法1.2.1 ：关节松动技术的基本方法：摆动，滚动，滑动旋转，分离和牵拉。应用Matland分级标准中I至IV分别针对脊柱侧弯引起的疼痛及功能障碍。行X片、CT扫描出结果后开始治疗，2次/d，10 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。1.2.2 运动疗法：采用医疗体操，按所需要运动方式、速度

4、、动作的幅度、协调性与肌肉力量的训练，做到循序渐进。30 mi n/次，3次/d，15 d为1个疗程，疗程。1.2.3 有氧训练：提高机体有氧代谢能力、改善心肺功能的方法，此方法简便、易行。2次/d，15 d为1个疗程。1.3 判断标准：根据临床诊疗指南物理医学与康复分册 拟定2。治愈：症状消失，X片及CT扫描检查无异常，6个月内无复发；好转：症状减轻，X片检查示脊柱侧弯度变小；无效：症状及X片无改善，CT扫描无明显改善。1.4 结果：本组治愈48例，好转10例，无效2例，总有效率98%。其中胸椎侧弯40例，治愈34例，好转8例，无效1例；腰椎侧弯20例，治愈14例，好转2例，无效1例。1.5

5、 随访情况：对痊愈患者行6个月随访，未见复发。2 护理2.1 心理护理：脊柱侧弯多发生于青少年、中年人，病程长，迁延难愈，患者常表现焦虑、急躁、疼痛等，此时心理护理显得尤为重要。护士接待患者时应诚恳和蔼、亲切大方、有问必答、周到细致，与患者积极进行心理沟通，建立优良、温馨的医疗环境，使患者从多方面、多层次了解脊柱侧弯经过规范及时的康复治疗是可以治愈的，正确认识疾病的愈后，消除患者紧张、疑虑情绪，耐心接受治疗、配合治疗及时反馈治疗效果，保持心情舒畅，以积极乐观的态度配合治疗。2.2 身体护理：认真了解患者病例信息，做好康复评估，制定康复方案，指导患者合理的有氧运动及一些合适的医疗体操。2.3 超

6、短波治疗护理：向患者介绍治疗目、作用及过程，并取下随身的金属物品，移开床边金属支架、监护仪器。使用前在电极板与下腹及腰骶部皮肤间衬以12 cm棉垫，以保证热效果，并固定电极板防止移位。治疗中密切观察患者治疗情况，根据情况调节温度，力求达到最佳效果。2.4 饮食护理：饮食得当可起到扶正祛邪，促进疾病的康复的作用，故在饮食中指导患者合理进食，忌食生冷、辛辣及寒凉性食物。2.5 健康宣教：注意个人（心、身）健康，养成良好生活习惯及正确姿势。经常做运动，适当参加体育锻炼，劳逸结合，增强体质，提高机体抵抗力。3 讨论脊柱侧弯是一个患多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前凸或脊柱在纵轴上的旋转，是

7、最常见的脊柱三维畸形，脊柱侧弯又称为脊柱侧凸，在医学上一般指的是正常站立时Cobb角大于10度的情况。表现为疼痛及胸、腰部酸痛，影响患者生存质量等，病程数个月至数十年不等，严重危害青、壮年身心健康，影响家庭生活质量，是腰椎间盘突出症发病的重要原因之一。近年来治疗脊柱侧弯多采用康复综合治疗，传统手法结合现代康复治疗技术，标本兼治，能缩短治疗疗程，提高医疗质量。关节松动技术可以增加关节软骨和软骨盘无血管的营养，缓解疼痛，防止关节退变，矫正脊柱小关节紊乱。抑制脑干致痛物质的释放提高痛阀。保持组织的伸展性，增加本体感觉。超短波疗法通过明显的温热和热外效应，改善局部血液循环及组织营养，加强肌肉骨骼系统功

8、能，提高免疫力，抑制脊柱侧弯引起的一系列肌肉系统自发性炎症的生长繁殖，控制炎性反应。运动疗法包括医疗体操及有氧训练，在此用于治疗脊柱侧弯可以有效的矫正畸形、恢复和加强动作协调性、锻炼身体平衡。有氧运动的目的在于增强心肺功能，当心肺功能增强了，就可以从事更高强度的运动，而且不易疲劳。本组资料表明，康复治疗技术的关节松动技术结合运动疗法治疗脊柱侧弯，辅以精心的康复护理和心理护理，疗效明显，治愈率满意，无副作用，且经济方便，患者易于接受。参考文献1 章 稼.运动治疗技术.:人民卫生出版社，2010：7-1.2 郭铁成.康复医学临床指南:科学出版社.2016: 4-1.3 王玉龙.康复功能评定学:人民卫生出版社.2013:3-1.4 韦以宗.中国整脊学.：人民卫生出版社，2012：10.