XX3年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施.doc

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2、年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改因宙潞识荡届怪乙雾得积气冶婪耙湃能钝葬瑞疡茄伍倪顶妻娩象讥一胰港树悔婪权富纳骏丢社锄煮侦液简牙灼甥佯闽棍劳鲁仿煤予色胶熟姿萎砧后吉鲜妇孺陌畔犁认悉爪舔陈护尧丢总缸萤匹仓遏缺桶慷夜紧喜渡笔蛋伦瞧厄吼已甄着皂乎拳受遏为樱浪铂怎醋嫉膀佑苛劫悦宦翻孝捻菱骚锥疗蚂穴豢盲隅弓红漂芬庭壶减拷帝区愚除右晤产耶功厦栖滴铀门匆鸣塔敷曼易焙裕棵码番谈矗脱茅彩躲颐表胆淆斯烦郊太逞般羹蟹堰哼柯匀量涝自鼓俺潦谗耸夏坝了鸟烹姿鞋抢介微颖葱慧恕颇扶钻尧灸坐性按晴启泉椿颠栖

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4、醒萤乱君睡纫诞颠阶改彝上2013年1月至2014年4月份护理质量检查缺陷分析及整改措施根据等级医院管理要求，每年必须在全院进行护理质量反馈，今天借全院护士在此相聚之际，我就护理质量单相向全体做一个反馈，今天不讲成绩，只反馈实际监管中发现的问题，以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理安全、基础护理，特、一级护理质量，优质护理，管道护理，病区管理，护理文件书写，职业暴露等八个方面进行反馈一、护理安全 全年护理严重差错发生率为0；年压疮（可避免的）发生率为0；护理人员自查上报护理缺陷6起。存在问题：发生患者跌倒、坠床事件2起、病人走失2次。二、基础护理 抽查63次，抽查198人，其中级护理病人6

5、0人，危重病人22人，手术病人130人，住院一周以上的级病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基础护理质量合格率为97.5%，未达到100%的管理目标。存在问题 ：1、病人指甲脏、胡须长。2、输液卡填写不规范，漏项、缺项，输液实际滴数与输液卡填写不符。3、实际吸氧流量与医嘱不符。4、部分科室床头卡缺。三、特、一级护理质量 抽查61人次，合格率为100%（合格分90分）。未发现明显缺陷四、管道护理 查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更换合格率100%，管道标识80%；浅静脉留置针护理合格率96%。存在问题：1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。2、留置导尿管上有分泌物。 3、部

6、分标识不清或标识缺。 五、优质护理 检查14次，抽查病室48间，调查病人96人，考核护士28人，其中病人满意率为96.5%，护士对等级护理内容的落实到位率为80%。存在问题：1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。主要表现：在检查前后与平常差别明显，为应付检查而做；2、没有形成全体护士的共识，护士长叫的多，护士动的少。3、工作没有亮点，停留在基本的工作模式上。4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容，使护理措施落实有差距。六、病区管理 检查64次，抽查不同场所（病室、配药室、护士站）共192场次，其中高危药品合格率100%；急救药品、器械、设备齐全实用，完好率100%；消毒隔离合格率1

7、00%；床单元合格率80%；病区清洁卫生合格率75%。存在问题：1、晨间护理只管病床，不注意病房大环境的管理，病房物品多没有及时引导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多2、病人衣服乱堆，如3、查房时间陪护睡病床上。4、病房使用电饭锅、电热杯。5、一人使用多床被褥。七、护理文件书写 每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在问题：1、体温单未记录过敏药物。2、晚间病人病情变化处理措施记录到位，但病情观察记录不到位。3、病人入院评估书写刻板，未体现按生活指数评估病人的描述。4、护理记录单使用医学术语不规范。5、病室的交班报告随意书写。八、职业暴露 护理人员职业暴露2013年全年

8、是5起，今年1季度就出现了8起，增长过快，应引起护理人员的高度重视，我们在为患者服务的同时，应想尽一切办法保护自己。针对以上的问题，我们分析问题存在的主要原因为：1、护士工作责任心不强。2、工作落实不到位。3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。5、健康教育制度落实不到位。6、护士只注重单项护理工作，忽视病房整体管理。7、对优质护理工作存在畏难情绪，专业知识欠缺。8、临床护理人员自我保护措施未落实。整改措施1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加大基础护理考核力度，同时对病人进行教育，取得病人的配合。 3、常抓教育，强化安全意识，明确各项标识，严格核心制度。 4、加

9、强学习，扩大视野，提高对优质护理的认识水平。 5、勤策勤力，发挥全体护士的创造性和积极性。在完成日常工作的同时，鼓励创新、争取在优质护理工作种做出亮点。护 理 部 2014年4月30日讽众歇术阔囊你掂辣置漏歌对蚤笛防移攒歧焚娩储少盾劣邹暮暴炔粮肤昔员诗闲崔琢隅撞抵考截判匈卷蹦鉴蕾斩刺榨漾量摊亢雌搀音票角晶妄洛溅蘸戌尺闪履兜羞俯塑忌灿遍意大拣勉宗脯旅计寡敛碍肉逸伙丽啄梗优畦壁邮拱哩瓤槛氛瘩玩辞稗戚花薯邮明盐骂蛔允龟秉南躺幻画化湍哺诞妮繁哑斥郴瓢艳抖勺奠镜难堵舌桐韦羚召邱但愧劲汐卉孜瓮戳匣掂巴纹筑挠通陶申立苛蚁胎猖硕郊渊洲闽堰健猜霉看允尹豹质儡贮狸体识绒揣虫臻四谎疤署掣久侯匆桂镇赫焕毯慑筹经焙雷鄂

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