精神疾病与躯体症状ppt课件.ppt

《精神疾病与躯体症状ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神疾病与躯体症状ppt课件.ppt（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、萧山区第一人民医院萧山区第一人民医院精神卫生科精神卫生科 副主任医师副主任医师钱钱 烈烈 精神障碍指的是各种原因引起的大脑机能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的总称。 精神障碍大致分为重症和轻症。区分指标：1、精神病性症状；2、自知力。 有过被烦杂有过被烦杂纠缠的病人困扰么？纠缠的病人困扰么？ 反复多次就诊反复多次就诊 全身不适全身不适, , 多系统主诉多系统主诉 症状与体症不符症状与体症不符 各项检查阴性各项检查阴性 常规治疗效果常规治疗效果 往往不佳往往不佳疲乏、无精力、疲乏、无精力、睡眠障碍睡眠障碍情绪情绪障碍障碍: :烦忧疑恐烦忧疑恐纠缠纠缠临床上，常被诊

2、断为临床上，常被诊断为“神经衰弱神经衰弱”、“植物神经功能紊乱植物神经功能紊乱”、以及、以及某某某某“官能症官能症”“”“综合征综合征”等等等等综合医院心理障碍抑郁不伴疼痛抑郁不伴疼痛35%抑郁伴疼痛抑郁伴疼痛65% ARTIST研究显示研究显示(n=573)： 69%的抑郁患者伴有躯体症状的抑郁患者伴有躯体症状 一项国际电话调查一项国际电话调查 (n=18,980) 43.4%的抑郁患者伴有慢性躯体疼痛的抑郁患者伴有慢性躯体疼痛 文献研究文献研究 14项研究的荟萃分析显示疼痛的平均发病率为项研究的荟萃分析显示疼痛的平均发病率为65%65% 美国电话调查美国电话调查 (n=5,808) 65.

3、6%的抑郁患者伴有疼痛的抑郁患者伴有疼痛正常人群，完全没有抑郁正常人群，完全没有抑郁边缘抑郁边缘抑郁轻度抑郁轻度抑郁中度抑郁中度抑郁重度抑郁重度抑郁难治性抑郁难治性抑郁Fava M, et al. J Clin Psychiatry 2004;65:521-530疼痛的严重程度与抑郁的严重程度成正相关疼痛的严重程度与抑郁的严重程度成正相关Stahl SM. J Clin Psychiatry. 2002;63(5):382-383. Blier P, Abbott FV. J Psychiatry Neurosci. 2001;26(1):37-43.Verma S, Gallagher RM

4、. Int Rev Psychiatry. 2000;12:103-114.5-HT、NE和和DA三个与抑郁密切相关的三个与抑郁密切相关的递质递质存在存在相互作用相互作用拮抗拮抗NE 2受体受体抑制抑制NE重吸收重吸收突触间隙突触间隙NE含量含量解除解除2受体对受体对5-HT神经元细胞的抑制神经元细胞的抑制拮抗拮抗5-HT受体受体阻断5-HT重吸收突触间隙5-HT含量拮抗拮抗D2受体受体促进促进DA的合的合成与释放成与释放突触前膜储存突触前膜储存DA的囊泡中含有的囊泡中含有NE突触间隙突触间隙DA含量含量如果同时作用于如果同时作用于NENE能、能、5-HT5-HT能系统，协同作用，同时提升能系统，协同作用，同时提升NENE、5-HT5-HT在突在突触间隙的含量，用药触间隙的含量，用药3-53-5天内快速起效，迅速改善情绪和躯体症状天内快速起效，迅速改善情绪和躯体症状抗抑抗抑郁药郁药“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。” 特鲁多