常见护理安全隐患ppt课件.ppt

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1、安康市人民医院安康市人民医院 张定凤张定凤护理人员在工作中存在的护理隐患v1、护士的法律意识淡薄、护士的法律意识淡薄v 2、违反护理技术操作规程、违反护理技术操作规程v 3、护理病历书写不规范、护理病历书写不规范v4、缺乏责任心，工作中粗心大意、缺乏责任心，工作中粗心大意v5、护士专科理论知识薄弱，技术操作、护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练不熟练v6、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，、缺乏人文关怀，没有做到以人为本，健康教育落实不到位。健康教育落实不到位。吸氧中易出现的问题吸氧中易出现的问题v1 1、气压伤、气压伤v 防范措施防范措施：v 先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。先调节好氧流

2、量再将吸氧管插入患者鼻孔。v 改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。入导管。v2 2、氧中毒、氧中毒v 防范措施：防范措施：v 根据医嘱正确调节氧流量。根据医嘱正确调节氧流量。v 高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。v 定期检查氧流量表是否准确。定期检查氧流量表是否准确。v 吸氧中易出现的问题吸氧中易出现的问题v3 3、管道脱落、管道脱落v防范措施防范措施：v使用双腔吸氧管，以便于固定。使用双腔吸氧管，以便于固定。v经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。好、固定。v

3、清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。口服药发放中常见的问题口服药发放中常见的问题同病室的人交叉发药错发同病室的人交叉发药错发v 防范措施：防范措施：v 严格三查七对，发药时叫病人至答应为严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。止。v 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。须将药车推至病床旁一对一发放。v 每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。不得遗漏。v 口服药应由双人核对后由其中一人发放。口服药应由双人核对后由其中一人发放。v 口服药发放中常见的问题口服药发放

4、中常见的问题药物剂量有误药物剂量有误v 防范措施：防范措施：v 正确抄写口服卡。正确抄写口服卡。v 核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。单人核对。v 避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。剂量多或者少，不能按常规量发放。v 有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。知大家，提起注意。v 有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。数。v 口服药发放中常见的问题口服药发放中常

5、见的问题漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）v 防范措施：防范措施：v 准备一个卡片，病人未在时床号、姓名准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。要登记。v 对班二人互相提醒，病人回房时及时发对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。放。v 如本班未发放则严格向下一班交班。如本班未发放则严格向下一班交班。口服药发放中常见的问题口服药发放中常见的问题v4 4、重发（多为定点药物）、重发（多为定点药物）v 防范措施：防范措施：v 建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。v 发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药发药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。袋。

6、v 分工明确，认真执行各班岗位职责。分工明确，认真执行各班岗位职责。v5 5、药品失效、药品失效v 防范措施：防范措施：v 发药前检查药物的有效期。发药前检查药物的有效期。v 检查片剂药品有无变色、变质。检查片剂药品有无变色、变质。v 检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。v 口服药发放中常见的问题口服药发放中常见的问题v6 6、发药后未及时服用、发药后未及时服用v 防范措施：防范措施：v 向患者讲解按时服药的重要性。向患者讲解按时服药的重要性。v 发药后督促患者按时服药，待患者服药后发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。方可离开。v 下次发药前检查患

7、者是否已经服药。下次发药前检查患者是否已经服药。v7 7、服药方法不正确、服药方法不正确v 防范措施：防范措施：v 向患者讲解服用药物的药理作用及注意事向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。项。v护士发药时要正确指导患者并服药到口。护士发药时要正确指导患者并服药到口。肌肉注射易出现的问题肌肉注射易出现的问题v1 1、注射部位不当、注射部位不当v 防范措施：防范措施：v 协助病人取正确体位。协助病人取正确体位。v 准确选择注射部位。准确选择注射部位。v 对于体型消瘦的病人进针不宜过深。对于体型消瘦的病人进针不宜过深。v 小儿应选择臀小肌注射。小儿应选择臀小肌注射。肌肉注射易出现的问题肌肉注射易

8、出现的问题v2 2、注射部位出血、注射部位出血v 防范措施：防范措施：v 注射时应避开大血管。注射时应避开大血管。v 推注药液前抽吸有无回血。推注药液前抽吸有无回血。v 注射后按压注射部位时间不可过短。注射后按压注射部位时间不可过短。v 凝血功能差者按压时间应延长凝血功能差者按压时间应延长肌肉注射易出现的问题肌肉注射易出现的问题v3 3、注射部位硬结、注射部位硬结v 防范措施：防范措施：v 注射时要避开原有硬结。注射时要避开原有硬结。v 如需长期注射时要多部位交替注射。如需长期注射时要多部位交替注射。v 特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。铁

9、剂、硫酸镁等。v 每次注射前检查注射部位情况，如有异每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。常及时处理。v 每日热敷注射部位每日热敷注射部位肌肉注射易出现的问题肌肉注射易出现的问题v4 4、注射部位感染、注射部位感染v 防范措施：防范措施：v 注射时严格执行无菌技术操作规程。注射时严格执行无菌技术操作规程。v 不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。不良引起感染。v每日热敷过程中需保持清洁。每日热敷过程中需保持清洁。静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v1 1、液体配错：、液体配错：临床上易混淆的药物及液体，临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易

10、混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。v 防范措施：防范措施：v 坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。班查对，治疗班再核对。v 配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。避免主观凭印象操作。v 输液及换液前再仔细进行核对。输液及换液前再仔细进行核对。v 静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v2 2、漏输、漏输v 防范措施：防范措施：v 认真做好三查七对。认真做好三查七对。v 治疗室液

11、体摆放要井然有序、一目了然。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。v 严格执行交接班制度。严格执行交接班制度。静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v 3、输液反应输液反应v 防范措施：防范措施：v 严格执行无菌技术操作规程。严格执行无菌技术操作规程。v 配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。v 治疗班严格消毒输液用具，定期更换。治疗班严格消毒输液用具，定期更换。v 严格控制配液时间（现用现配）。严格控制配液时间（现用现配）。v 连续性输液超过连续性输液超过2424小时必须更换

12、输液管路。小时必须更换输液管路。v 引液用的输液管不能长时间放置。引液用的输液管不能长时间放置。v 掌握药物配伍禁忌。掌握药物配伍禁忌。v 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。留所用药物，以备送检。静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题 4 4、静脉炎、静脉炎v 防范措施：防范措施：v 了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素腺素E1E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。等药物，可采取减慢滴速，热敷等方

13、法。v 了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。v 严格消毒，连续输液超过严格消毒，连续输液超过2424小时必须更换输小时必须更换输液管路。液管路。v 注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。如有异常及时更换输液部位。v 静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v5 5、液体外渗、液体外渗v 防范措施：防范措施：v 加强巡视，及时发现。加强巡视，及时发现。v 头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。固定。v 对血管脆性大的更应加强固定。对血管脆性大的更应加强固

14、定。v 对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。v 静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v6 6、液体外渗引起组织坏死、液体外渗引起组织坏死v 防范措施：防范措施：v 能引起组织坏死的药物，如多巴胺、能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。管内，方可给药。v 加强巡视，经常检查穿刺局部有无加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。皮肤发白、肿胀

15、等。v 一旦液体输到皮下，及时对症处理。一旦液体输到皮下，及时对症处理。v 静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v7 7、输液速度调节不当、输液速度调节不当v 防范措施：防范措施：v 穿刺成功后根据输入药物性质及病穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。液速度。v 更换液体时要注意调整滴速。更换液体时要注意调整滴速。v 药物入壶时一般将滴速调快，入壶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。后应注意将滴速调至要求范围。v 加强巡视，嘱病人不要自己调整滴加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。速。v 静脉输液易出现的

16、问题静脉输液易出现的问题v8 8、输（换）错液、输（换）错液v 防范措施：防范措施：v 认真掌握自己所管病人的治疗内容，认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。做到心中有数。v 严格执行三查七对制度。严格执行三查七对制度。v 输（换）液前要主动向病人进行宣输（换）液前要主动向病人进行宣教。教。v 病人对液体提出疑问时应仔细核对，病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。认真解答。静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v 9 9、静脉空气栓塞、静脉空气栓塞v 防范措施：防范措施：v 输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。气泡。v 加强巡

17、视，防止液体输空。加强巡视，防止液体输空。v 换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。排气，防止只看上方，忽略下方。v 使用三通时要连接紧密。使用三通时要连接紧密。v 留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。止空气进入。v 输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。药，防止空气进入血管。v 病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。v 静脉输液易出现的问题静

18、脉输液易出现的问题v1010、输液管堵塞、输液管堵塞v 防范措施：防范措施：v 加强巡视，防止输液管受压打折引起液加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。体不滴。v 杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。针头。v 一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后得挤捏输液管，防止凝血块脱落引起严重后果。果。静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题v1111、 静脉选择不当静脉选择不当v 防范措施：防范措施：v 为长期输液病人穿刺应注意合理选择静为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的

19、原则。脉，遵循由远端至近端的原则。v 输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。v 输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。v 乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。流不畅引起水肿。v 静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题 使用三通易出现的问题使用三通易出现的问题v1 1、三通脱落出血、三通脱落出血v 防范措施：防范措施：v 使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。通用胶布固定在头皮针附近，

20、固定要牢固。v 对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。时用约束带固定。v 2 2、三通开关调节错误、三通开关调节错误v 防范措施：防范措施：v 使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。v 输输/ /换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。v 3 3、 三通连接时排气不充分三通连接时排气不充分v 防范措施：防范措施：v 连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。v 有气体时用注射器回抽。有气体时

21、用注射器回抽。v要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。静推易出现的问题静推易出现的问题v 1 1、静推速度不准确、静推速度不准确v 防范措施：防范措施：v 严格按医嘱速度推注。严格按医嘱速度推注。v 严密观察病人反应，如有变化及时停止严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。推注药物并通知医生。v 2 2、药液外渗、药液外渗v 防范措施：防范措施：v 选择粗大顺直、弹性好的血管推注。选择粗大顺直、弹性好的血管推注。v 推前先回吸，确认在血管内再推注。推前先回吸，确认在血管内再推注。v 推注过程中随时检查有无回血。推注过程中随时检查有无回血。v 采血

22、易出现的问题采血易出现的问题v1 1、标本不合格、标本不合格v 防范措施：防范措施：v 严格执行三查七对制度。严格执行三查七对制度。v 抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。验项目等。v 抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。病人的结果回报。v 特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。的宣教工作。v 采血易出现的问题采血易出现的问题v2 2、标本丢失、标本丢失v 防范措施：防范措施：v 抽血后，标本要及时送检。抽血后，标本要及时送检。v 有特殊情

23、况须延缓送检的，保存好标本有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。并书面交班。v 标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。v 标本不离化验单，或标本本身要注明床标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。失。v 对于不明标本要问清楚再处理，勿随便对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。丢弃。v及时查找化验结果，防止化验室丢失。及时查找化验结果，防止化验室丢失。输血易出现的问题输血易出现的问题v 1 1、 输血反应输血反应v 防范措施：防范措施：v 严格执行输血查对制度。严格执行输血查对制

24、度。v 输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。或漂浮物等。v 血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。过高。v 输血时及输血后严密观察病人病情。输血时及输血后严密观察病人病情。v 如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。盐水隔开以防输血反应。v 输血完毕保留血袋输血完毕保留血袋2424小时，然后送至血库以备小时，然后送至血库以备必要时送检。必要时送

25、检。v 输血易出现的问题输血易出现的问题v2 2、输错血、输错血v 防范措施：防范措施：v 化验受血者血型及交叉配血时，严格核化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。v 严格执行三查七对制度，输血前核对患严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。无凝集。v输血时需双人核对、操作并签字。输血时需双人核对、操作并签字。留置中心静脉导管中易出现的留置中心静脉导管中易出现的问题问

26、题v 1 1、出血或血肿、出血或血肿v 防范措施：防范措施：v 对于刚作完中心静脉插管的病人应注意观察穿对于刚作完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。刺点处有无出血、渗血、血肿等。v 输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。引起出血。v 每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。成出血和堵管。v 留置中心静脉导管中易出现的留置中心静脉导管中易出现的问题问题v2 2、脱管、脱管v 防范措施：防范措施：v 各种管路要连接牢固、妥善固定并严格各种管路要连接牢固、妥善固定并严格

27、交接班。交接班。v 加强巡视。加强巡视。v 输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。留置中心静脉导管中易出现的留置中心静脉导管中易出现的问题问题v 3 3、感染、感染v 防范措施：防范措施：v 严格执行无菌操作规程，输液管、三通严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。每日更换。v 严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。v 每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。料，如有污染及时更换。v 换药时观察局部

28、有无红肿及分泌物，并换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。询问患者有无疼痛感。v 发现穿刺点红肿应立即拔除导管。发现穿刺点红肿应立即拔除导管。v 留置中心静脉导管中易出现的留置中心静脉导管中易出现的问题问题v4 4、栓塞、栓塞v 防范措施：防范措施：v 静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。管之间连接要紧密，防止脱管。v 输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。v 调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空

29、气进入造成空气栓塞。空气进入造成空气栓塞。v 如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。以免形成血栓。v封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。栓。使用微量泵易发生的问题使用微量泵易发生的问题v 1 1、首次剂量错误（如：、首次剂量错误（如：0.6ml0.6ml调成调成6ml6ml）v 防范措施：防范措施：v 了解所用药物的药理作用（如：升压或了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。

30、降压）。v 打开微量泵开关后先输入剂量再打开三打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。通。v 输入剂量、滴速时要二人核对。输入剂量、滴速时要二人核对。v 使用微量泵易发生的问题使用微量泵易发生的问题v2 2、速度调整不当、速度调整不当v 防范措施：防范措施：v 使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。快。v剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血

31、硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。压而引起严重后果。留置尿管易出现的问题留置尿管易出现的问题v 1 1、尿道损伤、尿道损伤v 防范措施：防范措施：v 置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。有无前列腺肥大。v 评估病人选择型号适宜的尿管。评估病人选择型号适宜的尿管。v 置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。作要轻柔，不能粗暴。v 尿管插入长度要足够，防止气囊内注入尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。生理盐水时将尿道损伤。v 置管后，向患者做好宣教，防止因活动置

32、管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。等造成脱管，引起尿道损伤。v 留置尿管易出现的问题留置尿管易出现的问题v2 2、泌尿系感染、泌尿系感染v 防范措施：防范措施：v 严格执行无菌操作规程。严格执行无菌操作规程。v 每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。v 做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。置，以免尿液返流造成逆行感染。v 置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，置尿管后用胶布写好日期贴在尿管上，每二周更换尿管一次。每二周更换尿管一次。v 观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，观察尿液有

33、无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。发现异常及时处理。v 保持尿管清洁，会阴冲洗保持尿管清洁，会阴冲洗2/2/日。日。v 留置尿管易出现的问题留置尿管易出现的问题v3 3、尿管脱出（多见于老年女性）、尿管脱出（多见于老年女性）v 防范措施：防范措施：v 置尿管前要正确评估患者。置尿管前要正确评估患者。v 对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。量不可过少。v向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。及尿袋。v 留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题v 1 1、腹泻（鼻饲患者）、腹泻（鼻饲患者）v 防范措施：防

34、范措施：v 喂食前检查食物及液体有无变味变质。喂食前检查食物及液体有无变味变质。v 注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。v 注入食物温度不可过低。注入食物温度不可过低。v 防止注入速度过快。防止注入速度过快。v 定期更换胃管。定期更换胃管。v 留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题v2 2、胃管脱出、胃管脱出v 防范措施：防范措施：v 胃管固定要牢固，每日更换胶布。胃管固定要牢固，每日更换胶布。v 烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。管。v 对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。并抬高床

35、头。v 定期检查胃管是否在胃内。定期检查胃管是否在胃内。留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题v 3 3、胃管堵塞、胃管堵塞v 防范措施：防范措施：v 置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。过快。v 怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。再插入。v 防止注入有较大块儿的渣类物质。防止注入有较大块儿的渣类物质。v 注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。v 留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题v4 4、误吸、误吸v 防范措施：防范措施：v 注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物前检查胃

36、管是否在胃内。v 注入食物速度不可过快，以免引起恶心，注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。造成食物返流导致误吸。v 拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快部时速度要快留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题v5 5、窒息、窒息 v 防范措施：防范措施：v 置胃管时操作正规，以免误入气管。置胃管时操作正规，以免误入气管。v 注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。内。v一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。时进行负压吸引。病人住院期间易出现的问题病人住

37、院期间易出现的问题v1 1、坠床、坠床v 防范措施：防范措施：v 按分级护理要求定时巡视病房，观察病按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。员。v 加强评估，对有坠床隐患的病人要加床加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。挡并检查床挡是否安全牢固。v 杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。而坠床。v 病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v2 2、烫伤、烫伤v 防范措施：防范措施：v 评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，评估患者对热刺激的反应。婴幼儿

38、皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。人易烫伤。v 热疗时准确测量水温，一般为热疗时准确测量水温，一般为60-7060-70，对，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为老年人的水温为5050。v 正确使用热水袋，灌水量要求在正确使用热水袋，灌水量要求在2/32/3或或1/21/2即即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。换部位。

39、v 在热敷过程中定时进行观察。在热敷过程中定时进行观察。v 病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v3 3、外出发生猝死或交通事故、外出发生猝死或交通事故v 防范措施：防范措施：v 做好宣教工作，防止患者回家或外出。做好宣教工作，防止患者回家或外出。v 及时巡视病房，了解病人动态，及时劝及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。阻准备外出的病人。v 劝阻无效时通知管床医生。劝阻无效时通知管床医生。v 对不打招呼擅自离院者及时发现并通知对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。医生、家属。v 为患者提供周到的服务，以减少病人外为患者提供周到的服务，以减少病人外出。出。病人

40、住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v4 4、紫外线照射引起的电光性眼炎、紫外线照射引起的电光性眼炎v 防范措施：防范措施：v 做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看紫外线灯。紫外线灯。v 为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。v 发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并及时处理。及时处理。v 病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v5 5、自杀、自杀v 防范措施：防范措施：v 护理人员勤巡视病房，了解病人的思想护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。动态。v 对有情绪异常的病人随时与家属沟通

41、并对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。及时采取防范措施。v 对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。人服药，以免蓄积后一次大量服用。病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v6 6、 压疮（褥疮）压疮（褥疮）v 防范措施：防范措施：v 为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。按摩受压部位。v 减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、

42、抬高床头的病人腿下应垫海绵垫，防止下滑。人腿下应垫海绵垫，防止下滑。v 协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。v 保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。v 保持局部皮肤清洁、干燥。保持局部皮肤清洁、干燥。v 慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。v 增加患者营养。增加患者营养。v 病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v7 7、摔伤、摔伤v 防范措施：防范措施：v 病房地面无积水，无杂物，注意

43、防滑。病房地面无积水，无杂物，注意防滑。v 衣服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。衣服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。v 幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。陪伴，以防摔倒。v 嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。v8 8、物品丢失、物品丢失v 防范措施：防范措施：v 护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。保卫科。v 告知病人病房内不要放置贵重物品。告知病人病房内不要放置贵重物品。v 病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。病室无人时（如外出

44、做检查）应及时锁门。病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v9 9、火灾、火灾v 防范措施：防范措施：v 定期检查灭火设施是否处于完好备用状定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法。态并要求护理人员熟练掌握使用方法。v 病房不能私人用电，注意防火。病房不能私人用电，注意防火。v 电源插座等如有损坏应及时修理，以防电源插座等如有损坏应及时修理，以防意外。意外。v 病房内禁止吸烟，尤其是病房中有吸氧病房内禁止吸烟，尤其是病房中有吸氧的病人时，以防引发火灾的病人时，以防引发火灾病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v1010、交叉感染、交叉感染v 防范措

45、施：防范措施：v 定时开窗通风及空气消毒。定时开窗通风及空气消毒。v 坚持操作前后洗手的原则。坚持操作前后洗手的原则。v 坚持无菌操作原则，严格执行无菌操作坚持无菌操作原则，严格执行无菌操作规程，操作中坚持一人一管一巾一带。规程，操作中坚持一人一管一巾一带。v 限制探视，减少不必要的人员流动。限制探视，减少不必要的人员流动。v 监护病房家属探视时穿隔离衣。监护病房家属探视时穿隔离衣。v 定期做空气细菌监测，以便采取相应措定期做空气细菌监测，以便采取相应措施。施。v 病人住院期间易出现的问题病人住院期间易出现的问题v病人做检查发生意外或病情恶化病人做检查发生意外或病情恶化v 防范措施：防范措施：

46、v 病人做检查时应由护士全程陪护直至安病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。返病房。v 检查前向病人做好宣教，告之相关检查检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。注意事项。v 烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。v 危重病人应联系好电梯及检查科室，尽危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。量缩短时间，安全返回。v危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。执行医嘱中易出现的问题执行医嘱中易出现的问题v1 1、转抄治疗卡片错误、转

47、抄治疗卡片错误v 防范措施：防范措施：v 转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。v 转抄时如有疑问，应及时询问。转抄时如有疑问，应及时询问。v 转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。v 2 2、执行口头医嘱、执行口头医嘱v 防范措施：防范措施：v 护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。v 督促医生及时下达书面医嘱。督促医生及时下达书面医嘱。v 抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生无误后方可执行，抢救

48、结束后应及时查对并由医生补写医嘱。补写医嘱。执行医嘱中易出现的问题执行医嘱中易出现的问题v3 3、重复执行医嘱、重复执行医嘱v 防范措施：防范措施：v 病房应建立医嘱执行本。病房应建立医嘱执行本。v 执行医嘱后执行者应及时签字。执行医嘱后执行者应及时签字。v 执行医嘱后应做好交班工作。执行医嘱后应做好交班工作。v4 4、未及时执行医嘱、未及时执行医嘱v 防范措施：防范措施：v 主班护士应及时通知执行者。主班护士应及时通知执行者。v 执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。v如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通如因患者不在或其它原因未能及时执行医

49、嘱时，应通知医生并与下一班交班。知医生并与下一班交班。贵重药物的使用与保管中易出现的问题v 患者不信任或丢失患者不信任或丢失v防范措施：防范措施：v 贵重药品使用前应征求患者及家属同意。贵重药品使用前应征求患者及家属同意。v 贵重药品使用前可让家属过目，用后将贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。空安瓿交与家属。v 贵重药品应建立保管使用登记本。贵重药品应建立保管使用登记本。v 贵重药品应每班清点，并加强保管。贵重药品应每班清点，并加强保管。v 收费不准确或相关政策不了解收费不准确或相关政策不了解v 防范措施：防范措施：v 护士应正确掌握收费标准及方法。护士应正确掌握收费标准及方法。v 向患者及家属详细介绍收费标准。向患者及家属详细介绍收费标准。v （3 3）每日按时发放住院费用明细表，并耐）每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。心解答患者及家属提出的疑问。v（4 4）加强医院相关政策学习。）加强医院相关政策学习。