动静脉内瘘物理检查及血管通路的质控ppt课件.pptx

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1、动静脉内瘘物理检查动静脉内瘘物理检查 及血管通路的质控及血管通路的质控 血透室 胡素媛 物理检查：物理检查： 视、触、听视、触、听多普勒超声多普勒超声通路流量监测通路流量监测非尿素稀释法测定再循环非尿素稀释法测定再循环动静脉内瘘的评估与监测方法动静脉内瘘的评估与监测方法静态静脉压检测静态静脉压检测评估血管内有无血栓形成评估穿刺部位，指导溶栓评估瘘管狭窄吻合口直径测量评估血管钙化评估窃血综合征评估动脉瘤或假性动脉瘤评估血管内膜增生评估动静脉内瘘成熟情况疑难血管定位评估血流量数千筛查B超引导下球囊扩张术0 01 10 02 20 03 30 04 4快 1分钟完成（熟练情况下）准 在AVF有90%

2、的特异性和38%敏感性早 早期诊断和早期预警以阻止通路的失功物理检查的意义前提：护士需要多看、多听、多摸， 多对比、累积经验0 01 10 02 20 03 30 04 4 使用物理检查来判定血管通路是否存在异常是透析治疗评估的必要组成部分 一旦血管通路异常被监测，进一步的血管通路评估是必须的 物理检查用来进行早期诊断和早期预警以阻止通路的失功物理检查的意义 AVF狭窄是血栓形成的重要原因 通过有经验的医护人员物理检查能够得到很好的预测狭窄指征 在AVF有90%的特异性和38%敏感性。视诊视诊触诊触诊听诊听诊两个试验两个试验 检查内容检查内容CONCENTSCONCENTS物理检查的内容 江X

3、X物理检查的案例视诊： 动脉瘤； 吻合口开始血管呈条索状触诊： 右手前臂肤温升高， 触及血管条索状搏动增强试验： 搏动增强毛细血管充盈： 无举臂试验： 条索状血管塌陷不明显， 只触及搏动减弱、充盈度下降听诊 动脉瘤远心端血管仅收缩期杂音， 近心端可听双期杂音 钟XX物理检查的案例视诊： 动脉瘤； 血管直径大小不一 可穿刺范围约5厘米左右触诊： 触及血管动脉瘤后一段血管“收缩样”内径小搏动增强试验： 搏动增强毛细血管充盈： 无举臂试验： 动脉瘤不塌陷听诊 近吻合口部位仅收缩期杂音 伴高调音04020103AVF物理检查出现问题时，需行采用多普勒超声或造影等检查04020103血管通路护理质量控制一、为新入科患者建立透析患者通路档案，从通路的建立、新瘘使用期、后期维护上跟踪登记。二、物理检查常规化，将体格检查的异常情况向医师汇报三、对体格检查为异常的通路进行干预与预后的跟踪、登记。四、每月血透室内部小节通路维护质量五、每季度参加科内通路质量持续提高会议PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 字体下载： 谢谢 谢！谢！