临床诊断学功能性胃肠病ppt课件.ppt

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1、45y无报警症状和体征 血尿常规 大便OB ESR 肝功能 胃镜 2-4W 腹部B-us（肝胆胰）诊断可疑或治疗无效针对性进一步检查经验性治疗45y报警症状和体征 近期出现消化不良症状 消瘦、贫血、呕血、黑便 吞咽困难、腹部肿块、 黄疸 消化不良症状进行性加重彻底检查至找出病因报警症状报警症状怀疑器质疾病怀疑器质疾病心理障碍心理障碍消化不良消化不良与进餐关系与进餐关系促动力促动力剂剂2周周动力障碍相关消化不良动力障碍相关消化不良进一步检查进一步检查抑酸抑酸2周周酸相关疾病酸相关疾病相应治疗相应治疗消化不良诊治流程餐后出现餐后出现/加重加重餐后减轻餐后减轻有有无效无效无效无效有效有效无效无效有效

2、有效否否 * * =胃镜下非活动性慢性胃炎胃镜下非活动性慢性胃炎051015202510.5N2486Chin J Epidemical, 2000;21(1):26-29城市城市郊区郊区（）（）6.14发生率发生率年龄年龄（岁（岁)筛选的人数筛选的人数按按Manning标准诊标准诊断断IBS（数量）（数量）%18- 305465810.6231- 40595549.0841- 50510469.0251- 60436337.7561- 70399266.52总数总数24862178.72*男男:女女=1:1.15Chin J Epidemical, 2000;21(1):26-29.2468

3、10 12 140Chin J Epidemical, 2000;21(1):26-29.农民农民 7.97无业者无业者 6.278.28退休退休人员人员 工人工人 8.53士兵士兵 9.52商人商人 10.1410.55知识知识分子分子干部干部11.2513.64学生学生 人数百分比人数百分比（%）Camilleri et al. Pharmacoeconomics 2000;17(4):331.IBS 医疗费用医疗费用 “昂贵昂贵”直接费用直接费用诊断及检查费诊断及检查费急诊费急诊费住院费住院费药费药费间接费用间接费用难以估算的费用难以估算的费用误工误工产量下降产量下降旅行旅行非处方药费用

4、非处方药费用身体的痛苦身体的痛苦生活质量的损害生活质量的损害头痛头痛非心源性胸痛非心源性胸痛纤维肌痛综合征纤维肌痛综合征功能性消化不良功能性消化不良腰背痛腰背痛排尿困难排尿困难慢性疲劳综合征等慢性疲劳综合征等袁耀宗（袁耀宗（2002）：肠易激综合征，）：肠易激综合征，P4854，上海科学技术出版社。，上海科学技术出版社。IBS 的三大症状的三大症状IBS 的三大症状的三大症状IBS 的三大症状的三大症状*Data on file 患 者 (%)IBS的罗马诊断标准血细试验、胞总数、血沉、血生化试验、甲状腺功能、粪便潜血试验、虫卵和寄生虫检测器质性疾病征象或年龄40岁症状新发作或改变严重症状无器

5、质性疾病征象或年龄50岁慢性复发性症状会诊完成诊断性检查以主要症状为基础的诊断方法（阴性）心理治疗心理治疗催眠疗法催眠疗法生物反馈治疗生物反馈治疗松弛疗法松弛疗法其他治疗其他治疗行为治疗行为治疗IBS 症状症状袁耀宗（袁耀宗（2002）：肠易激综合征，）：肠易激综合征，P99101 ，上海科学技术出版社。，上海科学技术出版社。腹痛腹痛腹泻腹泻便秘便秘 调节肠道转运药：洛哌丁胺调节肠道转运药：洛哌丁胺 止泻药：考来烯胺止泻药：考来烯胺 缓泻药：乳果糖缓泻药：乳果糖 促动力药：促动力药： 解痉药：得舒特解痉药：得舒特 抗抑郁药：阿米替林抗抑郁药：阿米替林 抗焦虑药：安定抗焦虑药：安定袁耀宗（袁耀宗（2002）：肠易激综合征，）：肠易激综合征，P 9099 ，上海科学技术出版社。，上海科学技术出版社。