布鲁菌属作业人员职业健康监护.doc

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1、布鲁菌属作业人员职业健康监护英文：Brucella1.1上岗前职业健康检查1.1.1目标疾病 职业禁忌证：(1)慢性肝炎(2)骨关节疾病(3)生殖系统疾病1.1.2检查内容(1)症状询问 重点询问有无皮疹、肝炎、关节炎、神经系统疾病史(2)体格检查a.内科常规检查 重点为肝脾检查b.神经系统常规检查c.外科检查 重点为脊椎、四肢与关节d.皮肤科常规检查 重点为有无皮疹、皮疹形态、皮下结节e.妇科及泌尿科检查(3)实验室和其他检查必检项目 血常规、血沉、尿常规、血清ALT、心电图、肝脾B超、妇科B超1.2在岗期间职业健康检查1.2.1目标疾病(1)职业病 职业性布氏杆菌病(2)职业禁忌证 同上岗

2、前1.2.2检查内容(1)症状询问 重点询问发热、多汗、乏力、关节疼痛、肌肉酸痛等症状；胃肠症状如纳差、腹泻、便秘等；失眠、抑郁、易激动等神经症表现(2)体格检查a.内科常规检查 重点是肝脾的触诊b.神经系统常规检查c.外科检查 重点为脊椎、骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节d.妇科及泌尿科检查(3)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、血沉、尿常规、肝功能、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、心电图、肝脾B超、妇科B超b.选检项目 病毒性肝炎血清标志物、布鲁菌素皮内试验(Burnets反应)、脑CT、骨和关节X射线摄片(外科检查发现的病患关节)1.2.3复查(1)复查对象 出现下列情况之一者，应

3、复查：a.有波状热、多汗、关节痛、肌肉酸痛等，或有低热、疲乏无力、失眠、淡漠、烦躁不安等症状者b.外科检查发现关节红肿，或滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎，或睾丸炎、附睾炎者c.神经科检查发现周围神经损害者d.妇科B超检查发现卵巢、附件炎者(2)复查内容a.细菌培养 血液、尿液、骨髓、脑脊液、脓液等，24周有细菌生长者为阳性b.免疫学检查 选择下列12项试管凝集反应(Wright反应) 1：100为阳性，检查双份血清，效价有4倍以上升高，提示近期布鲁菌感染。灵敏度较高，特异性强酶联免疫吸附试验(ELISA) 1：320为阳性，灵敏度高，特异性强2-巯基乙醇(2-ME)试验 结果判定同试管凝集反应补体

4、结合试验(CFT) 1：16为阳性，灵敏度高，特异性较强c.血常规d.血沉1.2.4检查周期 1年1.3应急职业健康检查1.3.1检查对象 近期密切接触病畜或病人的职业人群1.3.2检查目的 及时发现急性布氏杆菌病患者，了解疾病流行情况，控制疫情发展1.3.3流行病学调查 调查疾病近期在牲畜和人群中的流行情况，界定密切接触人群进行应急检查1.3.4检查内容(1)体格检查a.内科常规检查 观察病人的体温和体温变化特点，心脏检查和肝脾检查b.神经系统常规检查 注意脑膜炎体征的检查c.外科常规检查 重点为骶髂、髋、膝、肩、腕、肘等关节检查，睾丸和附睾的检查d.妇科检查 重点为卵巢、输卵管及子宫(2)实验室和其他检查a.必检项目 血常规、血沉、肝脾B超、妇科B超、骨和关节X射线摄片、虎红缓冲液玻片凝集试验(RPBT)、酶联免疫吸附试验b.选检项目 细菌培养、补体结合试验、布鲁菌素皮内试验、尿常规、肝功能、心电图、脑CT1.4离岗时职业健康检查1.4.1目标疾病 职业性布氏杆菌病1.4.2检查内容 同在岗期间