高-危-儿-保-健ppt课件.ppt
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1、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 高危因素高危因素: 在胎儿期或新生儿期对胎在胎儿期或新生儿期对胎儿或新生儿的身心发育(尤其是脑发育)儿或新生儿的身心发育(尤其是脑发育)有不良影响的因素称为高危因素。有不良影响的因素称为高危因素。 高高 危危 儿:儿:在胎儿期或新生儿期,有些胎儿或新在胎儿期或新生儿期,有些胎儿或新生儿的身心发育,尤其是脑发育受到危生儿的身心发育,尤其是脑发育受到危险因素的影响,这样的新生儿称为高危险因素的影响,这样的新生儿称为高危儿。儿。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东
2、西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 胎儿期(产前)危险因素胎儿期(产前)危险因素分娩期(产时)分娩期(产时) 危险因素危险因素新生儿期(产后)危险因素新生儿期(产后)危险因素我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物遗传因素遗传因素妊娠早期出血妊娠早期出血妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征宫内感染多见的是孕期宫内感染多见的是孕期TORCHTORCH感染感染孕期孕期X X射线、同位素、工业污染物(如铅、射线、同位素、工业污染物(如铅、汞)、
3、辐射、药物等有害物质汞)、辐射、药物等有害物质我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物母亲疾病母亲疾病胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内胎儿发育迟缓、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈等情况,可导致胎儿窘迫、脐带绕颈等情况,可导致胎儿发育不良或缺血缺氧。发育不良或缺血缺氧。前置胎盘、胎盘早剥离、胎盘功能不前置胎盘、胎盘早剥离、胎盘功能不良等因素均可造成胎儿宫内缺氧。良等因素均可造成胎儿宫内缺氧。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没
4、有错:表里边有一个活的生物g新生儿窒息新生儿窒息g难产难产g剖宫产剖宫产g产伤产伤我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物c早产或低出生体重早产或低出生体重c新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病c新生儿高胆红素血症新生儿高胆红素血症c新生儿颅内出血新生儿颅内出血c新生儿中枢神经系统感染新生儿中枢神经系统感染我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 在诸多高危因素中,以在诸多高危因素中,以胎儿胎儿期(产
5、前)因素期(产前)因素为最多,其次是为最多,其次是出生时(产时)因素。出生时(产时)因素。 不少产时因素如新生儿窒息不少产时因素如新生儿窒息也与产前高危因素有因果关系。也与产前高危因素有因果关系。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 由于各种危险因素,可能导致脑发由于各种危险因素,可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤或产伤而产生育不良、缺氧缺血性损伤或产伤而产生脑损伤。脑损伤。 绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,绝大多数高危儿能完全健康地生长发育,约约8%8%9%9%发生脑损伤。发生脑损伤。我吓
6、了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 生后生后2 23 3个月、甚至更长些时候个月、甚至更长些时候: :中枢协中枢协调性障碍,脑性瘫痪、智力低下、癫痫等调性障碍,脑性瘫痪、智力低下、癫痫等. . 学龄前期、学龄期学龄前期、学龄期: :行为偏离、精神发育行为偏离、精神发育异常等。异常等。 出生时或在新生儿早期,如产时窒息、缺出生时或在新生儿早期,如产时窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血等。氧缺血性脑病、颅内出血等。 可以单独存在,也能有可以单独存在,也能有2 24 4种并存种并存. .不仅不仅伤害身心健康
7、,还是造成小儿伤残的主要病伤害身心健康,还是造成小儿伤残的主要病因。因。 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 目前还不能在胎儿期或出生时或新生儿早目前还不能在胎儿期或出生时或新生儿早期预测各种高危因素对婴儿的危害,也无法正期预测各种高危因素对婴儿的危害,也无法正确判断高危儿是否存在脑损伤及其程度。确判断高危儿是否存在脑损伤及其程度。 对每一例高危儿都应该进行对每一例高危儿都应该进行进行高危儿保健进行高危儿保健 !我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是
8、我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物高危儿保健:高危儿保健: 对高危儿在新生儿期和日后的发育对高危儿在新生儿期和日后的发育 期中进行的医疗保健期中进行的医疗保健 包括:包括: 高危儿的监测高危儿的监测 早期医学干预早期医学干预 脑损伤的早期诊断和治疗脑损伤的早期诊断和治疗目的:目的: 是促进高危儿健康成长,减少是促进高危儿健康成长,减少由于脑损伤所致的疾病和残障的由于脑损伤所致的疾病和残障的发生。发生。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西
9、,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物g新生儿行为神经新生儿行为神经(NBNA)(NBNA)测定测定g保健护理保健护理( (如婴儿抚触如婴儿抚触) ),g告知家属在家中观察、护理的要点,告知家属在家中观察、护理的要点,g指导定期检查的时间和地点,生后指导定期检查的时间和地点,生后3030天天, ,妇幼保健院妇幼保健院( (所所) )我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物c 6 6个月内每个月检查一次个月内每个月检查一次c 6 6个月后每个
10、月后每2 23 3个月检查一次个月检查一次c 发现异常情况可增加次数发现异常情况可增加次数检查内容检查内容:c 健康体检常规检查健康体检常规检查c 脑损伤进行检查脑损伤进行检查: :运动发育、神经运动发育、神经 反射、姿势、肌张力和感知觉等反射、姿势、肌张力和感知觉等 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物1 1、视、听感觉检查、视、听感觉检查 (1)(1)视反应检查视反应检查 正常:正常:1 1个月能追视个月能追视9090( (左右各左右各4545) ), 2 23 3个月追视超过个月追视超过9
11、090 3 34 4个月追视并转头个月追视并转头180180( (左右各左右各9090) ) 异常:不能注视,不能追视或追视、转头异常:不能注视,不能追视或追视、转头 范围过小范围过小我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(2)2)听反应检查听反应检查 正常:正常: 1 13 3个月听声有反应个月听声有反应( (如瞬目、皱眉、转动头部如瞬目、皱眉、转动头部) ) 4 4个月小儿头可转向声音的一侧。个月小儿头可转向声音的一侧。 异常异常:对声音无反应,:对声音无反应,4 4个月后不能头转向声源。个月
12、后不能头转向声源。 (3)(3)人脸反应人脸反应 正常:正常: 1 1个月能追视个月能追视9090 2 23 3个月追视超过个月追视超过9090 3 3个月后追视并转头个月后追视并转头180180( (左右各左右各9090) ) 异常:异常:不能注视或无反应,追视范围小不能注视或无反应,追视范围小 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物2 2、拉起抬头检查、拉起抬头检查 正常:正常: 新生儿拉起时新生儿拉起时, ,头完全后垂头完全后垂, ,在拉成坐位时能竖头在拉成坐位时能竖头5 5秒钟秒钟 2 2
13、3 3个月头仅轻微后垂个月头仅轻微后垂, ,坐位时能竖头坐位时能竖头1515秒以上秒以上 4 4个月拉起时头不再后垂,头与躯干呈直线抬起,个月拉起时头不再后垂,头与躯干呈直线抬起, 坐位时竖头稳,能左右转头看。坐位时竖头稳,能左右转头看。 异常:异常: 1 1个月不能竖头个月不能竖头 2 23 3个月小儿明显后垂个月小儿明显后垂, ,竖头不起竖头不起 4 4个月仍头后垂个月仍头后垂。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物3 3、俯卧位抬头与手支撑检查、俯卧位抬头与手支撑检查将小儿置俯卧位,将小儿置
14、俯卧位,正常正常: : 1 1个月小儿尚不能抬头个月小儿尚不能抬头 2 2个月小儿能抬头个月小儿能抬头4545 3 3个月小儿能肘支撑个月小儿能肘支撑, ,胸部离开床面胸部离开床面, ,抬头超过抬头超过4545 4 4个月小儿能手支撑,抬头个月小儿能手支撑,抬头9090并能左右转头并能左右转头 异常:异常: 2 2个月不能将头抬起片刻个月不能将头抬起片刻 3 3个月不能肘支撑并抬头个月不能肘支撑并抬头 4 4个月手不能支撑,抬头不稳个月手不能支撑,抬头不稳我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物4
15、4、肌张力检查、肌张力检查 检查上、下肢关节活动度,进行肌张力评定检查上、下肢关节活动度,进行肌张力评定l 正常张力正常张力 被动活动肢体时,没有阻力突然增高或降低的感觉被动活动肢体时,没有阻力突然增高或降低的感觉l 高高 张张 力力 肌肉张力增高,高于正常休息状态下的肌肉张力肌肉张力增高,高于正常休息状态下的肌肉张力l 低低 张张 力力 肌肉张力降低,低于正常休息状态下的肌肉张力肌肉张力降低,低于正常休息状态下的肌肉张力l 张力障碍张力障碍 肌肉张力紊乱,或高或低,无规律地交替出现肌肉张力紊乱,或高或低,无规律地交替出现 我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世
16、界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(1) 内收肌角内收肌角 检查时小儿仰卧位,检查者握住小儿两检查时小儿仰卧位,检查者握住小儿两膝关节,使其下肢保持伸直位,然后缓缓地膝关节,使其下肢保持伸直位,然后缓缓地将两下肢向两侧展开到最大限度,观察测量将两下肢向两侧展开到最大限度,观察测量两大腿之间的角度。两大腿之间的角度。(2(2)腘腘窝角窝角 小儿仰卧位,屈曲大腿呈膝胸位,然后小儿仰卧位,屈曲大腿呈膝胸位,然后展开小腿使其尽量伸直,注意臀部不要离开展开小腿使其尽量伸直,注意臀部不要离开床面,测量小腿与大腿之间的夹角。床面,测量小腿与大腿之间的夹角。 我吓了一跳,蝎子是
17、多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(3)(3) 小儿仰卧位,屈曲髋、膝关节,检查者以小儿仰卧位,屈曲髋、膝关节,检查者以拇指抵小儿足底,其他手指握住小腿与足跟,拇指抵小儿足底,其他手指握住小腿与足跟,将足向小腿方向背屈,测量足背与小腿前面的将足向小腿方向背屈,测量足背与小腿前面的角度。正常角度。正常1 1岁以内小儿在岁以内小儿在60607070之间,之间,小于此角度表明肌张力偏低,大于此角度表明小于此角度表明肌张力偏低,大于此角度表明肌张力增高。肌张力增高。( 4)跟耳征 小儿仰卧位,扶小儿足部几同侧耳的方向小
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