大面积烧伤病人的护理体会.doc

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1、 毕业论文题目：大面积烧伤病人的护理体会姓 名：学 号：专 业：层 次： 年 级： 完成日期：2012年10月指导老师：摘 要目的 总结大面积烧伤病人的护理措施。方法 回顾性分析3例大面积烧伤病人的临床资料。烧伤使病人皮肤破坏，屏降功能受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就越严重，良好的护理对烧伤病人疗效有着密切的关系。 经过临床实践，精心护理，优质服务，得到了满意的护理效果。关键词： 大面积烧伤 护理AbstractObjective to summarize the nursing measures of large area burn pat

2、ients. 3 cases of retrospective analysis of large area burn patients clinical information. The patient of burn skin damage, screen damage reduction, decline in body resistance, easy to cause systemic infection, burn area of greater depth deeper, the more serious impact on the local and systemic, goo

3、d care for burn patients therapeutic effect has a close relationship. Through clinical practice, care, quality service, was satisfied with the care effect。 Keywords：Large area-burn nuring目 录摘 要 . 1第1章 临床资料. 2第2章 临床表现. 3第3章 治疗方法. 4第4章 护理. 5 4.1预防感染. 6 4.2休克期补液及护理. 7 4.3保护创面防止感染. 8 4.4消化道护理. 9 4.5营养护理

4、. 10 4.6心理护理. 11 4.7皮肤护理. 12 4.8康复护理.13 结论.14参考文献.15第1章 临床资料1.1一般资料 我院2011年7月2011年9月共收治大面积烧伤病人3例，烧伤面积在50%90%之间。男2例、女1例，年龄1746岁，其中火焰烧伤2例，热液烫伤1例。度烧伤2例，表皮容易剥脱，灰红色、常不见水泡，伤至皮肤真皮深层、起大水泡。度烧伤1例，表面全层皮肤均被烧毁，创面表现为棕褐或炭化，伤区水肿明显，无弹性，痛觉消失，皮温低。 第2章 临床表现2.1 体温变化 大面积烧伤患者病程中都有高温，患者体温骤升或骤降，波动幅度较大时，则可能并发创面脓毒症。2.2 心率和呼吸变

5、化 心率加快，成人在140次/min以上，与体温不平行，呼吸急促。2.3 血压变化 血压下降多系晚期现象，脓毒症时，血压下降可能为较早出现的症状。患者尿量减少时，应及时测血压。2.4 胃肠功能的变化 较早表现为食欲减退，随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱，有的还可出现腹泻，大便次数增多。2.5 创面变化 创面出现坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭等。第3章 治疗方法大面积烧伤病人多采用暴露或半暴露疗法。对深度烧伤施行早期切、削痂植皮法修复创面。第4章 护理4.1 预防感染 工作人员入室应戴口罩、帽子、穿工作服，接触病人前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须注意无菌操作，病室内保

6、持清洁、舒适、通风良好，各种规章制度健全，应便于抢救减少交叉感染，室温2630，温度40%60%，每日紫外线消毒1次，时间为1h，重视褥疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单干燥、平整、潮湿应及时更换。4.2 休克期补液及护理4.21 烧伤休克可危及生命，液体治疗重在及时，而休克期是否以平稳状态渡过至关重要。烧伤休克发生时间与烧伤严重程度关系密切，面积越大，深度越深者，休克的发生越早越重。休克期渡过不平稳者最主要是补液过迟，较长时间的组织缺氧，既容易引发感染，又广泛损害多个脏器，从而影响全病程的平稳。因此必须及早静脉输液，确保胶体、晶体溶液按时足量输入，以迅速恢复有效血容量。4.22 制

7、定正确的补液计划 伤后第一个24小时，每1%度度烧伤面，每公斤体重应补胶体，电解质液1.5ml,5%葡萄糖溶液补水分2000ml，估计量的一半于伤后8小时输入，另一半于16h输入；第二个24h，胶体、电解质液的量减半，水分仍为2000ml1晶体液与胶体液输入，以保证体液的平衡。保持呼吸通畅，减轻休克；气管切开应尽早，早期切开有以下优点：在早期呼吸道水肿不明显时作气管切开，解剖层次清晰，操作方便安全；减少急性呼吸道梗阻所致的意外死亡的发生；提供充分的氧供，有利于患者的氧合。气管内定时湿化，避免呼吸道粘膜的干燥。 4.23 插入中心静脉导管和导尿管，密切观察临床指标，建立有效的周围或中心静脉通路并

8、快速输液，可避免因快速补液引起心衰或肺水肿等。除此之外还应观察下列指标：尿量：如果尿量每小时30ml，表明血容量不足。意识状况：烦躁、淡漠等意识障碍常表示血容量不足。脉搏、血压：若脉搏大于120次/分、收缩压小于90mmHg，表示血容量不足。要使病人平稳渡过休克期，除以上因素外，还应正确掌握严重烧伤病人不同时期的心理特点，开展心理护理，减少对生命的威胁感，积极配合救治，树立战胜疾病的信心，医护患同心协力，使患者平稳渡过休克期。因此正确认识大面积烧伤病人早期抗休克治疗与预后的关系，及时积极的纠正休克，维护机体的防御功能，为挽救病人的生命打下了坚实的基础。4.3 保护创面，防止感染 用灭菌生理盐水

9、冲洗创面，拭去表面沾附物，保持创面清洁、干燥，剔除创面部位及附近的毛发，修剪指甲，对坏死组织应根据具体情况及时清理。为防止创面受压，每2h更换体位1次，床褥定时高压消毒，及时清除创面渗液，保持创面清洁无菌，对气管闭开者，应每日进行气管切开护理，各种管道物品都应无菌，对采用包扎疗法病人体温升高，创面疼痛加剧，持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查，严密观察创面，随时记录创面的色泽，水肿情况，渗液多少，创缘肿胀，炎性侵润等。4.4 消化道护理 （1）腹胀时要停食糖类、牛奶等产气食物，密切观察胃肠蠕动及排便情况。（2）腹泻时注意观察大便的性质和颜色，记录大便的次数和总量，大便常规送检做细菌培养和涂

10、片检查。4.5 营养护理 鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食，由于烧伤病人渗出的，消耗大，蛋白质消耗增多，应及时给予高蛋白，高维生素，营养易消化饮食，烧伤面积在5%70%者，每日补充蛋白质2.02.5g/kg,烧伤面积在70%以上者，每日补充蛋白质2.53.0g/kg，深度烧伤者，酌情增加蛋白质补充量，大面积烧伤病人口渴时，不要单纯给予水，应给予口服补液盐作饮料24.6 心理护理 烧伤是突发意外事件，病人缺乏心理准备，在做好治疗的同时，加强与病人的沟通，主动与病人交流，倾听他们的倾诉，鼓励病人将心中压抑、自责、恐惧释放出来，使其心情愉快，正确面对现实，从而促进机体早日康复。在恢

11、复期，要积极指导病人的功能康复锻炼，这时期病人担心创面会留下瘢痕、畸形影响美观，给自己的日后生活带来不利影响，往往产生恐惧、焦虑、懊丧、悲观，甚至轻生的念头。对此，护士要关心、同情、尊重、安慰、鼓励病人，和病人谈理想，谈生活，宣传有成就的伤残人的事迹，勉励他们振作精神，积极配合治疗，使其早日康复4.7 皮肤护理 烧伤治愈后的皮肤会存在一定缺陷，如局部色素沉着和表浅疤痕等，可采用皮肤清洁，护肤药物，养颜护肤的处理对皮肤进行护理，还可以进行局部按摩，促进血液循环，增强新陈代谢，排除污物，预防或软化增生性瘢痕，改善外观，达到护肤美容效果，尽力使烧伤病人在某种程度上恢复伤前容貌，使他们高兴地走向社会。

12、4.8 康复护理 烧伤治疗期间的大量能量消耗，长期卧床导致体力下降，甚至肌肉萎缩，都严重影响病人体能，从而对生活也产生影响，烧伤创面一经愈合，应立即开始功能锻炼，包括关节活动度训练，肌肉力量和耐力训练，步态、平衡和协调能力的训练等，只有将体能恢复到一定程度，才能将功能改善体现在生活中，才能提高生活质量。每个人都生活在社会群体之中，当烧伤病人功能恢复，容貌改善，体魄健康，参加工作同时，我们应帮助他们解除心理上的压力，以平和的心态走向社会，增加自尊和自信，提高生活的勇气，使他们完全融入社会。结论大面积烧伤病人病情重，变化快，护理的关键在于在运用抗生素治疗，液体疗法的同时严密观察病情变化，积极做好病

13、人的生活护理和心理护理，及时发现并发症，及时报告，及时处理。可提高治愈率，促进创面再生修复。参考文献 1 张郑,李翠莲,张汝敏.简明烧伤学M.军事医学出版社,2006:7 2 黎鳌.黎鳌烧伤学M.上海：科技出版社，2001：11 3 于辉，大面积烧伤病人的心理护理 J ,西南军医 2007,9（5）：106 4 方爱萍，姜红芳，烧伤病人的心理护理体会，云南中医中药杂志2006,27（6） 5 袁莉洁，浅谈烧伤患者的心理护理 J ,中华医学研究杂志 2004，4（10）6 李岸林，烧伤病人的心理护理 J ,现代医药卫生2004,20（5）：364致谢本论文是在班主任的悉心指导下完成的，她那渊博的专业知识，严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严以律己，宽以待人的崇高风范，朴实无华，平易近人的人格魅力对我影响深远。在此，谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢！本论文的顺利完成离不开各位老师同学和朋友的关心和帮助。在此感谢各位老师的悉心指导，以及同学们的鼎力支持相助，没有你们的帮助和支持，我是没办法完成我的毕业论文的。在此，再次表示我深深的感谢！