β受体激动药.doc

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1、 受体激动药一、异丙肾上腺素1、药理作用：它是人工合成的非选择性受体激动剂。1）、心血管：可显著增快心率，加速房室传导及心肌收缩，降低血管阻力。由于该药无选择性扩张皮肤和肌肉血管，使体内血流分步到非生命器官，而生命器官的血流分布减少，加上心动过速使平均动脉压及舒张压降低，心肌供血减少而氧耗增加，还可导致冠脉窃血现象，因而不宜常规用于抗休克和心力衰竭的治疗。2）、支气管：可激动2受体，使许多平滑肌痉挛达到缓解，特别是支气管和胃肠平滑肌作用明显。另外，还有抑制组胺等过敏性物质释放的作用。该药起效迅速，作用持续时间1h，经肝肺代谢，40-50%经肾以原形排除。2、临床应用：1）、主要用于度房室传导阻

2、滞患者在起搏器安装前，对阿托品又无效的患者。2）、偶用于急性心动过缓、哮喘及肺源性心脏病合并特发性或继发性肺动脉高压患者。3）、心脏移植术后均需用该药维持心率和心肌收缩力一段时间。4）、受体阻滞药中毒患者首选此药。另外，使用该药应注意：心肌供氧与需氧平衡而造成心律失常、心肌缺血、高血压和中枢兴奋。反复应用易产生耐药现象。3、不良反应：常见心悸和头晕。禁用于：冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进患者。另外，我科对该药的使用积累了一些经验，如：皮下注射，加入局麻药中使用等。二、多巴酚丁胺1、药理：与多巴胺结构相似，是人工合成的儿茶酚胺类药，可选择性激动1受体，对2受体及受体作用弱，对多巴胺受体无激动作用

3、。1）、心血管：对心脏产生正性变力效应，并轻度扩张血管，升压效应不如多巴胺，但心排血量增加明显。小剂量时肾血流增加不如多巴胺，但增加剂量心排血量继发性增加肾血流。有抑制肺血管缺氧性收缩作用，故可用于治疗右心衰。2）、体内过程：该药口服无效，静注后1-2min起效，持续约5min。经肝代谢、肾排泄。半衰期2min，很少产生耐药现象。2、临床应用：1）、主要用于急性心力衰竭及低血压患者。2）、心脏手术后低心排患者效果好。3）用法用量：成人静脉点滴：从2g(kg.min)开始逐渐增加至显效。剂量不超过10g(kg.min)很少引起心动过速。小儿静滴：5-20g(kg.min)。3、不良反应：偶见恶心

4、呕吐及心悸；禁忌：特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄患者。偶尔出现心动过速，尤其是房颤患者增加心室率。三、多培沙明具有极强的2受体激动及较强的多巴胺受体激动作用，对1受体作用弱，对受体无效应。四、2受体激动药沙丁胺醇和特布他林沙丁胺醇又名舒喘灵和嗽必妥。特布他林又名间羟舒喘灵和间羟嗽必妥。均为人工合成的高选择性2受体激动药，对1受体作用轻微，对受体无效应，可显著扩张支气管平滑肌而不伴有心率增快。适用于治疗哮喘：成人预防用药可口服2.5-5mg，需要时6h一次。发作时可以喷雾吸入或皮下注射0.25mg。小儿3.5-5gkg皮下注射，静滴10gmin。治疗急性高钾血症：10-100gkg静脉注射。不良反应

5、：心率增快、心律失常、低钾血症或中枢神经兴奋症状。3 状症兴中血、心、：反射注 0 ：性 射皮 .儿 .注下吸以发一 要 . 可预成哮快快伴而管张显可体对微作对体受择的人妥必和舒名林妥嗽灵又他布胺丁动受应应受对作 用激胺多较激 强沙沙率室者颤尤过现出者下动性性：禁吐恶：应) .(-：小动起很 不。效增逐 . 滴静人法好效患后手、者压低竭心要用用象药产， 半、肝 约起 静，药程内衰衰于可用性管制流肾性血量但多加血肾显显血心巴如效管张并效力产对血、用作体胺，弱及对体 择选类儿合是相结与丁酚等等药入注：，一累用对科者患功甲和、：用头和：反象药耐应复兴和、肌、心造平与肌意该，药选患药滞间段力心率持用后脏者者动发性并病心及、动急者者效阿前装搏滞导度要用应临除排以0-，肝经间用速迅。用释敏过组还。明作胃气别，达肌平， 动：疗的力和于常宜，血冠还增氧减心降张脉平过上，布的命生器非分体，肌和张无药力血降缩导房，心著：剂激受择成人它用腺上