预防医学5.1职业的环境与健康ppt课件.ppt

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1、第四章第四章职业环境与健康职业环境与健康我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学 (occupational health and occupational medicine) 它是它是预防医学预防医学的一个分支，是研究的一个分支，是研究劳动劳动条件条件对健康的影响和如何改善劳动条件，对健康的影响和如何改善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的境，提高劳动者的职业生命质量职业生命质量（quality of

2、working life ）的一门学科。）的一门学科。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物3研究对象研究对象工人、农民、脑力劳动者、工人、农民、脑力劳动者、服务行业职工服务行业职工正式工、合同工、临时工、下岗工人、老年职工我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物4控制控制control预测预测forecast评价评价 evaluation基本任务基本任务-1 -1 识别识别identification

3、职业性职业性 有害因素有害因素保护和促进保护和促进劳动者健康劳动者健康我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物5研究职业性病损研究职业性病损基本任务基本任务-2-2病因？病因？诊断？诊断？治疗？治疗？劳动能力鉴定劳动能力鉴定我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物6第一节第一节职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？

4、但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物7一一. 职业性有害因素（职业性有害因素（occupational hazards）（一）定义（一）定义：在：在生产过程、劳动过程和生产环境生产过程、劳动过程和生产环境中存在的可直中存在的可直接危害劳动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素接危害劳动者健康和劳动能力的因素称为职业性有害因素（occupational hazards）。）。（二）分类（二）分类l 1、生产过程中存在的有害因素、生产过程中存在的有害因素随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化而改变。随生产技术、机器设备、使用材料和工艺流程变化而改变。l 2、劳动过程中

5、存在的有害因素、劳动过程中存在的有害因素劳动组织和制度不合理；精神心理性职业紧张；劳动强度和生产定额劳动组织和制度不合理；精神心理性职业紧张；劳动强度和生产定额过大；个别器官的紧张；不良体位或不合理的工具过大；个别器官的紧张；不良体位或不合理的工具l 3、生产环境中存在的有害因素、生产环境中存在的有害因素作业场所环境，自然环境和厂房布局不合理。作业场所环境，自然环境和厂房布局不合理。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物8 物理因素物理因素 化学因素化学因素 生物因素生物因素1、生产过程中的有害因

6、素、生产过程中的有害因素我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物9 异常气象条件：如高气温、高气湿、异常气象条件：如高气温、高气湿、高气流、强热辐射、低气温等。高气流、强热辐射、低气温等。1）物理因素）物理因素 异常气压：如高、低气压异常气压：如高、低气压等等 潜水和潜涵作业潜水和潜涵作业,当由高压转向当由高压转向常压时常压时,引起减压病引起减压病 高空飞行高空飞行(3000m)时时,低气压引低气压引起高山病和航空病起高山病和航空病. 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美

7、丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物10减压病减压病水压水压氮溶解度氮溶解度血液中溶血液中溶解大量氮解大量氮血液中溶解的氮血液中溶解的氮气大量逸散气大量逸散气体栓塞气体栓塞我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物111）物理因素）物理因素 非电离辐射：如紫外线、非电离辐射：如紫外线、红外线、可见光和激光等红外线、可见光和激光等 电离辐射：如电离辐射：如X射线、射线、射线和射线和射线等射线等 噪声、振动噪声、振动我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在

8、这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物12 生产性毒物生产性毒物 1）金属及类金属；）金属及类金属； 2）有机溶剂；）有机溶剂； 3）刺激性气体和窒息性气体；）刺激性气体和窒息性气体； 4）苯的氨基和硝基化合物）苯的氨基和硝基化合物 5）高分子化合物生产过程中的毒物；）高分子化合物生产过程中的毒物； 6）农药）农药 生产性粉尘：生产性粉尘：游离二氧化硅粉尘、石棉游离二氧化硅粉尘、石棉尘、煤尘等尘、煤尘等2）化学因素）化学因素 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一

9、个活的生物133）生物因素）生物因素 细菌：屠宰、皮毛加工中的炭疽杆菌、布氏细菌：屠宰、皮毛加工中的炭疽杆菌、布氏杆菌等。杆菌等。 病毒：如森林作业可感染森林脑炎。病毒：如森林作业可感染森林脑炎。 真菌：粮食加工可接触到曲霉菌、青霉菌等真菌：粮食加工可接触到曲霉菌、青霉菌等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物142、劳动过程中的有害因素、劳动过程中的有害因素 1)职业紧张因素职业紧张因素 劳动组织不合理：作息制度、劳动强度或生产定额不当等劳动组织不合理：作息制度、劳动强度或生产定额不当等 人际关

10、系和组织关系人际关系和组织关系 不良的工作条件：照明、卫生、工作空间等不良的工作条件：照明、卫生、工作空间等 2) 工效学因素：工效学因素：以人为中心以人为中心 长期处于强迫体位：下背痛、扁平足、下肢静脉曲张、脊长期处于强迫体位：下背痛、扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形等柱变形等 个别器官过度紧张：肩周炎、视力障碍、声带小结等。个别器官过度紧张：肩周炎、视力障碍、声带小结等。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物15我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我

11、也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物173、生产环境中的有害因素、生产环境中的有害因素 1）自然环境中的有害因素）自然环境中的有害因素 夏季的太阳辐射、冬季低温等。夏季的太阳辐射、冬季低温等。 2）厂房建筑布局不合理）厂房建筑布局不合理 工种混杂，无排尘排毒设施。工种混杂，无排尘排毒设施。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物18建筑工地建筑工

12、地我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物19厨房厨房我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物20写字楼写字楼我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物21实验室实验室我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物22二二.

13、 职业性损害职业性损害职业性有害因素职业性有害因素作用条件作用条件劳动者劳动者职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工伤工伤 接触机会接触机会 接触方式接触方式 接触时间接触时间 接触强度接触强度 环境因素环境因素 职业卫生服务职业卫生服务 个体易感性个体易感性 行为生活方式行为生活方式我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物23 职业病职业病(occupational disease) 工作有关疾病工作有关疾病(work-related disease) 职业性外伤（工伤）职业性外伤（工伤）(occ

14、upational injury)我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物24（一）职业病（一）职业病定义：定义：职业性有害因素作用于人职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过了一定限度体的强度与时间超过了一定限度时，人体不能代偿其所造成的功时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，出现相能性或器质性病理改变，出现相应的临床征象，并影响劳动能力，应的临床征象，并影响劳动能力，这类疾病统称为职业病。这类疾病统称为职业病。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里

15、呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物254广义：广义：在职业活动中接触职业性有害因素在职业活动中接触职业性有害因素所引起的特定疾病。所引起的特定疾病。4立法意义上：立法意义上：指政府有关法律规定的法定指政府有关法律规定的法定职业病。以法规形式确定的，具有一定的职业病。以法规形式确定的，具有一定的范围范围l凡属法定职业病患者凡属法定职业病患者,按劳动保护有关条例的按劳动保护有关条例的有关规定享受劳保待遇。有关规定享受劳保待遇。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物261、职

16、业病的范围、职业病的范围1957年年14种种1987年年9大类大类99种种2019年年10大类大类115种种2019年年10大类大类132种种我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物27职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病（一）尘肺病1.矽肺矽肺2.煤工尘肺煤工尘肺3.石墨尘肺石墨尘肺4.碳黑尘肺碳黑尘肺5.石棉肺石棉肺6.滑石尘肺滑石尘肺7.水泥尘肺水泥尘肺8.云母尘肺云母尘肺9.陶工尘肺陶工尘肺10.铝尘肺铝尘肺11.电焊工尘肺电焊工尘肺12.铸工尘肺铸工尘

17、肺13.根据根据尘肺病诊断标准尘肺病诊断标准和和尘尘肺病理诊断标准肺病理诊断标准可以诊断的其可以诊断的其他尘肺病他尘肺病（二）其他呼吸系（二）其他呼吸系统疾病统疾病1.过敏性肺炎过敏性肺炎2.棉尘病棉尘病3.哮喘哮喘4.金属及其化合物粉金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等）锑、钡及其化合物等）5.刺激性化学物所致刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病6.硬金属肺病硬金属肺病 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物28职业性皮肤病职业性皮肤病 1.接触

18、性皮炎接触性皮炎 2.光接触性皮炎光接触性皮炎 3.电光性皮炎电光性皮炎 4.黑变病黑变病 5.痤疮痤疮 6.溃疡溃疡 7.化学性皮肤灼伤化学性皮肤灼伤 8.白斑白斑 9.根据根据职业性皮肤病职业性皮肤病的诊断总则的诊断总则可以诊可以诊断的其他职业性皮肤断的其他职业性皮肤病病 职业性眼病职业性眼病1.1.化学性眼部灼伤化学性眼部灼伤2.2.电光性眼炎电光性眼炎3.3.白内障（含放射白内障（含放射性白内障、三硝基甲性白内障、三硝基甲苯白内障）苯白内障） 职业性耳鼻喉口腔疾病职业性耳鼻喉口腔疾病 1.1.噪声聋噪声聋2.2.铬鼻病铬鼻病3.3.牙酸蚀病牙酸蚀病4.4.爆震聋爆震聋 我吓了一跳，蝎子

19、是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物29职业性化学中毒职业性化学中毒1.铅及其化合物中毒（不包铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）括四乙基铅）2.汞及其化合物中毒汞及其化合物中毒3.锰及其化合物中毒锰及其化合物中毒4.镉及其化合物中毒镉及其化合物中毒5.铍病铍病6.铊及其化合物中毒铊及其化合物中毒7.钡及其化合物中毒钡及其化合物中毒8.钒及其化合物中毒钒及其化合物中毒9.磷及其化合物中毒磷及其化合物中毒10.砷及其化合物中毒砷及其化合物中毒11.铀及其化合物中毒铀及其化合物中毒12.砷化氢中毒砷化氢中毒13.氯气

20、中毒氯气中毒14.二氧化硫中毒二氧化硫中毒15.光气中毒光气中毒16.氨中毒氨中毒17.偏二甲基肼中毒偏二甲基肼中毒18.氮氧化合物中毒氮氧化合物中毒19.一氧化碳中毒一氧化碳中毒20.二硫化碳中毒二硫化碳中毒21.21.硫化氢中毒硫化氢中毒22.22.磷化氢、磷化锌、磷化铝磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒中毒23.23.氟及其无机化合物中毒氟及其无机化合物中毒24.24.氰及腈类化合物中毒氰及腈类化合物中毒25.25.四乙基铅中毒四乙基铅中毒26.26.有机锡中毒有机锡中毒27.27.羰基镍中毒羰基镍中毒28.28.苯中毒苯中毒29.29.甲苯中毒甲苯中毒30.30.二甲苯中毒二甲苯中毒 31.3

21、1.正己烷中毒正己烷中毒32.32.汽油中毒汽油中毒33.33.一甲胺中毒一甲胺中毒34.34.有机氟聚合物单体及其热有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒裂解物中毒35.35.二氯乙烷中毒二氯乙烷中毒36.36.四氯化碳中毒四氯化碳中毒37.37.氯乙烯中毒氯乙烯中毒38.38.三氯乙烯中毒三氯乙烯中毒39.39.氯丙烯中毒氯丙烯中毒40.40.氯丁二烯中毒氯丁二烯中毒41.41.苯的氨基及硝基化合物苯的氨基及硝基化合物( (不包括三硝基甲苯不包括三硝基甲苯) )中毒中毒42.42.三硝基甲苯中毒三硝基甲苯中毒43.43.甲醇中毒甲醇中毒44.44.酚中毒酚中毒45.45.五氯酚（钠）中毒五氯酚（

22、钠）中毒46.46.甲醛中毒甲醛中毒47.47.硫酸二甲酯中毒硫酸二甲酯中毒48.48.丙烯酰胺中毒丙烯酰胺中毒49.49.二甲基甲酰胺中毒二甲基甲酰胺中毒50.50.有机磷中毒有机磷中毒51.51.氨基甲酸酯类中毒氨基甲酸酯类中毒52.52.杀虫脒中毒杀虫脒中毒53.53.溴甲烷中毒溴甲烷中毒54.54.拟除虫菊酯类中毒拟除虫菊酯类中毒55.55.铟及其化合物中毒铟及其化合物中毒56.56.溴丙烷中毒溴丙烷中毒57.57.碘甲烷中毒碘甲烷中毒58.58.氯乙酸中毒氯乙酸中毒59.59.环氧乙烷中毒环氧乙烷中毒60.60.上述条目未提及的与职上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接业有害

23、因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒因果联系的其他化学中毒 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物30物理因素所致职业病物理因素所致职业病 1.中暑中暑2.减压病减压病3.高原病高原病4.航空病航空病5.手臂振动病手臂振动病6.激光所致眼（角激光所致眼（角膜、晶状体、膜、晶状体、视网膜）损伤视网膜）损伤7.冻伤冻伤职业性放射性疾病职业性放射性疾病 1.1.外照射急性放射病外照射急性放射病2.2.外照射亚急性放射外照射亚急性放射病病3.3.外照射慢性放射病外照射慢性放射病4.4.内照射放射病内

24、照射放射病5.5.放射性皮肤疾病放射性皮肤疾病6.6.放射性肿瘤（含矿放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）工高氡暴露所致肺癌）7.7.放射性骨损伤放射性骨损伤8.8.放射性甲状腺疾病放射性甲状腺疾病9.9.放射性性腺疾病放射性性腺疾病10.10.放射复合伤放射复合伤11.11.根据根据职业性放射职业性放射性疾病诊断标准（总性疾病诊断标准（总则）则）可以诊断的其他可以诊断的其他放射性损伤放射性损伤 职业性传染病职业性传染病 1.1.炭疽炭疽2.2.森林脑炎森林脑炎3.3.布鲁氏菌布鲁氏菌病病4.4.艾滋病艾滋病（限于医疗卫（限于医疗卫生人员及人民生人员及人民警察）警察）5.5.莱姆病莱姆病 我吓

25、了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物31职业性肿瘤职业性肿瘤1.石棉所致肺癌、间皮瘤石棉所致肺癌、间皮瘤2.联苯胺所致膀胱癌联苯胺所致膀胱癌3.苯所致白血病苯所致白血病4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌5.砷及其化合物所致肺癌、皮砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌肤癌6.氯乙烯所致肝血管肉瘤氯乙烯所致肝血管肉瘤7.焦炉逸散物所致肺癌焦炉逸散物所致肺癌8.六价铬化合物所致肺癌六价铬化合物所致肺癌9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤瘤10.煤焦油、煤焦油沥青、石油煤焦油、煤

26、焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌沥青所致皮肤癌11.-萘胺所致膀胱癌萘胺所致膀胱癌 1.1.金属烟热金属烟热2.2.滑囊炎（限滑囊炎（限于井下工人）于井下工人）3.3.股静脉血栓股静脉血栓综合征、股动脉综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮闭塞症（限于刮研作业人员）研作业人员）其他职业病其他职业病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物322、职业病特点、职业病特点 1) 病因明确：职业性有害因素病因明确：职业性有害因素 2) 病因大多可定量检测（剂量反应关系）病因大多可定量检测（剂量

27、反应关系） 3) 发病有群发性，很少出现个别病例发病有群发性，很少出现个别病例 4) 如能早期发现并及时处理，预后良好如能早期发现并及时处理，预后良好 5) 大多职业病目前无特效治疗方法大多职业病目前无特效治疗方法我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物333、职业病的、职业病的诊断和处理诊断和处理职业病的诊断政策性和科学性很强，与国家和患职业病的诊断政策性和科学性很强，与国家和患者的切身利益有关者的切身利益有关 $由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担由省级以上卫生行政部门批准的医疗卫生机构

28、承担$由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断诊断我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物34职业病的诊断原则职业病的诊断原则 原则：原则：综合分析综合分析 集体诊断集体诊断 严格掌握严格掌握 防止漏诊防止漏诊对某种疾病的本质、病情程度及其职业性危害因对某种疾病的本质、病情程度及其职业性危害因素有无因果关系所作出判断结论。素有无因果关系所作出判断结论。不应使用不确切的词汇作诊断用语不应使用不确切的词汇作诊断用语我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的

29、东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物35（1）职业史：）职业史：重要前提重要前提 工种、工龄、接触有害因素的种类、时间、数量、工种、工龄、接触有害因素的种类、时间、数量、接触方式防护措施使用情况、同工种其他人患病情接触方式防护措施使用情况、同工种其他人患病情况、况、既往职业史既往职业史、排除类似职业病的非职业性接触。、排除类似职业病的非职业性接触。（2）生产环境现场调查：）生产环境现场调查：重要依据重要依据 工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施及使用效果等、工作场所有害因素的种类、

30、特点、及使用效果等、工作场所有害因素的种类、特点、强度、存在方式等。强度、存在方式等。职业病的诊断依据职业病的诊断依据我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物36（3）临床表现）临床表现 症状和体征是否符合某一职业病的特征症状和体征是否符合某一职业病的特征 特别要注意症状出现的时间和接触的关系特别要注意症状出现的时间和接触的关系（4）实验室检查或特殊检查实验室检查或特殊检查 生物材料生物材料-毒物、代谢产物的含量毒物、代谢产物的含量 生化指标的测定生化指标的测定 接触指标接触指标 X线胸片线胸片-接

31、尘作业工人接尘作业工人 听力测定听力测定-噪声作业工人噪声作业工人 白指实验白指实验-接触振动工人接触振动工人 (可提供病理改变的证据可提供病理改变的证据)效应指标效应指标我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物37职业病的处理职业病的处理$对患者进行及时有效的治疗：病因治疗、对对患者进行及时有效的治疗：病因治疗、对症治疗、支持疗法等症治疗、支持疗法等$根据患者健康可能恢复的程度，作出相应的根据患者健康可能恢复的程度，作出相应的劳动能力鉴定，按照劳动能力鉴定，按照职业病防治法职业病防治法的要的要求，

32、落实职业病患者应享有的各种待遇。求，落实职业病患者应享有的各种待遇。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物38(work-related disease)定义定义：由于生产过程、劳动过程：由于生产过程、劳动过程和生产环境中某些不良因素，造和生产环境中某些不良因素，造成职业人群中成职业人群中某些常见病的发病某些常见病的发病率增高、潜伏的疾病发作或现患率增高、潜伏的疾病发作或现患疾病的病情加重，疾病的病情加重，这类疾病称为这类疾病称为工作有关疾病。工作有关疾病。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，

33、为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物39特点：特点： 1）多因素致病，职业性有害因素是致病因素之）多因素致病，职业性有害因素是致病因素之一，但不是唯一的。一，但不是唯一的。 2）由于职业性有害因素的影响，促使潜在的疾）由于职业性有害因素的影响，促使潜在的疾病显露或已患的疾病加重病显露或已患的疾病加重 3）通过控制职业性有害因素和改善工作环境，）通过控制职业性有害因素和改善工作环境，可减少其发生，但不能消除。可减少其发生，但不能消除。 4）不属于法定职业病范围，不享有职业病的劳）不属于法定职业病范围，不享有职业病的劳保待遇。保待遇。我吓

34、了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物40常见的工作有关疾病常见的工作有关疾病职业特征：职业特征：如如胼胝、皮肤色素增加胼胝、皮肤色素增加我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物41（三）工（三）工 伤（职业性外伤）伤（职业性外伤） 定义定义：劳动者在劳动过程：劳动者在劳动过程中，由于外部因素直接作中，由于外部因素直接作用而引起机体组织的突发用而引起机体组织的突发性意外损伤，称为职业性性意外损伤，称为职业性

35、外伤外伤 (occupational injuries or trauma)。 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物42导致工伤的原因导致工伤的原因 生产设备本身有缺陷生产设备本身有缺陷 防护措施缺乏或不全防护措施缺乏或不全 劳动组织不合理或生产管理不善劳动组织不合理或生产管理不善 安全管理制度不严，操作不规范安全管理制度不严，操作不规范 对工人的技术指导及安全教育不够对工人的技术指导及安全教育不够 个人因素：个人因素：如患病或精神因素如患病或精神因素 操作环境因素：操作环境因素：照明不良、生产

36、环境布局不合照明不良、生产环境布局不合理等理等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物43三三. 职业病的预防与控制职业病的预防与控制 WHO统计：全世界每年发生统计：全世界每年发生2亿亿5千万起千万起工伤事故、工伤事故、1亿亿6千万例职业病患者，造千万例职业病患者，造成成1千千1百万人死亡和巨大经济损失百万人死亡和巨大经济损失 “人人享有职业卫生人人享有职业卫生”全球战略全球战略我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里

37、边有一个活的生物44职业病的三级预防原则职业病的三级预防原则 Primary prevention：从根本上消除或最大可能地减少对从根本上消除或最大可能地减少对职业性有害因素的接触职业性有害因素的接触 是职业病防制工作中最有效的措施是职业病防制工作中最有效的措施 如改革工艺、改进生产过程等如改革工艺、改进生产过程等 Secondary prevention：职业性有害因素开始损及劳动者职业性有害因素开始损及劳动者健康时，早发现，早诊断，早治疗健康时，早发现，早诊断，早治疗 开展职工健康监护、定期体检开展职工健康监护、定期体检 Tertiary prevention：对对职业性疾病或工伤患者，进

38、行正职业性疾病或工伤患者，进行正确的诊断处理。预防并发症，防止病残，促进康复，延确的诊断处理。预防并发症，防止病残，促进康复，延长寿命长寿命我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物45职业性损害的防制措施职业性损害的防制措施 法律措施法律措施 组织措施组织措施 技术措施技术措施 职业健康监护职业健康监护 加强对劳动者的教育加强对劳动者的教育我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物461、法律措施：加强职业

39、卫生监督管理、法律措施：加强职业卫生监督管理 2019年年中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法，2019年年5月月1号开始实施。号开始实施。 2019年年中华人民共和国安全生产法中华人民共和国安全生产法，同年同年11月月1号开始实施。号开始实施。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物47职业卫生监督职业卫生监督 1）预防性卫生监督）预防性卫生监督前瞻性监督前瞻性监督 “三同时三同时”：同时设计、同时施工、同时验：同时设计、同时施工、同时验收收 2）经常性卫生监督）经常性卫生监督 接

40、触水平、个人防护、安全卫生设备、操作接触水平、个人防护、安全卫生设备、操作规程、管理制度规程、管理制度我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物482、组织措施、组织措施 1）领导重视）领导重视 “企业经济效益与职工安全卫生同步发展企业经济效益与职工安全卫生同步发展” 2）加强人员培训和健康教育）加强人员培训和健康教育 劳动者劳动者知情权知情权积极参与职业有害因素的控制积极参与职业有害因素的控制 3）建立健全合理的职业卫生制度）建立健全合理的职业卫生制度 根据有关法律法规以及单位的实际情况建立合理根据

41、有关法律法规以及单位的实际情况建立合理的职业卫生和劳动制度的职业卫生和劳动制度我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物493、技术措施、技术措施l 1）改革工艺过程，消除或）改革工艺过程，消除或减少职业性有害因素的危害减少职业性有害因素的危害l 2）生产过程尽可能机械化、）生产过程尽可能机械化、自动化和密闭化。减少接触自动化和密闭化。减少接触机会，控制或消除职业危害机会，控制或消除职业危害因素因素我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的

42、猜测没有错：表里边有一个活的生物50l 3）加强工作场所的通风）加强工作场所的通风排毒除尘。排毒除尘。l 4）厂房建筑和生产过程）厂房建筑和生产过程的合理设置。的合理设置。l 5）其他技术措施：）其他技术措施：l矿山中用水风钻、水磨矿山中用水风钻、水磨l用多孔材料吸声及辐射等用多孔材料吸声及辐射等我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物514、职业健康监护、职业健康监护l以预防为目的，对接触职业病危害以预防为目的，对接触职业病危害因素人员的健康状况进行系统的检因素人员的健康状况进行系统的检查和分析，

43、从而查和分析，从而发现早期健康损害发现早期健康损害的重要措施。的重要措施。（1）职业健康检查）职业健康检查（2）健康监护档案管理）健康监护档案管理我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物52（1）职业健康检查）职业健康检查4上岗前健康检查：上岗前健康检查：掌握其上岗前的健康状况及有关健掌握其上岗前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌征；康基础资料和发现职业禁忌征；4在岗期间（定期）健康检查：在岗期间（定期）健康检查：及时发现职业性有害因及时发现职业性有害因素对劳动者健康的早期损害或可疑征象；素

44、对劳动者健康的早期损害或可疑征象；4离岗时健康检查：离岗时健康检查：确定劳动者在本单位是否受到职业确定劳动者在本单位是否受到职业病危害因素的影响；病危害因素的影响；4应急健康检查：应急健康检查：劳动者遭受急性职业病危害因素的影劳动者遭受急性职业病危害因素的影响，如生产事故、毒物泄露响，如生产事故、毒物泄露我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物53（2）健康监护档案管理）健康监护档案管理劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史劳动者职业史、既往史和职业病危害接触史相应作业场所职业病危害因素的监测结果相

45、应作业场所职业病危害因素的监测结果职业健康检查结果和处理情况职业健康检查结果和处理情况职业病诊疗等劳动者健康资料职业病诊疗等劳动者健康资料我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物545、加强对劳动者的教育、加强对劳动者的教育职业健康教育职业健康教育树立法律意识树立法律意识一般性的健康教育一般性的健康教育我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物55职业性有害因素职业性有害因素职业性损害职业性损害损害防冶损害

46、防冶生产过程中生产过程中劳动过程中劳动过程中生产环境中生产环境中物理因素物理因素化学因素化学因素生物因素生物因素生产性毒物生产性毒物生产性粉尘生产性粉尘异常气象条件异常气象条件异常气压异常气压噪声噪声 振动振动 非电离辐射非电离辐射 生物因素生物因素 电离辐射电离辐射职业病职业病工作有关疾病工作有关疾病工伤工伤范围范围-10-10大类大类 132132特点特点- 诊断诊断处理处理-1-1机构机构 7 7原则程序原则程序 4 4资料资料三级预防三级预防五大措施五大措施我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活

47、的生物56生产性毒物和职业性中毒我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物57一、总述一、总述 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物58（一）概念毒物毒物(toxicant)：一定条件下外来物质较小剂量一定条件下外来物质较小剂量即可引起机即可引起机体功能或器质性损伤甚至危及生命的化学物体功能或器质性损伤甚至危及生命的化学物中毒中毒(poisoning)：受毒物作用引起机体一定程度损害而出受毒物作用引起机

48、体一定程度损害而出现的疾病状态现的疾病状态生产性毒物生产性毒物(occupational toxicant)：生产过程中产生的，生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物存在于工作环境空气中的毒物职业中毒职业中毒(occuptional poisoning) ：劳动者在生产劳动过程：劳动者在生产劳动过程中由于中由于接触接触生产性毒物而引起的中毒生产性毒物而引起的中毒 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物59（二）生产性毒物的来源及存在形态（二）生产性毒物的来源及存在形态原料原料(蓄电池蓄电池

49、铅铅) 辅助材料辅助材料(橡胶生产橡胶生产 苯苯)半成品半成品(苯胺苯胺 硝基苯硝基苯) 成品成品(农药农药) 副产品副产品(炼焦炼焦 煤焦油煤焦油) 废弃物废弃物(冶炼冶炼 二氧化硫二氧化硫) 气体固体液体蒸发升华喷洒粉碎燃烧不完全蒸汽烟雾粉尘气溶胶气溶胶(aerosol)我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物60雾：雾：悬浮于空气中的液体微粒。悬浮于空气中的液体微粒。烟：烟：悬浮于空气中直径小于悬浮于空气中直径小于0.10.1m m的固体微粒。的固体微粒。粉尘：粉尘：能较长时间悬浮于空气中，其

50、粒子直径为能较长时间悬浮于空气中，其粒子直径为0.1-10 0.1-10 m m的固体微粒。的固体微粒。气溶胶（气溶胶（aerosolaerosol）：）：漂浮于空气中的粉尘、烟漂浮于空气中的粉尘、烟和雾，统称为气溶胶。和雾，统称为气溶胶。我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物61(三）生产性毒物的接触机会1.1.生产过程中接触生产过程中接触l原料的开采、提炼；原料的开采、提炼；l加料和出料；加料和出料；l成品的处理、包装等。成品的处理、包装等。2.2.使用过程中接触使用过程中接触l材料的加工、搬