癌症骨转移的治疗与进展ppt课件.pptx

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1、copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物癌症骨转移的治疗进展Progress in the treatment of cancer bone metastasis copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物目录 / CONTENTS一、引言二、概述1. 检查手段（有效的评估）2. 评估原则和治疗方法（MDT）3. 治疗方法简述三、结束语copyright 毒鱼

2、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物引言PART ONEcopyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物引言引言 目前，随着医学领域对癌症目前，随着医学领域对癌症的认识水平的逐渐提高，综合治的认识水平的逐渐提高，综合治疗的有效性得到了进一步提升，疗的有效性得到了进一步提升，越来越多的患者可以达到长期生越来越多的患者可以达到长期生存的目的，随之而来的骨转移患存的目的，随之而来的骨转移患者

3、越来越多。目前，结合放化疗者越来越多。目前，结合放化疗及靶向治疗下的手术治疗逐渐成及靶向治疗下的手术治疗逐渐成为癌症骨转移治疗的主要手段，为癌症骨转移治疗的主要手段，这样的综合治疗手段为患者延长这样的综合治疗手段为患者延长寿命、提高生活质量、甚至彻底寿命、提高生活质量、甚至彻底治愈骨肿瘤带来了新的希望。治愈骨肿瘤带来了新的希望。copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物概述PART TWOcopyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽

4、的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.评估原则和治疗方法评估原则和治疗方法1.检查手段（有效的评估）检查手段（有效的评估）3.治疗方法简述治疗方法简述概述copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1234X X线线CTCTMRIMRIECTECT检查手段检查手段1. 各种常规检查的优点、缺点2. 什么时间做什么检查，不同部位不同时间5PET-CTPET-CTcopyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个

5、美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1.X1.X线线1、X光检查光检查;用途用途；大体观察骨转移的部位，骨质情况，是溶骨还是成骨，是否有骨膜反应等情况。在行关节置换手术前后评估力线。 优点优点；价格低廉、方便快捷。缺点缺点；观察不够细致。有射线。copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2.CT2.CT检查检查2、CT检查；检查；主要用于观察骨质细微情况，肺部的复查及评估，在CT引导下行穿刺活检优点；优点；快速、价格相对低廉，可以清晰的观察

6、骨的形态、骨破坏的范围、程度及骨皮质的情况。腹部行增强CT检查可以较早的发现转移或原发灶。缺点；缺点；对软组织观察较差，有辐射。copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3.MRI3.MRI3.MRI （可以作为排除性诊断）一般是必须要有的，可以提供丰富的信息优点：优点：可以观察软组织的情况、边界、骨髓内的情况，且无辐射，对定位定性有较大帮助，复发的早期发现。缺点：缺点：敏感性太高出现假阳性的问题时间长，且价格高有部分患者无法使用（如支架或者钢板）copyright 毒鱼我吓了

7、一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4.ECT4.ECT4.ECT（筛选性检查）（筛选性检查）原理：原理：Tc99和羟基磷灰石结合，从而特异性的显示骨骼影像，成骨时局部钙离子增多时即为阳性。所以说就有一些假阳性和假阴性的存在 假阴性：如果肿瘤破骨过快，无成骨即为阴性 假阳性：炎症、退变、受伤后骨修复均可为假阳性最好结合MRI来确定缺点：缺点：我们医院供给不稳定，有时有有时缺优点：优点：可以了解全身骨骼的情况copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界

8、里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5.PET-CT5.PET-CT5、PET-CT优点：优点：能找到原发病灶了解全身其他部位情况缺点：缺点：放射量大、价格高，我们医院没有。假阳性高，suv值2.5一般考虑（结合MRI）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物评估原则肿瘤生物学评估肿瘤生物学评估RECIST评估肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估ToKuhashi评分Tomita评分癌症骨转移病灶力癌症骨转移病灶力学评估学评估sins评分mlrels评分癌

9、症骨转移神级癌症骨转移神级学评估学评估ESCC评分2.评估原则和治疗方法评估原则和治疗方法copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物引言引言目前提倡多学科联合会诊或讨论MDT模式，克服了各科室局限性原因是癌症不同的生物学特点和临床治疗中的考虑因素权重不同，需要一群不同专业的医生共同努力，才会做到最优的癌症骨转移的治疗。肿瘤科，放化疗外科：手术介入科，都是介入引言引言copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到

10、愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物1. 1.肿瘤生物学评估肿瘤生物学评估1. 1.肿瘤生物学评估肿瘤生物学评估肿瘤生长的快慢、对靶向药物及放化疗是否敏感RECIST评估（实体瘤疗效评估标准）对骨的病灶不太实用copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 2.肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估2.2.肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估评分有部分失效、预期性生存率与实际生存率相差率90%，原因为靶向药物及综合治疗的方法进步使患者生存时间延长 Tokuhashi评分（2005改良）

11、 Tomita评分（2001年提出）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 2.肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估Tokuhashi评分特点：1各种癌症骨转移均可评分 2.评分已20多年了，很多方案已 经发生变化，准确性不强 3.没有区分各种不同癌症骨转移，准确性较差 4.但总体考量的权重、影响的因素依然是临床上的基本点copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生

12、物2. 2.肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估Tokuhashi评分（2005年改良）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 2.肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估Tomita评分（2001年提出）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的

13、猜测没有错：表里边有一个活的生物copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美

14、丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2. 2.肿瘤生存期评估肿瘤生存期评估在临床上转移时间是个比较有用的参数（各评分没有放进去）很短时间就转移生物学行为很差一年才转移比较好十年才转移生存期会很长copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 3.癌症骨转移病灶的力学评估癌症骨转移病灶的力学评估3.3.癌症骨转移病灶的力学评估癌症骨转移病灶的力学评估sins评分（脊柱力学）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把

15、它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 3.癌症骨转移病灶的力学评估癌症骨转移病灶的力学评估3.3.癌症骨转移病灶的力学评估癌症骨转移病灶的力学评估mlrels评分（四肢力学）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3. 3.癌症骨转移病灶的力学评估癌症骨转移病灶的力学评估copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个

16、活的生物4.4.癌症骨转移灶神经学评估癌症骨转移灶神经学评估4.4.癌症骨转移灶神经学评估癌症骨转移灶神经学评估脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症（Metastatic epidural spinal cord compression MESCC）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4.4.癌症骨转移灶神经学评估癌症骨转移灶神经学评估4.4.癌症骨转移灶神经学评估癌症骨转移灶神经学评估脊柱转移瘤硬膜外脊髓压迫症（Metastatic epidural spinal cord co

17、mpression MESCC）copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4.4.癌症骨转移灶神经学评估癌症骨转移灶神经学评估copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4.4.癌症骨转移灶神经学评估癌症骨转移灶神经学评估copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里

18、边有一个活的生物治疗的目的：使患者受益；即治疗获益高于医疗风险或损害的原则（但是达到这个目的很难，需要医护患者家属共同沟通选择）治疗方法治疗方法原发病灶的治疗考虑、转移病灶的治疗考量支持治疗支持治疗放化疗放化疗靶向药物靶向药物抑制破骨细胞抑制破骨细胞的药物的药物（唑来磷酸、（唑来磷酸、迪诺单抗）迪诺单抗）手术治疗手术治疗疼痛治疗疼痛治疗同位素治疗同位素治疗copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术治疗手术治疗1.手术治疗的价值存在争议2.手术不能明显改变患者的生存率（除非能

19、够完全切除肿瘤）3.术前根据患者年龄、预期生存时间、肿瘤的病理分型和部位，对治疗的敏感性、力学评估、神级学评估后综合决定。1.做不做 2.怎么做 3.可能的疗效与风险原则上患者生存期在于6个月以上才做，但也不绝对。copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法1.脊柱减压分离手术脊柱减压分离手术+内固定内固定copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物

20、手术方法手术方法2.脊柱脊柱enbloc手术手术+内固定手术内固定手术copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法3.四肢肿瘤假体置换术四肢肿瘤假体置换术copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法4.四肢病理性骨折内固定四肢病理性骨折内固定copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世

21、界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法5.四肢病灶刮除四肢病灶刮除+骨水泥内固定术骨水泥内固定术copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法6.脊柱椎体骨水泥固定术脊柱椎体骨水泥固定术copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法7.脊柱分离手术（脊柱分离手术（2013年提出并在全世界大型年提

22、出并在全世界大型肿瘤中心使用）肿瘤中心使用）脊柱分离手术结合术后大剂量立体定向放疗。可以有效缓解脊髓损害，相对于全椎切除，可以减少手术创伤，并获得长期的局部控制。 copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法新的进展：3D打印技术在癌症骨转移中的应用优化了手术规划，为术前准备提供了可靠的实物参考。大幅度提高了手术的成功率。但3D打印假体生长时间长，一般部位肿瘤重建仍以传统方式为主提供了方向 copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它

23、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术方法手术方法 最后的目标：总体来说癌症骨转移治疗方法较多，选择合适的有效的治疗方法是我们医生的责任。我们以远与全国先进的肿瘤治疗中心差距是明显的。希望我们共同努力，砥砺前行不忘自己学医的初衷，提高医疗水平，为鄂尔多斯人民服务！copyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物结束语PART THREEcopyright 毒鱼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我希望以后不远的未来人们得知自己患癌症后能像现在得知高血压糖我希望以后不远的未来人们得知自己患癌症后能像现在得知高血压糖尿病一样，虽然不幸，但不至于绝望，可以通过各种合适的治疗，高尿病一样，虽然不幸，但不至于绝望，可以通过各种合适的治疗，高质量的生活工作！质量的生活工作！研究进程Click here to add titleTHANKS!