儿童常见疾病的防治ppt课件.ppt

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1、A Free sample background from Slide 1A Free sample background from Slide 2A Free sample background from Slide 3（2）咽 儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；410岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时易引起中耳炎。（3）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头水肿，呼吸困难。 A Free sample backgrou

2、nd from Slide 42、下呼吸道（1 1）气管和支气管）气管和支气管 儿童气管和支气管管腔儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。能很好地将痰排出。A Free sample background from Slide 5（2）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需

3、要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸次数平均值 见下表：年龄年龄呼吸次呼吸次/分分呼吸：脉搏呼吸：脉搏13岁岁25301：3447岁岁20251：4A Free sample background from Slide 6（二）免疫特点 免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。A Free sample background from Slide 7A Free sample background from Slide 8A Free sample backgroun

4、d from Slide 9（二）儿童呼吸道疾病的预防 增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。 1、增强体质、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。 2、合理喂养、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。提倡母乳喂养，及时添加辅食。 3、加强护理、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。应根据气候变化随时增减衣服。 4、预防疾病、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。时

5、开窗，净化空气。 A Free sample background from Slide 10三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗 （一）急性呼吸道感染（一）急性呼吸道感染 1、临床表现、临床表现 （1）轻症）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在不适、轻咳。可有发热，体温在37.538.5，一般持，一般持续续23日。日。 （2）重症）重症 全身症状比较明显。高热，体温在全身症状比较明显。高热，体温在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕

6、吐及腹泻。病程23周。周。 （3）并发症）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。淋巴结炎、支气管炎等。 A Free sample background from Slide 112 2、治疗、治疗（1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。（2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。（3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。A Free s

7、ample background from Slide 12（二）急性支气管炎（二）急性支气管炎 1、临床表现 急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般710天。 2、治疗 急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。 A Free sample background from Slide 13A Free sample background from Slide 141、临床表现A Free s

8、ample background from Slide 15A Free sample background from Slide 16A Free sample background from Slide 17A Free sample background from Slide 18A Free sample background from Slide 19A Free sample background from Slide 20A Free sample background from Slide 21A Free sample background from Slide 22A Fr

9、ee sample background from Slide 23A Free sample background from Slide 24A Free sample background from Slide 25A Free sample background from Slide 26A Free sample background from Slide 27A Free sample background from Slide 28A Free sample background from Slide 29二、维生素二、维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病 维生素维生素D缺乏性佝偻病是

10、因体内维生素缺乏性佝偻病是因体内维生素D的缺乏，引起鲺磷代谢失调，导致以骨髂改的缺乏，引起鲺磷代谢失调，导致以骨髂改变为特征的慢性全身性营养不良性疾病。变为特征的慢性全身性营养不良性疾病。 A Free sample background from Slide 30（一）病因（一）病因 1、日光照射不足、日光照射不足 日光中的紫外线照射可日光中的紫外线照射可使皮肤产生内源性维生素使皮肤产生内源性维生素D。 2、维生素维生素D摄入量不足摄入量不足 3、需要量增加、需要量增加 婴儿生长速度快，对维生婴儿生长速度快，对维生素素D的需要量相对增加。的需要量相对增加。 4、疾病影响、疾病影响A Free

11、 sample background from Slide 31（二）诊断（二）诊断1、临床表现（1）症状：以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、烦躁不安、夜惊、多汗，并多与周围环境影响无关。（2）体征 头部：枕秃是由于多汗，汗液刺激后枕部，使其经常磨擦而引起 胸部：在肋骨和肋软骨交界处，可触摸到隆起的肋骨串珠。 四肢：踝腕部因肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，形成脚镯、手镯。 A Free sample background from Slide 32A Free sample background from Slide 333 3、佝偻病分期、佝偻病分期（1）活动早期：在发病早期，以神经精神

12、症状为主，骨骼的变化尚不明显。（2）活动期：主要为骨骼改变，并根据骨骼改变的严重程度进行分度。 轻度：表现为轻度骨骼改变。 中度：表现为明显骨骼改变。 重度：有严重骨骼畸形、功能障碍和表现病理性骨折等。（3）恢复期：经治疗后临床症状好转或消失，体征减轻，病情稳定。 （4）后遗症期：多见于3岁以后的儿童。 A Free sample background from Slide 34（三）预防（三）预防主要采取综合措施以减少佝偻病的发生。主要采取综合措施以减少佝偻病的发生。 1、加强日晒、加强日晒 2、合理喂养、合理喂养 3、定期体检、定期体检 4、药物预防、药物预防A Free sample b

13、ackground from Slide 35（四）治疗（四）治疗 强调综合治疗的方法，即指导合理喂养，坚持强调综合治疗的方法，即指导合理喂养，坚持晒太阳和维生素晒太阳和维生素D药物治疗。在园所中确诊为佝偻病药物治疗。在园所中确诊为佝偻病活动期者，需进行体弱儿管理。活动期者，需进行体弱儿管理。药物治疗药物治疗 1、佝偻病活动期、佝偻病活动期 2、佝偻病恢复期、佝偻病恢复期 3、对长期消化不良，口服维生素、对长期消化不良，口服维生素D效果不佳者效果不佳者 4、对有低血钙者、对有低血钙者A Free sample background from Slide 36三、营养性缺铁性贫血三、营养性缺铁性

14、贫血营养性缺铁性贫血是由于体内的铁不能满营养性缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童生理需要，致使血红蛋白合成减少，产足儿童生理需要，致使血红蛋白合成减少，产生缺铁性贫血。缺铁性贫血对儿童的生长发育生缺铁性贫血。缺铁性贫血对儿童的生长发育、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。 A Free sample background from Slide 37（一）病因（一）病因 1、铁摄入量不足、铁摄入量不足 2、生理需要增加、生理需要增加 3、铁丢失过多、铁丢失过多A Free sample background from Slide 38（二）诊断（二）诊

15、断 1 1、有较明确的缺铁原因、有较明确的缺铁原因 （1）长期以乳类喂养未按时添加辅食或添加）长期以乳类喂养未按时添加辅食或添加食品种类单调，数量不足。食品种类单调，数量不足。 （2）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。 （3）食欲不好，入量不足。）食欲不好，入量不足。 （4）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 A Free sample background from Slide 392、临床表现、临床表现轻度贫血临床表现不明显，随着贫血加重轻度贫血临床表现不明显，随着贫血加重而逐渐出现精神不振、烦躁不安、食欲下降、而逐渐出现

16、精神不振、烦躁不安、食欲下降、易发生各种感染以及注意力不集中、记忆力下易发生各种感染以及注意力不集中、记忆力下降等症状。典型的贫血体征为面色苍白、脸结降等症状。典型的贫血体征为面色苍白、脸结膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。 A Free sample background from Slide 40A Free sample background from Slide 41（三）防治（三）防治 1、预防措施、预防措施 2、饮食治疗、饮食治疗 3、药物治疗、药物治疗 4、疗程、疗程 5、转院、转院A Free sample background from Slid

17、e 42A Free sample background from Slide 43一、蛔虫病一、蛔虫病蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫病，感染后易引起消化功能紊乱和营养障病，感染后易引起消化功能紊乱和营养障碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。 A Free sample background from Slide 44（一）病因（一）病因蛔虫病的主要感染途径是通过被蛔蛔虫病的主要感染途径是通过被蛔虫卵污染的手，其次为污染的食物或虫卵污染的手，其次为污染的食物或水经口而感染。水经口而感染。 A Free sample back

18、ground from Slide 45（二）诊断（二）诊断1 1、临床表现：可出现恶心、呕吐、食欲减退或多吃易、临床表现：可出现恶心、呕吐、食欲减退或多吃易锇的再现。腹痛为最常见的症状，疼痛的部位常不锇的再现。腹痛为最常见的症状，疼痛的部位常不固定，多发生于脐周，其特点为反复发作，但每次固定，多发生于脐周，其特点为反复发作，但每次持续的时间不长，痛时按揉腹部疼痛减轻，痛后如持续的时间不长，痛时按揉腹部疼痛减轻，痛后如常。常。2 2、变态反应：出现干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻、变态反应：出现干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应。疹和血管神经性水肿等变态反应。3 3、并发

19、症：并发胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗阴的、并发症：并发胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗阴的可能。可能。 A Free sample background from Slide 46（三）防治（三）防治 1、个人卫生、个人卫生 2、饮食卫生、饮食卫生 3、环境卫生、环境卫生 4、药物防治、药物防治 5、并发症处理、并发症处理A Free sample background from Slide 47二、蛲虫病二、蛲虫病蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，常在托幼机构中造成流行，从而使儿童受常在托幼机构中造成流行，从而使儿童受到严重感染，影响儿童身体健康。到严重感染，影响儿

20、童身体健康。 A Free sample background from Slide 48（一）病因（一）病因蛲虫病主要由蛲虫卵污染手经口而自蛲虫病主要由蛲虫卵污染手经口而自身感染，此外感染期的虫卵也可散落在身感染，此外感染期的虫卵也可散落在衣裤、被褥、室内用具上，虫卵飞扬于衣裤、被褥、室内用具上，虫卵飞扬于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。 A Free sample background from Slide 49（二）诊断（二）诊断1、临床表现、临床表现 以肛门周围和会阴部奇痒为主以肛门周围和会阴部奇痒为主的特征，常发生在夜间入睡后，故使患儿的特征，常发生在

21、夜间入睡后，故使患儿往往哭闹不安，影响睡眠。同时还可出现往往哭闹不安，影响睡眠。同时还可出现烦躁不安，夜惊磨牙，以及食欲减退，腹烦躁不安，夜惊磨牙，以及食欲减退，腹育腹泻等消化症状。育腹泻等消化症状。2、确诊依据、确诊依据 发现成虫或虫卵。发现成虫或虫卵。A Free sample background from Slide 50（三）防治（三）防治 蛲虫的寿命为蛲虫的寿命为2030天，在自然界可保持天，在自然界可保持1014天，如果不重复感染，一般在感染后一天，如果不重复感染，一般在感染后一个月可自愈。防治的关键在于积极预防和防止个月可自愈。防治的关键在于积极预防和防止交叉感染。交叉感染。

22、1、个人卫生、个人卫生 2、环境卫生、环境卫生 3、病人管理、病人管理 4、药物治疗、药物治疗A Free sample background from Slide 51A Free sample background from Slide 52一、发热一、发热发热是儿童时期许多疾病发生过程中一发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的症状。目前，对儿童体温的测定办个最常见的症状。目前，对儿童体温的测定办法各地不一，一般用腋表测体温法各地不一，一般用腋表测体温3637.4为正常。儿童的正常体温在一昼夜之间会有一为正常。儿童的正常体温在一昼夜之间会有一定的生理波动，如下午比早上稍高，但期波动定

23、的生理波动，如下午比早上稍高，但期波动范围不应超过范围不应超过1。发热的分度以。发热的分度以37.538为低热；为低热；38.139为中度发热；为中度发热；39以上以上为高热。为高热。 A Free sample background from Slide 53（一）鉴别要点（一）鉴别要点1、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状常提、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状常提示呼吸系统疾病。示呼吸系统疾病。2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感染性腹泻。染性腹泻。3、发

24、热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿。肿。 A Free sample background from Slide 54A Free sample background from Slide 55（二）处理原则（二）处理原则1、降温：发热时要多饮开水，卧床休、降温：发热时要多饮开水，卧床休息。息。2、加强护理：注意观察病情变化。、加强护理：注意观察病情变化。 A Free sample background from Slide 562、下呼吸道（1 1）气管和支气管）

25、气管和支气管 儿童气管和支气管管腔儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。能很好地将痰排出。A Free sample background from Slide 57一、一、 腹痛腹痛（一）鉴别要点（一）鉴别要点 1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。以下疾病。（1）急性阑尾炎：可突然出现腹部或脐周疼痛，后）急性阑尾炎：可突然出现腹部或

26、脐周疼痛，后转达至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增转达至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增高。高。（2）肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便）肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。为果酱样粘液血便。（3）急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，）急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疽。部分可出现黄疽。A Free sample background from Slide 58A Free sample background from Slide 59A Free sample background from Slide 60（二）处理原则（二）处理原则

27、 1、在腹痛发作过程中，特别在病因没有、在腹痛发作过程中，特别在病因没有确定时，不得随便给予止痛药物。确定时，不得随便给予止痛药物。 2、密切观察病情变化。、密切观察病情变化。A Free sample background from Slide 61A Free sample background from Slide 62一、流行性腮腺炎一、流行性腮腺炎 1、病因：腮腺炎病毒、病因：腮腺炎病毒 2、流行病学、流行病学 （1）传染源：病人及隐性感染者为主要传染）传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。源。 （2）传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春）传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰

28、。季为流行高峰。 （3）易感者：学龄前儿童多发；患病后可获）易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。得终生免疫。A Free sample background from Slide 63A Free sample background from Slide 64A Free sample background from Slide 65 6、治疗、治疗（1）一般治疗）一般治疗 卧床休息，多饮水，半流卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。食，避免酸性食物，保持口腔清洁。（2）对症处理）对症处理 高热可用退热药，局部敷高热可用退热药，局部敷以醋调金黄散减轻疼痛。以醋调金黄散

29、减轻疼痛。（3）中医治疗）中医治疗 消热解毒，消肿散瘀。消热解毒，消肿散瘀。（4）积极治疗合并症。）积极治疗合并症。A Free sample background from Slide 66二、幼儿急疹二、幼儿急疹 1、病因：、病因：病原体尚未肯定，以病毒可能性大。病原体尚未肯定，以病毒可能性大。 2、流行病学、流行病学 （1）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。 （2）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。 （3）易感者：）易感者：618个月小儿多发，患病后有持个月小儿多发，患病后有持久免疫力。久免疫力。A Free

30、 sample background from Slide 67A Free sample background from Slide 68三、水痘三、水痘1、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。 2、流行病学、流行病学 （1）传染源：急性期病人。）传染源：急性期病人。 （2）传播途径：可通过飞沫或被疹浆液污染）传播途径：可通过飞沫或被疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。的物品传播。冬春季多见。 （3）易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高）易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终生免疫。到成人期有；病后获得终生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。的人可

31、发生带状疱疹。 A Free sample background from Slide 693、临床表现、临床表现（1）发热，体温在）发热，体温在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振以下；咳嗽、流涕、食欲不振。（2）发热）发热12天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形的、有薄膜包围的数小时变为圆形的、有薄膜包围的“露珠露珠”状状疱疹，大小不一，壁薄易破，周围有红晕，有疱疹，大小不一，壁薄易破，周围有红晕，有痒感，疱疹液开始清亮而后变浑浊。痒感，疱疹液开始清亮而后变浑浊。（3）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重

32、，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。继发细菌感染热，疱疹布满全身，呈大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。时易引起败血症。A Free sample background from Slide 70 4、预防、预防（1）隔离患儿至皮疹全部结痂变干为止。对）隔离患儿至皮疹全部结痂变干为止。对密切接触儿检疫密切接触儿检疫21天。天。（2）病室注意通风，可用紫外线消毒。）病室注意通风，可用紫外线消毒。（3）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。被动免疫。（4）可给易感儿接种水痘疫苗。）可给易感儿接种水痘疫苗。 A Free sample background fr

33、om Slide 71 5、治疗、治疗（1）对症处理）对症处理 发热时用退热剂；保持皮肤发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹；疱疹已破、指甲清洁，避免抓破疱疹；疱疹已破或在继发感染者，局部涂或在继发感染者，局部涂1%龙胆紫。龙胆紫。（2）必要时按医嘱肌肉注射维生素）必要时按医嘱肌肉注射维生素B。（3）有继发感染时，可用抗生素（按医嘱）有继发感染时，可用抗生素（按医嘱） A Free sample background from Slide 72四、病毒性肝炎四、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。分为病变为主的全身性疾

34、病。分为5型：甲型、乙型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。甲、乙型常见。丙型型、丙型、丁型、戊型。甲、乙型常见。丙型肝炎临床症状与乙型相似，多无黄疸，常为慢肝炎临床症状与乙型相似，多无黄疸，常为慢性，可进展为肝硬化。丁型可与乙型同时感染性，可进展为肝硬化。丁型可与乙型同时感染，或在乙型基础上重叠感染，使原病情加重。，或在乙型基础上重叠感染，使原病情加重。戊型临床表现与甲型相似。戊型临床表现与甲型相似。 A Free sample background from Slide 73A Free sample background from Slide 74（一）甲型肝炎（一）甲型肝炎 1、临床表现、

35、临床表现（1）黄疽型：分黄疸前期、黄疸期、恢复期。）黄疽型：分黄疸前期、黄疸期、恢复期。（2）无黄疸型）无黄疸型 A Free sample background from Slide 75 2、预防、预防（1）隔离患儿不得少于）隔离患儿不得少于30天。天。（2）患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥）患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要严格消毒。要严格消毒。（3）对密切接触儿、易感儿接触后）对密切接触儿、易感儿接触后714天内天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫，有可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫，有一定保护作用。一定保护作用。（4）对易感儿注射甲肝疫苗。）对易感儿注射甲肝疫苗。A Free sam

36、ple background from Slide 76（二）乙型肝炎（二）乙型肝炎1、临床表现、临床表现 （1）急性肝炎：分黄疸型及无黄疸型，以后）急性肝炎：分黄疸型及无黄疸型，以后者多见。者多见。 （2）亚临床感染）亚临床感染 （3）慢性肝炎）慢性肝炎 （4）重症肝炎）重症肝炎 A Free sample background from Slide 77A Free sample background from Slide 78五、细菌性痢疾五、细菌性痢疾1、病因：痢疾杆菌。以福氏痢疾杆菌最、病因：痢疾杆菌。以福氏痢疾杆菌最常见，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺常见，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺氏

37、痢疾杆菌等。氏痢疾杆菌等。A Free sample background from Slide 79 2、流行病学、流行病学（1）传染源：）传染源：急慢性病人和带菌者。急慢性病人和带菌者。（2）传播途径：）传播途径：传染源排出的粪便污染手、传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。，经口感染。（3）易感者：）易感者：普遍易感。感染后免疫力不巩普遍易感。感染后免疫力不巩固。固。A Free sample background from Slide 80 3、临床表现、临床表现（1）普通型（典型菌型）：起病急，高热。）普通型（典型菌型

38、）：起病急，高热。（2）轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。）轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。（3）重型）重型 每天大便数每天大便数10次，内有脓血，有次，内有脓血，有里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。酸中毒，全身症状不重。（4）中毒型）中毒型 多见于多见于27岁儿童。岁儿童。（5）慢性痢疾）慢性痢疾A Free sample background from Slide 81 4、预防、预防（1）发现患儿及时隔离治疗。）发现患儿及时隔离治疗。（2）病人排泄物消毒。）病人排泄物消毒。A Free sample background fr

39、om Slide 82 5、治疗、治疗（1）中毒型：立即送医院紧急处理。）中毒型：立即送医院紧急处理。（2）一般治疗：卧床休息，急性者给予流质）一般治疗：卧床休息，急性者给予流质或半流质饮食，有脱水和中毒的临床表或半流质饮食，有脱水和中毒的临床表现应及时纠正。现应及时纠正。（3）抗生素治疗）抗生素治疗A Free sample background from Slide 83第七部分第七部分意外事故的预防和处理意外事故的预防和处理A Free sample background from Slide 84 一、意外事故的概念一、意外事故的概念二、意外事故的重要性二、意外事故的重要性三、常见意外

40、事故的分类三、常见意外事故的分类 （1）一般事故）一般事故 （2）责任事故）责任事故 （3）重大责任事故）重大责任事故A Free sample background from Slide 85 四、常见意外事故的类型四、常见意外事故的类型（1）创伤）创伤（2）室息）室息（3）误服药）误服药（4）冒领、丢失、走失）冒领、丢失、走失（5）食物中毒）食物中毒（6）煤气中毒）煤气中毒（7）体罚、变相体罚）体罚、变相体罚A Free sample background from Slide 86 五、意外事故的预防五、意外事故的预防（一）预防外伤和烧（烫）伤（一）预防外伤和烧（烫）伤（1）预防外伤）预

41、防外伤 1、教育儿童是预防意外事故的重要环节、教育儿童是预防意外事故的重要环节 2、工作人员对儿童要细心照顾，动作要轻柔、工作人员对儿童要细心照顾，动作要轻柔 3、儿童游戏和生活设施等要经常检修，并注、儿童游戏和生活设施等要经常检修，并注意大型玩具摆放的合理性意大型玩具摆放的合理性（2）预防烫伤）预防烫伤A Free sample background from Slide 87 （二）预防误服药或中毒（二）预防误服药或中毒（1）口服药给药前要仔细核对姓名、药名，对）口服药给药前要仔细核对姓名、药名，对年龄小的孩子要将药片压碎喂服或看着服年龄小的孩子要将药片压碎喂服或看着服下去。下去。（2）装

42、有药品的瓶子不要给儿童拿着玩。）装有药品的瓶子不要给儿童拿着玩。（3）教育儿童不随地捡东西吃，特别是农村托）教育儿童不随地捡东西吃，特别是农村托幼机构的儿童到田间玩耍时，易将掉在地幼机构的儿童到田间玩耍时，易将掉在地上的蓖麻子，毒菌蘑等捡食引起中毒。上的蓖麻子，毒菌蘑等捡食引起中毒。A Free sample background from Slide 88（三）预防食物中毒1、要买经过检验后屠宰的畜肉，生肉不要在常温中放置时间过长，要及时烹制。生熟食物的容器、刀、案板都要分开。2、炊事员应养成做饭前洗手的好习惯，若患有痢疾、伤寒、肺结核、化脓性皮肤病（包括生疮、长疖子）等传染病时，应及时治疗

43、，并调离炊事工作。3、做饭菜要有计划，做到现做现吃，不剩饭菜。4、在食用海产品时，买来的生鱼虾要注意冷藏或冷冻。5、不要吃发芽的土豆。A Free sample background from Slide 89 （四）预防异物进入耳、鼻及气管（四）预防异物进入耳、鼻及气管（1）小年龄儿童不要吃带骨刺的鱼（由成人给）小年龄儿童不要吃带骨刺的鱼（由成人给脱骨刺）和花生、豆类、糖果等食物。脱骨刺）和花生、豆类、糖果等食物。（2）儿童哭泣时不要吃东西。）儿童哭泣时不要吃东西。（3）小年龄儿童不要玩玻璃球、小串珠、小钮）小年龄儿童不要玩玻璃球、小串珠、小钮扣或小塑料珠等玩具。扣或小塑料珠等玩具。（4）教

44、育儿童不要把棉花、豆、纸团等物塞进）教育儿童不要把棉花、豆、纸团等物塞进鼻、耳里。鼻、耳里。A Free sample background from Slide 90（五）预防儿童走失、冒领、丢失（五）预防儿童走失、冒领、丢失A Free sample background from Slide 91 六、几种常见意外事故的原因和处理六、几种常见意外事故的原因和处理（一）室息（1）原因1、异物进入呼吸道：如豆、花生米、钮扣、瓜子、别针、小玩具等。2、内外科疾病：如喉头水肿、梗阻、外伤等。3、其他：触电、溺水、受压等。（2）处理1、溺水急救 2、触电急救 3、人工呼吸A Free sample

45、 background from Slide 92（二）创伤（三）骨折（四）烧（烫）伤 处理：1、脱离烧（烫）伤源，立即用冷水浸冲局部降温，随即脱掉被热源浸透的衣服。可用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。2、轻度烧（烫）伤用火烫膏、蓝油烃涂局部。3、烧烫伤面积较大，不要随便涂药，可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。4、强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾液冲洗后，送医院处理。 A Free sample background from Slide 93（五）鼻出血（鼻衄）（六）食物中毒 （1）原因1、食品在加工、运输、贮存或销售的过程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活

46、菌。2、食品被病原微生物污染后，虽然没有活菌，但细菌在食品中产生大量毒素，使食品带有毒性。3、食品在生产、加工、运输、贮存过程中被有毒的化学物质污染。4、某些有毒的动植物，因外形和常用食品难以分辨而导致误食、中毒。5、有的食品因贮存不当，自身产生了毒素；有的食物本身含有有毒物质，加工烹调时未被除去。A Free sample background from Slide 94（2）食物中毒的特点 1、发病突然 2、所有病人都有相似的症状，多为急性胃肠炎 3、病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同一食物的人群中 4、食物中毒的病人对健康人没有直接传染病性A Free sample

47、background from Slide 95（3）食物中毒的分类 （采用病原学方法分类） 1、细菌性食物中毒 2、有毒动物中毒 3、有毒植物中毒 4、化学性食物中毒 5、真菌性食物中毒A Free sample background from Slide 96（4）处理1、发生食物中毒应立即报告有关单位2、必须尽快抢救病人，不管中毒轻、重，都要分秒必争，抢救治疗越早越好。3、患儿送往医院后，厨房食品均应保留样品，供化验和查明原因之用。A Free sample background from Slide 97（七）毒虫蜇（咬）伤（1）原因和症状 夏季儿童常见的虫咬伤有蜂蜇、蜈蚣、蝎子等。A Free sample background from Slide 98（2）处理 1、局部处理，根据毒虫种类选择不同方法 一般昆虫咬伤局部可涂3%氨水，以中和毒素。止痒可涂清洁油，复方炉甘石洗剂等止痒药水。 蜂蜇或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺，还可先用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水。 蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可用雄黄、明矾等适量研末后，用凉开水冲调外敷。也可涂用季德用蛇药，有明显止痛和消肿作用。 2、出现全身症状立即送往医院治疗。A Free sample background from Slide 99