肩周炎的治疗与预防.doc

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1、本科毕业论文 题 目：肩周炎的治疗与预防 姓 名: 李文 学 号： 11805120330514 专 业： 针灸推拿 年 级： 1201班 _ 实习单位： 成都现代医院 指导老师： 任志宏 完成日期：2015年04月23日 关键词: 针灸;推拿;肩周炎肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症。肩主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。1临床症状11肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性

2、特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。12诊断依据根据病史和临床症状多可诊断。常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。肩周炎患者均有肩部疼痛,以夜间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。2治疗方法21针灸治疗取穴

3、:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑,双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒,针刺得气后留针30 min,留针期间每5 min行针1次,平补平泻,虚、寒证者加艾条温灸。22电针疗法 电针疗法治疗肩周炎的方法是：电针疗法取肩井、肩外俞、天宗、肩三针(即肩锅穴、位于腋前皱续尽头上1寸的肩前穴、肢后皱埃尽头1.5寸的肩后穴)、曲池、外关、颈椎夹脊。采用毫针刺法，每次取2-4个穴位，进针得气后接通电针治疗仪，采用变频波，电量以患者能耐受为度，每天1次，10次为1个疗程。23 推拿治疗针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间35 min;继用拿、捏法,手法稍重,时间35 min;再用运动关

4、节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间58 min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间23 min。针灸、电针疗法及推拿每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5 d。31疗效标准治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。4典型病例李某,男,56岁,于2008年5月16日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍1月。1月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“云南白药膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;

5、左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1个疗程即愈,随访半年无复发。5讨论由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性,导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会”。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以电针的持续刺激及推拿治疗,以进一步

6、疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合推拿治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。6 预防肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，

7、肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。一：注意防寒保暖肩部受凉是肩周炎的常见原因，由于寒冷湿气侵袭机体，可引起肌肉组织和小血管收缩，组织的代谢减慢，从而产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在口常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。二：纠正不良姿势经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。三：加强功能锻炼肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围钦组织的损伤。四：对健侧肩积极预防对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还应同时预防健侧发病。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病57年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对使侧也应采取有针对性的预防措施。五：注意相关疾病有些肩周炎是由其他疾病引发的，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部路痛症状，消关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。