物理因子治疗技术--光疗ppt课件.ppt
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1、物理因子治疗技术物理因子治疗技术多媒体光盘多媒体光盘主主 审:毛容秋审:毛容秋主主 编:杨编:杨 霖霖副主编:张艳明副主编:张艳明 陈陈 轶轶第六章 光疗法杨霖杨霖四川大学华西医院康复医学科四川大学华西医院康复医学科四川大学华西临床医学院康复医学系四川大学华西临床医学院康复医学系光疗法v光疗法(light therapy)就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促进机体康复的治疗方法v光疗法主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法和激光疗法,是物理因子治疗的常用方法光谱 400 760 585 640 1500 400000180280 320 575 510480450可见光可见光红外线红外线紫
2、外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近单位:纳米(nm)光的基本理化学效应v热效应v光电效应v光化学效应v荧光和磷光v光的照射深度不同光穿过人体的深度4007605856401500400000180280320575510480450可见光可见光红外线红外线紫外线紫外线短中长紫靛蓝绿黄橙红远近皮下皮下真皮真皮光疗的分类光疗的分类v红外线疗法v可见光疗法v紫外线疗法v激光疗法红外线疗法红外线疗法v在光谱中波长范围在760nm400um之间的这一段光线称为红外线,红外线是不可见光线v应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法( infrared radiation therapy)物理
3、特性v远红外线或称长波红外线(波长1.5um400um),穿透皮肤的深度仅达0.05mm2mmv近红外线或称短波红外线(波长0.76um1.5um)穿透深度可达10mm物理特性v红外线不能引起视觉效应v其光子能量小,被组织吸收后不能引起光化反应和光电效应,只能引起分子的振动而产生热效应,使组织温度升高生化效应v足够强度的红外线照射皮肤时,可出现红外线红斑,红斑颜色为浅红色或鲜红色,呈斑纹状或网状,与未照射区无明显界限。停止照射不久红斑即消失v大剂量红外线多次照射皮肤时,可产生褐色大理石样的色素沉着,这与热作用加强了血管壁基底细胞层中黑色素细胞的色素形成有关。生理作用v人体对红外线的反射和吸收v
4、长波红外线穿透人体的深度 仅达0.05 mm2mm,短波红外线以及红色光的近红外线部分透入组织可达10mmv温热效应生理作用 器官系统的变化 可使心率、呼吸加速 排汗能力增强 改善肾脏的血液循环,尿量增加治疗作用v缓解肌肉痉挛 。v镇痛作用 v改善局部血循环v促进组织再生v减轻术后粘连,软化疤痕设备v红外线辐射器v白炽灯v光热复合治疗机治疗方法v患者取适当体位,充分裸露照射部位,检查照射部位对温度觉是否正常,对于存在感觉障碍的患者,应仔细询问病史v距离一般如下:功率500W以上,灯距应在5060cm以上;功率250300W,灯距在3040cm;功率200W以下,灯距在20cm左右治疗方法每次照
5、射1530分钟,每日12次,1520次为一疗程。治疗结束时,将照射部位的汗液擦干,患者应在室内休息1015分钟后方可离开,以免着凉。适应证v慢性炎症,如慢性淋巴结炎、慢性静脉炎、皮肤溃疡、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、褥疮、湿疹v神经性皮炎、神经根炎、周围神经损伤、多发性末梢神经炎,痉挛性或弛缓性麻痹v各种原因所致的骨性关节炎,如老年性骨关节炎,风湿类风湿性关节炎适应证 扭挫伤、软组织损伤;术后粘连、注射后硬结、疤痕挛缩 慢性支气管炎、胸膜炎 慢性胃炎、慢性肠炎 产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等禁忌证v有出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤所致的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性脉管
6、炎等、炎症的急性期、烧伤后的疤痕、系统性红斑狼疮等注意事项v治疗时患者不得移动体位,以防止烫伤v注意不适,如有,及时处理v照射部位接近眼或光线可射及眼时,应用盐水纱布遮盖双眼,避免损伤注意事项 患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕、植皮部位时,应用小剂量,并密切观察局部反应。 急性扭挫伤的早期不用红外线照射可见光疗法可见光疗法v可见光疗法(visible light therapy)是指利用波长在400nm760nm范围内的光线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为可见光疗法物理特性v可见光线为能引起视网膜光感的辐射线v波长范围为400nm760nm,由红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色组成物理特
7、性可见光对组织的穿透能力以红光最强,其他光线随其波长缩短穿透能力依次减弱可见光红外线的温热效应,又有紫外线的光化学作用生化作用 v视觉的形成v降低胆红素的作用生理作用v对代谢的影响v对神经系统的影响v对内分泌的影响v对免疫功能的影响 v温热效应治疗作用v红光疗法治疗作用v蓝紫光疗法治疗作用设备v红光治疗仪v蓝、紫光治疗仪v颜色光光子治疗仪治疗方法v有色光的一般治疗方法v蓝、紫光治疗新生儿核黄疸临床应用临床应用-红光治疗仪红光治疗仪v皮肤科:带状疱疹、斑秃、下肢溃疡、褥疮、静脉炎、丹毒、疔肿 、皮炎、毛囊炎、痤疮、甲沟炎、酒糟鼻、肛门瘙痒、冻疮和各种湿疣等。v外科:伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎
8、、腰肌劳损、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、烫伤、注射后硬结、烧伤及手术后愈合等。临床应用-红光治疗仪妇科:慢性盘腔炎、附件炎、宫颈糜烂、外阴白斑、阴部瘙痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎、乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等。内科:小儿腹泻、缺血性心脏病、慢性胃炎、小儿肺炎、神经痛等,面神经炎的急性期。耳鼻喉科:慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎 临床运用-蓝、紫光治疗仪v蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。蓝光照射可用于治疗急性湿疹、急性皮炎、灼性神经痛、三叉神经痛、皮肤感觉过敏等颜色光光子治疗仪 v软组织损伤、带状疱诊、结节性红斑、静脉炎、疖肿、毛囊炎、慢性溃疡、术后切口感染等禁忌证v炎症的急性期v有出血倾
9、向v高热v肿瘤所致的体质消耗v严重的免疫系统疾病如红斑狼疮、血管闭塞性脉管炎等注意事项v照射部位接近眼或光线可射及眼时,应用盐水纱布遮盖双眼,由于眼球含有较多的液体,对可见光吸收较强,可引起白内障。v急性扭挫伤的早期不用红光照射,而应采用冰敷510分钟。超过10分钟则引起继发性血管扩张,渗出增多,肿胀加重紫外线疗法v光谱范围为180nm400nm,因其位于可见光的紫光之外故名紫外线v应用紫外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为称为紫外线疗法(ultraviolet radiation therapy)物理特性v临床上将紫外线光谱分为三个波段v短波紫外线(UVC)波长180nm280nmv中波
10、紫外线(UVB)波长280nm320nmv长波紫外线(UVA)波长400nm320nm紫外线的生化作用v光学反应,如光分解效应、光化合效应,光聚合作用和光敏作用,从而产生复杂的生物学效应生理作用生理作用v产生红斑反应v色素沉着v促进维生素D生成v对细胞的影响v对免疫功能的影响生理作用生理作用 抑制变态反应 光敏反应 荧光反应 对器官系统的影响治疗作用治疗作用v消炎v镇痛v杀菌v抗佝偻病和骨软化症v脱敏治疗作用治疗作用 促进伤口愈合 调节机体免疫功能 光敏作用 改善局部血液循环设备设备v高压水银石英灯 v又称氩水银石英灯,灯管内汞蒸汽在0.33个大气压,温度可达500度,故又有热水银灯之称v用于
11、全身或局部照射v高压水银石英灯的辐射成分约含4550的可见光线(主要是绿色部分),5055的紫外线、主要是A、B波段,v其中辐射最强的在365nm和313nm。设备设备低压水银石英灯 灯管内汞蒸汽在0.0050.01个大气压,温度可在3040度,温度不高,故又有冷光紫外线之称辐射的光线中约85为波长254nm的紫外线,属于短波的范畴有明显的杀菌作用常用于体腔黏膜及小面积皮肤的直接接触或近距离照射治疗方法治疗方法v生物剂量测定法v各种局部照射法v全身照射法v全身紫外线治疗仓生物剂量v所谓一个生物剂量也就是最小红斑量(MED),即紫外线灯管在一定距离内(常用50cm),垂直照射下引起最弱红斑反应(
12、阈红斑反应)所需要的照射时间生物剂量测定v生物剂量测定器v测定部位v测定方法v阈红斑反应的观察生物剂量测定器不透紫外线1孔孔2孔孔3孔孔4孔孔5孔孔6孔孔8孔孔7孔孔阈红斑量v临床上最多应用的方法是在照射后24小时后所见到的最弱红斑的前一小孔的照射时间定为阈红斑量(一个生物剂量)局部照射法v 病变部照射v节段部照射法v分区照射法v中心叠加照射法 v筛网照射法v穴位照射法v体腔照射法适应证与禁忌证v适应证适应证v适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓适用于各种开放和闭合的皮肤创伤、局部化脓性感染性感染v静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、带状疱疹、
13、带状疱疹v伤口愈合不良伤口愈合不良v佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能佝偻病、软骨病、银屑病、白癜风、免疫功能障碍性疾病、变态反应性疾病障碍性疾病、变态反应性疾病适应证与禁忌证 禁忌证禁忌证 禁用于恶性肿瘤、活动性肺结核、禁用于恶性肿瘤、活动性肺结核、 出血倾向出血倾向 脏器衰竭脏器衰竭 甲亢、严重的动脉硬化、红斑性狼疮、急性湿甲亢、严重的动脉硬化、红斑性狼疮、急性湿疹、光敏性疾病、应用光过敏药疹、光敏性疾病、应用光过敏药注意事项v紫外线辐射可使空气产生臭氧,因而治疗室应通风良好v照射部位涂有药物时,应先清除,以免发生光敏反应;照射创面有坏死组织及脓性分泌物时,应先清洁创面;照射头部时,
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