疼痛病人的护理ppt课件.ppt
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1、有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。疼痛病人的护理疼痛病人的护理主讲人:陈慧敏主讲人:陈慧敏有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 疼痛虽然是临床常见症状,但已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征,许多肿瘤患者仍然在疼痛中煎熬度日,盼着死亡给他们带来解脱;大部分手术患者不得不在疼痛中慢慢愈合伤口,等待着时间来治愈他们身体的疼痛,造成这种现象的原因是什么呢?我院护理
2、人员的疼痛管理认知现状是怎样的呢?这是我们首先需要了解的内容。缓解疼痛是医生、护士一项重要的工作任务,也是患者在住院治疗期间应得到的权利,疼痛管理团队的建立是非常有意义的. 意意 义义 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。教学目标教学目标1 了解疼痛概念;机体对疼痛的传导;疼痛病人的护理诊断。了解疼痛概念;机体对疼痛的传导;疼痛病人的护理诊断。2 熟悉疼痛的共同特征;疼痛的原因;疼痛阈的概念及影响疼熟悉疼痛的共同特征;疼痛的原因;疼痛阈的概念及影响疼痛的因素;疼痛病人的评估和评价;痛的因素
3、;疼痛病人的评估和评价;3 掌握疼痛病人的护理措施。掌握疼痛病人的护理措施。 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。内 容 疼痛的概念疼痛的概念疼痛的机理及原因疼痛的机理及原因影响疼痛的因素影响疼痛的因素疼痛的护理疼痛的护理有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。疼痛是什么疼痛是什么? 疼痛(疼痛(painpain)是一种主观感受,是一种身心不适的感觉)是一种主观感受,是一种身心不适的感觉
4、疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛是一种生理和心理的综合现象疼痛是一种生理和心理的综合现象疼痛有双重含义疼痛有双重含义: : 痛觉和痛反应。痛觉和痛反应。痛痛 觉觉: : 是一种意识现象,是个体的主观知觉体验。是一种意识现象,是个体的主观知觉体验。痛反应痛反应: : 是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化是机体对疼痛刺激所产生的一系列生理病理变化 和心理变化。和心理变化。 疼痛的概念有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 疼痛的特征
5、疼痛的特征疼痛是个体身心受到侵害的危险警告疼痛是个体身心受到侵害的危险警告 疼痛是一种身心不舒服的感觉疼痛是一种身心不舒服的感觉 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛常伴有生理、行为和情绪反应有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-羟色胺、乙羟色胺、乙酰胆碱、酰胆碱、H H+ +、K K+ +、前列腺素、前列腺素等等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮质
6、疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入神经传导沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊脊髓丘脑束和脊髓网状束上行髓网状束上行通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引起引起疼痛的原因及发生机制疼痛的原因及发生机制有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 疼痛的分类疼痛的分类按疼痛病程分按疼痛病程分急性痛:突然发生,有明确的开始时间,持 续时间较短。慢性痛:疼痛持续3个月以上,具有持续性 、顽固性和反复性的特点。 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的
7、企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。轻痛:程度轻微,范围局限,个体能正常生活,睡眠不受干扰。甚痛:程度明显、较重,合并痛反应,睡眠受干扰。微痛:似痛非痛,常无其他感觉复合出现。剧痛:程度剧烈,痛反应剧烈,不能忍受,睡眠受到严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。按按疼痛疼痛程度分程度分有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。l 按疼痛性质分按疼痛性质分钝痛:酸痛、胀痛、闷痛等。锐痛:刺痛、切割痛、灼痛、绞痛、撕裂样痛 爆裂样痛等。其他:如跳痛、压榨样痛、牵拉样痛等。有利于学习和创新的
8、组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。l 按疼痛起始部位及传导途径分按疼痛起始部位及传导途径分皮肤痛:疼痛刺激来自体表。躯体痛:是指肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起的疼痛。内脏痛:是因内脏器官受到机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学性刺激等引起。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 牵涉痛:即内脏器官疾病引起疼痛的同时 在体表某部位也发生痛感。假性痛:指去除病变部位后仍感到 相应部位疼痛。神经痛:为神经
9、受损所致,表现为剧烈的 灼痛和酸痛。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。l 按疼痛的部位分按疼痛的部位分 最常见的有:头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、骨痛、关节痛、肌肉痛等。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。按疼痛的系统分神经系统疼痛 血液系统疼痛 消化系统疼痛 泌尿系统疼痛 免疫系统疼痛 心血管系统疼痛呼吸系统疼痛内分泌系统疼痛运动系统疼痛心理性疼痛有利于学习和创新的组织管理机制,创造充
10、满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。精神心理方面的改变抑郁焦虑愤怒恐惧 疼痛对个体的影响疼痛对个体的影响精神心理方面的改精神心理方面的改变变有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 生理反应生理反应 血压升高 心率增快 呼吸频率增快 神经内分泌及代谢反应 如:儿茶酚胺分泌增加、血糖上升等 生化反应 如:激素、酶类和代谢系统的生化紊乱等 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中
11、心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 行为反应行为反应语言反应 疼痛的语言表述是患者对疼痛 最为可靠的反映。躯体反应 整体行为和局部反有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 影响疼痛的因素影响疼痛的因素疼痛阈疼痛阈(pain thershold ) 人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激人体所能感受到的引起疼痛的最小刺激 。有很大的个体差异。有很大的个体差异。 影响因素影响因素 年龄年龄 疲乏疲乏 社会文化背景社会文化背景 注意力注意力 情绪情绪 个体差异个体差异 支持系统支持系统
12、 治疗与护理因素治疗与护理因素 有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。疼痛的护理疼痛的护理评估疼痛的护理原则疼痛的护理措施有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。疼痛的疼痛的护理评护理评估估评估的内容评估的方法评估的记录护理评估有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 对疼痛的评估应采用综合
13、性评估 除患者的一般情况(性别、年龄、职业、诊断、病情等)和体格检查外,还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。评估的内容评估的内容有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。Insert title text here 疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等; 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性; 疼痛发生时的表达方式; 引起或加重疼痛的因素; 其他伴随症状。疼痛病史疼痛病史有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以
14、顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 家属和他人的支持情况; 镇痛药物使用不当或滥用的危险因素;包括:患者自身因素和环境、社会因素 精神病史和精神状态; 镇痛不足的危险因素等。有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。 目前和既往的疾病史和治疗史; 药物滥用史; 其他重大疾病及状况,既往所患的慢性疼痛情况等。医疗史医疗史有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。评估方
15、法评估方法交谈法观察与临床检查疼痛程度的评估有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放又相互信任的合作环境。评估疼痛的程度和工具评估疼痛的程度和工具 世卫分四级世卫分四级 0级 1级(轻度) 2级(中度) 3级(重度)评估工具评估工具 数字评分法(数字评分法(NRS) 文字描述评分法(文字描述评分法(VDS) 0 1 2 3 4 视物模拟评分法(视物模拟评分法(VAS) 不痛不痛 剧痛剧痛 疼痛评估有利于学习和创新的组织管理机制,创造充满活力的创新激励机制,以市场为导向,以顾客价值追求为中心的企业文化氛围,依赖既开放
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