对治理广西医药购销领域商业贿赂的分析与探讨毕业论文.doc

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1、目 录目 录1中文摘要3英文摘要41 引 言52 商业贿赂及医药购销领域商业贿赂 52.1 商业贿赂52.2 医药购销领域商业贿赂的界定63 广西医药购销领域商业贿赂的特点63.1 发案部位集中，涉案人员手握实权73.2 商业贿赂形式多样化73.3 手段隐蔽性强，查处难度较大73.4 窝案窜案居多84 广西医药购销领域商业贿赂特点的原因分析84.1 医疗体制不健全84.2 某些医药购销领域从业人员职业道德败坏84.3 经济利益驱动94.4 法规制度滞后94.5 纪检监察人员少，监管机制薄弱95 治理广西医药购销领域商业贿赂的措施105.1 加强舆论宣传，营造反商业贿赂的氛围105.2 加强制度

2、建设，规范医疗卫生服务行为115.3 完善卫生行政部门工作办法，提高商业贿赂的监控能力126 结 语13参考文献14致 谢16中 文 摘 要医药购销领域商业贿赂的影响面越来越宽，败坏了党风、政风和社会风气，严重损害了社会主义和谐社会的构建，给我国政治、经济、社会生活均带来很大的负面影响。由于医疗体制不健全、某些医药购销领域从业人员职业道德败坏、经济利益驱动、法规制度滞后、纪检监察人员少，监管机制薄弱等原因，广西医药购销领域商业贿赂呈现出发案部位集中，涉案人员手握实权、商业贿赂形式多样化、手段隐蔽性强，查处难度较大、窝案窜案居多等特点。治理广西医药购销领域商业贿赂重点应从加强舆论宣传，营造反对商

3、业贿赂的氛围、加强制度建设，规范医疗卫生服务行为和完善卫生行政部门工作办法，提高商业贿赂的监控能力等方面入手。关键词： 医药购销，商业贿赂，腐败治理The characteristic analysis and countermeasures study of the commercial bribery in the field of Guangxis purchase-and-sell medicineABSTRACT The commercial bribery influence increasingly wide in the of purchase-and-sell medicin

4、e tarnish the partys work style,govertment,and social atmosphere,serious damage to the construction of socialist harmonious society,to bring a great deal negative impact to our country politice,economy,social life.Because of the medicine occupational moral turpitude,the drive of economic benefits,la

5、gging laws and regulations,lack of discipline inspection and supervision personnel,the Regulatory mechanism is weak and so on,the commercial bribery in the field of Guangxis purchase-and-sell medicine showing that the case occurring concentrated,the involved people grasped power,diversification of f

6、orms of commercial bribery,strong means of concealment,difficult to find,to investigated a case could bring out other cases and other phenomenas.To govern Guangxis purchase-and-sell medicine bribery ,it should be focus on strengthening opinions and propaganda,create an atmosphere against commercial

7、bribery ,strengthen the system construction,regulate the health service behavior and improve the monitoring abilities of commercial bribery these aspects to proceed.Key words：purchase-and-sell medecine,commercial bribery,Governting Corruption1 引 言 医药购销领域存在的商业贿赂行为，不但败坏了医生的职业道德，还是造成当前药价虚高的一个重要原因，已被列为商

8、业贿赂重灾区之首，打击医药购销领域的商业贿赂犯罪形势比较严峻。我国医药购销体制改革不到位、机制不健全、法规建设不完备，医药商业贿赂形式多样、手段隐蔽、纠而复生、打而不绝，成了一个顽症，医疗行业医药购销商业贿赂案件仍呈现出高发易发的特征。近几年，我区上下更是掀起了治理商业贿赂的浪潮，作为治理重点的医药购销领域正经历着一场规范医药市场秩序、企业行为和行政权力的革命风暴。通过在广西卫生行政部门收集并在网上查阅关于医药购销领域商业贿赂大量的文献资料的基础上，本文通过对当前广西医药购销领域商业贿赂的特点、特点存在的原因及采取的治理措施的分析与总结，希望能为治理当前我区医药购销领域商业贿赂提供一定的借鉴意

9、义。2 商业贿赂及医药购销领域商业贿赂2.1 商业贿赂2.1.1 商业贿赂的概念商业贿赂行为是随着商品经济的发生、发展而出现的现象，最早出现在19世纪中叶，西方国家的铁路部门为增加运输量而付给托运方或其代理人一定数额的回扣1。西方国家在初期并未制定法律进行干预，直到后来，商业贿赂对自由竞争的经济秩序破坏越来越大，阻碍市场经济健康、高速发展，西方各国才通过立法，对商业贿赂进行禁止和限制。商业贿赂是一个竞争法上的概念，世界各国都从经济、民事、刑事手段对其进行规制。例如，美国布莱克法律辞典认为：商业贿赂是贿赂的一种形式，是指竞争者通过秘密收买交易对手的雇员或代理人的方式获取优于竞争对手的竞争优势2。

10、我国反不正当竞争法第八条：“经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品。在帐外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在帐外暗中收受回扣的，以受贿论处。经营者销售或者购买商品，可以以明示方式给对方折扣，可以给中间人佣金。经营者给对方折扣、给中间人佣金的，必须如实入帐。接受折扣、佣金的经营者必须如实入帐。”这一条实际上是对商业贿赂的规定。但是商业贿赂一词在我国最早作为法律术语，是在暂行规定中出现的，其第二条规定，经营者不得违反反不正当竞争法第八条规定，采用商业贿赂手段销售或者购买商品。我国刑法虽然没有明确规定商业贿赂罪，但相关法条对商业贿赂行为进行规制。2.1.

11、2 商业贿赂的特征 商业贿赂是贿赂的一种表现形态，其本质特征是经营者为了获得交易机会或有利的交易条件而采取各种手段账外暗中给相关单位或个人好处。其主要法律特征有：一是主体的特定性。即行贿主体是从事商业活动的经营者，受贿主体则是与行贿方相关联的不特定单位和个人，其中较为突出的是拥有公共权力的组织和个人。二是目的明确、手段多样。商业贿赂目的是希望在经营活动中排斥正当竞争，获取交易机会；商业贿赂的花样不断翻新，手段越来越隐蔽。三是从主、客观方面看，商业贿赂是行为人主观上出自故意，以排挤竞争对手为目的，客观上通过秘密的方式向个人或单位支付财物的不正当行为3。 商业贿赂是一种腐败现象。在我国经济体制转轨

12、过程中，由于法律法规不完善，市场秩序不规范，商业贿赂问题也渗透到医药购销领域4。医药购销领域商业贿赂在一些地区不断滋生繁衍，影响面越来越宽，败坏了党风、政风和社会风气，严重损害了社会主义和谐社会的构建，对我国政治、经济、社会生活均带来很大的负面影响。2.2 医药购销领域商业贿赂的界定目前，我国防治医药购销领域中的商业贿赂，主要指这几个领域：一、某些医疗机构领导及有关人员，在药品、医用设备、医用耗材采购活动中，收受生产、经营企业及经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；二、一些医疗机构的医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成

13、的行为；三、某些医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按行政事业财务会计制度规定明确如实记载，私设小金库，用于少数人私分的行为；四、某些医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员给予的各种名义的财物的行为；五、某些卫生行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为53 广西医药购销领域商业贿赂的特点 广西目前有乡镇以上卫生机构10341个，卫生人员22.59万人，其中卫生技术人员18.57万人。据不完全统计，2008年以来，广西全区卫生系统因商业贿赂和行

14、风案件被立案查处的有171件，涉案人数213人，占全区卫生人员的0.94，其中受刑事处分的有86人，受党纪处分的有127人6。从广西近年来发生在医药购销领域商业贿赂的案件来看，我区的医药购销领域商业贿赂主要有以下几个特点：3.1 发案部位集中，涉案人员手握实权广西卫生系统近几年来所发生的职务犯罪案件，绝大多数都发生在药品、医用耗材、医疗设备采购、基建工程建设招投标等，而作案人员绝大多数为医院领导、关键科室主任（科长）以及掌握有一定实权的人员。如南宁市检察机关立案侦查涉案的94人当中，担任院长、书记或副院长职务的就有60人，占63.83%；担任药剂科长、职能科室主任有19人，占20.21%。其中

15、，南宁市第四医院因甲类传染病住房楼的建设和医疗设备采购出了问题，院长、书记、1名副院长以及财务科、检查科、设备科、药剂科、放射科、总务科等9名有关负责人被检察机关立案查处6。3.2 商业贿赂形式多样化随着打击医药购销领域商业贿赂行为的力度在不断加大，商业贿赂形式往往隐藏在正常合法的交易之中，方式多样化。惯常的药品回扣贿赂方式依然使用，但在运用过程中，药品营销人员挖空心思，以各种名目给有关人员药品回扣。除了传统的药品回扣方式以外，还出现了一些新的贿赂形式。比如，给医院赞助实物（汽车、住房）；给医生的有宣传费、广告费、处方费、劳务费等；邀请药品采购人员、药事委员会人员以参加“新药推广会”、“学术讲

16、座”、“考察”新产品等名义组织旅游等7。3.3 手段隐蔽性强，查处难度较大长期以来，由于药品经销人员和相关医务人员相互利用，均从药品经销中获得好处，他们往往结成利益联盟，对抗司法机关的侦查。医药购销领域商业贿赂的形式除传统的账外暗中给予“回扣”的方式外，近年来逐渐出现了给付技术服务费、咨询费、顾问费、外出考察、赞助业内研讨会等貌似合法的形式，还有的医院已经不再像过去那样直接收受贿赂，而是转由科室收受贿赂，发现和突破此类犯罪案件就有了很大的困难。此外，医院的相关人员怕损害医院的利益，不愿提供药品经销的真实账目；医药经销人员不愿证实行贿事实；药厂和医药公司的相关人员不愿揭露药品价格的真正内幕；贿赂

17、双方当事人采取单线联系，一对一暗中交易，行贿地点灵活多变，隐蔽性更强8。如广西南溪山医院发生的商业贿赂案件，医药代表（行贿人）向药剂科长、设备科长、信息科负责人以及临床科室相关人员行贿时，均采取单线联系，一对一，各个击破的方式进行。这些都使得查处相当困难9。3.4 窝案窜案居多在广西卫生行政部门查处商业贿赂案件中，发现医药购销领域的商业贿赂与其他行业的商业贿赂都存在交易的潜规则回扣，药品的回扣率一般为5%10%，医疗器械的回扣率为15%30%。由于回扣率高，对受贿者有巨大的诱惑，而行贿人几乎是一个人向多家医疗机构、多个当事人同时行贿，一旦抓住行贿人，就会牵出一大批涉案人员。如：南宁市卫生系统近

18、几年来发生的80多起商业贿赂案件中，大部分案件都与南宁某医药公司的医药代表（行贿人）有关；贺州市昭平县去年发生的卫生局局长、县人民医院院长和该县9个卫生院原院长共11人因商业贿赂被立案查处，也与该县某医药公司有关10。4 广西医药购销领域商业贿赂特点的原因分析4.1 医疗体制不健全首先，从编制上来看医院虽然是政府办的事业单位，但在经费方面基本上是自收自支，医生收人的多少与业务量高低相挂钩。在这样的体制和机制下，有些医生就会开大处方，这样既可以多拿工资奖金，又可以拿更多回扣11。其次，从根本上讲，吃回扣现象是由于国家“以药养医”体制所造成的，而这种体制是被国家允许的。物价部门在定药品出厂价时，给

19、了厂商足够的利润空间，几元的成本价能升至几十元的出厂价，厂家的利润可以给医院和医生回扣。这样的做法更隐蔽，调查起来也较困难。4.2 某些医药购销领域从业人员职业道德败坏在社会主义市场经济不断深入发展的过程中，商业贿赂败坏社会风气的同时，也在潜移默化地影响社会文化，商业贿赂已经成为圈内人的“默契”。很多医药购销领域从业人员并不觉得“回扣”、“提成”是一种贿赂行为，而是约定俗成的商业合作12。在这种不健康的社会心态影响下，一方面是一部分药商、医药代表等唯利是图，见利忘义，忘记了诚实信用的商业活动基本原则。另一方面是一部分医务工作者平时疏于政治学习，放松了对自己的要求，背离了职业道德，为了追求名利，

20、产生了权力寻租的权力观、模糊淡薄的法制观。4.3 经济利益驱动随着市场经济的发展，一些药械生产经营企业，为了占据市场，采取行贿等不正当市场竞争方式，扩大产品销售。一些地方为了保护当地经济发展，不是严厉查处商业贿赂案件，而是消极对待，客观上影响或阻碍案件的查处工作13。同样，一些医疗机构为了自身的社会形象和发展，担心严厉打击商业贿赂行为，会直接影响单位效益和声誉，对待商业贿赂案件往往持被动态度，甚至避重就轻，敷衍了事，使受贿行贿人得不到应有的打击和惩处。另外，在进行商业贿赂交易的过程中，行贿、受贿双方都有共同经济利益，一旦其中一方打听到被纪检监察机关或检察机关调查时，往往都会串供、毁证，订立攻守

21、同盟，甚至一逃了之。加之行贿方通常业务地域广，地域跨度大，暗地操作多，给卫生行政部门调查取证工作带来许多障碍和困难，是治理商业贿赂的一个重点和难点14。4.4 法规制度滞后首先，在法律上对商业贿赂的犯罪行为和收受“红包”的违纪行为难以界定。对不是行政机关和事业单位人员的违纪行为处理，目前没有统一的政策法规，有些单位的处理只依据本单位规章制度，而单位的规章制度强制性和权威性不强，随意性大，使一些违法乱纪行为难以得到应有的惩处15。同时，医药购销领域商业贿赂形式花样繁多，所采用的手续费、劳务费、咨询费等进行贿赂的方式具有一定的迷惑性，卫生行政部门查处时较难认定罪与非罪的界限8。其次，商业贿赂的处罚

22、执行对受贿方偏重，对行贿方偏轻。尽管从国家到各地方都先后出台了一系列防控商业贿赂的制度规定，如关于医药购销领域商业贿赂不良记录的实施办法、医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理实施办法，但长期以来对行贿者和具有商业贿赂不良记录的单位打击不力的事实确实存在，使这些违法违纪分子逍遥法外，继续诱惑和腐蚀着意志力不够坚强的医护人员16。4.5 纪检监察人员少，监管机制薄弱纪检监察机构人员少，办案力量薄弱，办案经费缺乏。从广西全区卫生系统配备纪检监察人员的现状来看，除自治区卫生厅配有4名专职纪检监察干部以外，全区14个市卫生局纪检组仅配有1到2名纪检监察人员，县级以下大多数只配1到2名兼职的纪检监察员，没有专

23、项办案经费，再加上部分纪检监察干部办案工作能力不高，一旦发生案件，查办的困难程度是不言而喻的17 。在监督制约方面，随着治理医药购销领域商业贿赂的力度不断加大，医疗机构也在不断地建立健全各种规章制度，但一些制度不能适应市场经济的发展要求，内部监督制约措施流于形式。不少单位的纪检监察机构只能监督本单位干部、职工，而对本单位“一把手”却不敢监督或监督不力；同级班子成员碍于情面不愿监督；下级同志怕受到打击报复不敢监督等等而导致监督失去效力。另外，广西虽然已建立了权力机关监督、法律监督、党内监督、党外监督、群众监督和舆论监督等监督机制，但由于种种原因，监督的合力没有形成，严重影响了监督的实际效果。5

24、治理广西医药购销领域商业贿赂的措施5.1 加强舆论宣传，营造反商业贿赂的氛围广西卫生行政部门应有针对性地运用各种形式主动深入医药卫生系统开展纪律法制教育、正反面典型教育和医德医风教育等，特别是加强对领导干部和重点岗位人员的教育，使医药卫生系统人员正确看待自己应该履行的职责，使他们能够知法、懂法、守法，具有较高的法律法规意识，遵守职业道德，增强反腐应变的能力。5.1.1 开展纪律法制教育第一，强化医药人员对法律法规的学习。医药机构要组织干部职工重点学习刑法修正案（六）和最高人民法院、最高人民检察院于2008年颁布的关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见等法律法规，并组织观看卫生主管部门制

25、作的防患未然等法制宣传片18。同时，鼓励并督促医药机构干部职工自学法律法规知识。为了提高医药人员的学习积极性，可以以医药机构为单位，开展法律法规知识竞赛，对学习优异的干部职工给予大力表彰和奖励，以此增强学习的效果。第二，多管齐下，营造良好的学习和宣传氛围。通过在医药机构内部、网站开辟法律法规、党纪条规知识学习和警示教育专栏，以及悬挂宣传横幅、刊出黑板报等种种方式，营造干部职工自觉抵制医药购销领域商业贿赂的浓厚氛围。5.1.2 开展正反面典型教育 组织医药机构广大干部职工学习并讨论中央和广西卫生行政部门通报的医药购销领域商业贿赂典型案件、其他省卫生行政部门编制的镜鉴录省卫生系统典型案例分析汇编等

26、反面教材和广西各市近几年被曝光的案例等；组织观看卫生行政部门制作警钟长鸣治理医药购销领域商业贿赂警示教育片；不定期组织中层以上干部及重点岗位上的工作人员到看守所接受教育，增强“免疫力”等19。借此警示医药机构干部职工洁身自好，并充分发挥典型案件的警醒和震慑作用。通过医药机构的电视大屏、画廊、门诊、病房的出入处等，大力加强正面典型的宣传教育，通过各种途径树立典型、学习典型、宣传典型，教育和激发卫生机构工作人员弘扬医药卫生工作者杰出的代表所展示出的榜样力量和崇高精神，弘扬广西卫生精神。5.1.3 开展医德医风教育 第一，树立经常性教育学习的理念。医药机构党委中心组要制定长期性学习计划，实行定期召开

27、中层干部例会、各科室组织职工政治学习会、党支部组织生活会等制度，利用每年的纪律教育学习月活动和新员工上岗培训，深入开展反腐倡廉、法制教育和职业道德教育，倡导良好的医德医风。第二，开展形式多样地文化活动，丰富医药人员的精神生活。为了更好地增进医药机构干部职工的凝聚力，医药机构可以开展形式多样、活泼生动的活动，如组织各类征文比赛和专题辅导报告会；举办“医院文化节”和“医院精神与医院文化”主题论坛；开展“窗口之星”评选和创建“青年文明号”等活动，借助这些活动，提高干部职工的工作热情，增强他们的工作归属感。20。第三，营造“树先进，弘正气”的氛围。在医药机构内部开展评选和树立“医德医风先进典型”的活动

28、，弘扬正气，塑造“技精德高”的医药机构先进典型形象，掀起“学好身边典型、做好本职工作”的热潮。5.2 加强制度建设，规范医疗卫生服务行为广西各医疗机构应结合深化医药卫生体制改革工作，深入推进体制机制制度创新。把加强与治理商业贿赂相关的规章制度建设作为巩固治理成果、推进长效机制建设的一项重要工作。依据中央卫生行政部门的重点制度并结合本单位的实际，深入研究、修订完善本单位的规章制度，尤其应加大执业纪律制度的建设力度，严格医疗机构内部管理。第一，完善医疗机构信息系统管理。医疗机构认真落实中央卫生行政部门关于加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理的通知，对信息系统中的药品、耗材使用的信息实行专门人

29、员负责，分级、加密管理，严格统方权限和审批程序。广西各市三级医院和有条件的二级医院应积极安装防统方软件，运用“制度+科技”的办法加强统方管理，没有经过相关审批程序批准不能统方，严格防范不法企业及其代理人利用统方数据实施商业贿赂21。第二，规范处方管理制度。医疗机构要严格执行处方管理办法，认真执行按药品通用名开具处方，大处方和不合格处方在医疗单位内公示和点评。推进药品用量进行动态监测和超常预警等制度建设，并积极探索和推行阳光用药制度，加强以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点的职业权利廉洁风险防控工作，严格规范本单位的医务人员执业行为。第三，完善医疗机构内部的工作制度。首先，加强对医疗机构领导权力

30、的制约，合理确定医疗机构领导的职责分工，落实医疗机构一把手不能直接分管财务、基建、项目招投标、药品采购工作等，落实“三重一大”事项集体讨论决定制度，实行“一把手”末位发言制等22。其次，加强对医疗机构重点岗位人员的监督，建立健全对财务、基建、药剂、信息、采购、人事等部门的监督制约机制，做好部门负责人的职务权利廉洁风险防控工作，建立定期轮岗交流制度。第四，加强药品采购工作的监督管理。为了更好地规范和监督药品采购工作，大力推行医药购销廉洁协议制度。医疗机构与药品企业签订购销合同，并同时签订廉洁协议，明确约定法律责任，一旦违反协议应严格按照合同约定和有关规定处理。对经执法执纪机关认定存在行贿行为的企

31、业或个人，按照中央卫生行政部门关于建立医药购销领域商业贿赂不良行为记录的规定予以公布，并在二年内取消其参加集中采购投标的资格，加大对行贿行为的打击力度。5.3 完善卫生行政部门工作办法，提高商业贿赂的监控能力广西卫生行政部门在治理商业贿赂中起到领导和指挥的作用，因此，治理医药购销领域商业贿赂工作的办法，会在很大程度上影响到治理医药购销领域商业贿赂工作的成效，所以卫生行政部门的工作方法应该进一步加强完善。5.3.1 完善信访举报工作完善信访举报渠道，完善线索移送、信息共享机制，充分发挥卫生行政部门和专项治理举报投诉网络的作用。广西各级卫生行政部门应设立和公布举报电话和举报邮箱，并公布办公地址，为

32、群众投诉举报创造更多的便利条件23。 通过各种新闻媒体宣传渠道，动员群众反映和举报商业贿赂的问题，并鼓励企业内部人员和同类企业举报投诉。卫生行政部门应注意保护投诉举报的群众，并对投诉举报商业贿赂有功的人员采取一定的奖励措施，例如卫生行政部门可以建立治理医药购销领域商业贿赂专项资金，并从专项资金中拨出一部分，用于奖励投诉举报有功的人员。组织专门人员力量，对各类举报中发现的线索，进行分类登记、收集分析、重点排查，分类进行处理，发挥治本功能。同时，对确有违法违纪行为的人员坚决一查到底，该立案的要立案，该追究责任的要追究责任，该处分的要处分24。5.3.2 提高查处和监督效果治理广西医药领域的商业贿赂

33、专项工作是一个系统工程，应该多部门协同配合，联动作战。首先，广西各级卫生行政部门应该增强与各级纪检监察、检察、工商、审计、药监等执纪执法部门沟通和协调，建立并完善情况通报、线索移交、案件协查和信息共享机制，形成工作合力25。其次，广西各级卫生行政部门应该加强与新闻媒体的联系，加强对宣传工作的引导，对商业贿赂治理工作中的进展情况和取得的成效，对工作中涌现的先进人物和典型经验，应及时宣传报道，让社会真实了解卫生行政部门所做的工作，争取社会舆论的支持；曝光商业贿赂中的典型案例，对人们起到警示作用26。最后，广西各级卫生行政部门应该努力做好与上级及各兄弟单位之间的信息沟通和工作交流，及时发现、总结和推

34、广治理医药购销领域商业贿赂好的做法和经验，有助于广西治理医药购销领域商业贿赂工作的深入开展。6 结 语 本文对治理广西医药购销领域商业贿赂的分析与探讨，只是从几方面论述在广西作为一个省的权利范围内所能做到的，想要治理好广西乃至全国医药购销领域商业贿赂，还需要国家加快医疗体制改革的步伐；完善与医药购销领域商业贿赂相关的法律、法规、政策和监督体系；加大对治理医药购销领域商业贿赂的查处力度、惩罚力度和支持力度；并通过各种形式营造浓厚的反医药购销领域商业贿赂的社会氛围等。治理医药购销领域的商业贿赂，维护广大人民群众的利益，维护社会稳定，构建社会主义和谐社会，任重而道远。参 考 文 献l 程宝库.商业贿

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