皮肤科外用药使用原则ppt课件.ppt
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1、“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。皮肤科外用药使用原则皮肤科外用药使用原则“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。治疗皮肤外用药物很多,从剂型上分类大致有:溶治疗皮肤外用药物很多,从剂型上分类大致有:溶液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和液剂、软膏剂、油剂、霜剂、洗剂、糊剂、酊剂和外用散剂等。从药物作用分类有:清洁药、保护药、外用散
2、剂等。从药物作用分类有:清洁药、保护药、止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药、消毒止痒药、收敛药、角质溶解药、角质增生药、消毒抗菌药等。抗菌药等。 成人的皮肤总面积约成人的皮肤总面积约1.5-2平方米,可平方米,可发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时,应根据病因发生多种皮肤病。选用皮肤外用药时,应根据病因和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当,和病损的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当,能使症状减轻,促其痊愈,否则应用不当,反使病能使症状减轻,促其痊愈,否则应用不当,反使病理过程加剧,增加病人痛苦,因此应用皮肤外用药理过程加剧,增加病人痛苦,因此应用皮肤外用药时,也应引起足够的重视时,也
3、应引起足够的重视“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、外用药物使用原则一、外用药物使用原则 二、局部制剂二、局部制剂三、外用药的种类三、外用药的种类 四、外用药的使用方法四、外用药的使用方法五、注意事项五、注意事项 “雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、外用药物使用原则:外用药物使用原则: 1根据不同的皮疹使用不同的药物剂型。根据不同
4、的皮疹使用不同的药物剂型。2低浓度到高浓度使用。低浓度到高浓度使用。3先局部再全面使用。先局部再全面使用。4年龄和部位不同使用药物不同。年龄和部位不同使用药物不同。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、外用药物使用原则:外用药物使用原则:(一)、根据发病的原因及病理改变的程度,(一)、根据发病的原因及病理改变的程度,正确选择药物及剂型正确选择药物及剂型1、急性期急性期:炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外:炎症表现有红、肿、丘疹、皮疹、水泡而无外溢者,用粉剂或
5、洗剂为宜,因这类剂型有安抚、冷却、止痒溢者,用粉剂或洗剂为宜,因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用,可改善皮肤的血液循环,消除患处的肿胀与炎及蒸发作用,可改善皮肤的血液循环,消除患处的肿胀与炎症,使患者感觉较舒适。症,使患者感觉较舒适。急性时不能用糊剂及软膏剂,因能阻滞水分蒸发,增加急性时不能用糊剂及软膏剂,因能阻滞水分蒸发,增加局部的温度,可使皮疹加剧。局部的温度,可使皮疹加剧。急性开放性皮炎,则宜用湿敷,如大片糜烂渗液则选用急性开放性皮炎,则宜用湿敷,如大片糜烂渗液则选用适当的水溶液湿敷,促其炎症消退,如适当的水溶液湿敷,促其炎症消退,如3%硼酸溶液具有散硼酸溶液具有散热、消炎、清洁作用
6、,可用于急性皮炎,但配成软膏只能用热、消炎、清洁作用,可用于急性皮炎,但配成软膏只能用于治疗慢性皮炎,否则阻碍局部散热,使渗出液更多,炎症于治疗慢性皮炎,否则阻碍局部散热,使渗出液更多,炎症更重。更重。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。2、亚急性期亚急性期:炎症表现为小片的糜烂,伴有炎症表现为小片的糜烂,伴有少量渗出,也有为分散的丘疹或出现鳞片和少量渗出,也有为分散的丘疹或出现鳞片和痂皮,一般用糊剂,如无糜烂渗液,可用洗痂皮,一般用糊剂,如无糜烂渗液,可用洗剂、霜
7、剂等,有痂皮时先涂以软膏,软化后剂、霜剂等,有痂皮时先涂以软膏,软化后拭去,再用外用药物,使药物易吸收。拭去,再用外用药物,使药物易吸收。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。3、慢性期慢性期:表现为干燥、增厚、粗糙、苔表现为干燥、增厚、粗糙、苔藓样变或角化过度,此期应选用软膏或霜剂、藓样变或角化过度,此期应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂,能保护滋润硬膏等。苔藓样变也可用酊剂,能保护滋润皮肤,软化附着物,使其渗透到病损深部而皮肤,软化附着物,使其渗透到病损
8、深部而起作用。起作用。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。感染化脓性皮肤病,应选用适宜的抗感染药感染化脓性皮肤病,应选用适宜的抗感染药物。物。皮肤瘙痒病,由于皮肤病大多有瘙痒的症状,皮肤瘙痒病,由于皮肤病大多有瘙痒的症状,应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分应注意选择使用止痒药物。止痒药一般可分为两类:一类为挥发性物质,如樟脑、薄荷为两类:一类为挥发性物质,如樟脑、薄荷脑、冰片等,另一类为有局部麻醉作用的药脑、冰片等,另一类为有局部麻醉作用的药物。如石炭酸、地卡因
9、、苯佐卡因等。可配物。如石炭酸、地卡因、苯佐卡因等。可配成粉、搽、洗、酊、溶液剂等,用于皮肤的成粉、搽、洗、酊、溶液剂等,用于皮肤的瘙痒性治疗。瘙痒性治疗。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。一、外用药物使用原则:外用药物使用原则:(二)、根据皮肤发病的部位,选择合适的(二)、根据皮肤发病的部位,选择合适的用药方法用药方法外用药的用法,一般有涂擦和贴敷两种方法,不同的个体和外用药的用法,一般有涂擦和贴敷两种方法,不同的个体和皮肤的部位,对各种外用药的适应性常有一定的
10、差异,用药皮肤的部位,对各种外用药的适应性常有一定的差异,用药的原则应根据药物的浓度由低的原则应根据药物的浓度由低高,面积由小高,面积由小大,应视病大,应视病情病损程度而定,如无副作用,再逐渐普及全身用药,不同情病损程度而定,如无副作用,再逐渐普及全身用药,不同部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。小儿、妇女、成人面部位的皮肤渗透速度也有一定的差异。小儿、妇女、成人面部,口腔附近,股内侧等部位,皮肤较柔嫩,都不宜采用刺部,口腔附近,股内侧等部位,皮肤较柔嫩,都不宜采用刺激性强的药物,浓度也应低些,如有过敏或刺激现象,应立激性强的药物,浓度也应低些,如有过敏或刺激现象,应立即停药或改用药物治疗,一种
11、外用药久用后,作用往往会减即停药或改用药物治疗,一种外用药久用后,作用往往会减弱,应经常轮换性质相似的药物,以提高疗效。弱,应经常轮换性质相似的药物,以提高疗效。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、局部制剂二、局部制剂1、溶液溶液:是一种或多种药物的水溶液。是一种或多种药物的水溶液。1)湿敷湿敷:多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的损。:多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的损。 常用的药物有常用的药物有3%硼酸水、硼酸水、1:20硷式
12、醋酸铝溶液、硷式醋酸铝溶液、0.1%雷弗奴尔、雷弗奴尔、0.10.3%醋酸溶液、醋酸溶液、0.10.3%硝酸银溶液硝酸银溶液等,可用做急性皮炎的冷湿等,可用做急性皮炎的冷湿敷。方法是把敷。方法是把48层纱布垫用上述药液浸湿,拿出稍拧去水,以不滴水层纱布垫用上述药液浸湿,拿出稍拧去水,以不滴水为度,敷在病损上,为度,敷在病损上,2030分钟或更长时间,中间可以更换,每日分钟或更长时间,中间可以更换,每日12次或多次。湿敷面积不能超过身体总面积的次或多次。湿敷面积不能超过身体总面积的1/3,面积太大,要注意保温,面积太大,要注意保温,以防感冒。对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴方式。以防感冒
13、。对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴方式。2)涂药涂药:主要治疗作用的药物溶解于水内,治疗时用毛刷或棉签蘸药:主要治疗作用的药物溶解于水内,治疗时用毛刷或棉签蘸药液直接涂皮损上而进行治疗,一般一日涂液直接涂皮损上而进行治疗,一般一日涂23次,根据病情需要可增加次,根据病情需要可增加或减少。或减少。 常用这类药物有:常用这类药物有:2530%冰醋酸溶液冰醋酸溶液治疗鳞屑、角化和水疱型手足癣、治疗鳞屑、角化和水疱型手足癣、甲癣;甲癣;1%龙胆紫溶液龙胆紫溶液外用于带状疱疹、单纯疱疹、皮肤念珠菌病、化外用于带状疱疹、单纯疱疹、皮肤念珠菌病、化脓性皮肤病、烧伤及烫伤等;脓性皮肤病、烧伤及烫伤等;
14、40%硫代硫酸钠与硫代硫酸钠与2%稀盐酸溶液稀盐酸溶液治疗花治疗花斑癣和疥疮;斑癣和疥疮;40%甲醛溶液甲醛溶液外用可治疗手足多汗症、足癣等。外用可治疗手足多汗症、足癣等。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、局部制剂二、局部制剂2、粉剂粉剂:是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成,可吸收水分,保持皮肤干燥,减轻皮肤与物均匀混合制成,可吸收水分,保持皮肤干燥,减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦,多用于急性过敏性
15、皮炎的早期及皮肤、皮肤与外界的摩擦,多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。禁用于有渗出、糜烂及多毛部位。通皮肤潮湿、多汗部位。禁用于有渗出、糜烂及多毛部位。通常在外用糊剂后撒上粉剂常在外用糊剂后撒上粉剂,以增加糊剂的附着性和药物吸收。以增加糊剂的附着性和药物吸收。常用的药物:常用的药物:氧化锌滑石粉氧化锌滑石粉(各(各50%)有保持皮肤干燥,减)有保持皮肤干燥,减少摩擦作用;少摩擦作用;痱子粉痱子粉含有水扬酸、干燥明矾、薄荷的氧化锌含有水扬酸、干燥明矾、薄荷的氧化锌滑石粉合剂,用于吸汗、止汗、保持皮肤干燥;滑石粉合剂,用于吸汗、止汗、保持皮肤干燥;足粉足粉含有抗含有抗真菌药物粉剂,有
16、抑菌和杀菌作用,吸湿、止汗作用;真菌药物粉剂,有抑菌和杀菌作用,吸湿、止汗作用;用法是可用粉擦或用纱布将粉剂包起,在皮损处拍打,使药用法是可用粉擦或用纱布将粉剂包起,在皮损处拍打,使药物均匀擦到皮肤上,次数可多次。也可把粉剂撒到纱布上,物均匀擦到皮肤上,次数可多次。也可把粉剂撒到纱布上,再包在皮损处。再包在皮损处。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、局部制剂二、局部制剂3、洗剂(水粉剂)洗剂(水粉剂):主要是水和适量的粉剂的混合而成,用前主要是水和适量的粉剂的混
17、合而成,用前需摇匀,又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、保护和清洁作用。适需摇匀,又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、保护和清洁作用。适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和结痂、脱屑及湿润的糜烂面上。可用毛刷和棉千蘸洗剂涂于皮损上,一结痂、脱屑及湿润的糜烂面上。可用毛刷和棉千蘸洗剂涂于皮损上,一日涂多次。日涂多次。常用的药物有:常用的药物有:炉甘石洗剂炉甘石洗剂含有炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液。含有炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液。涂在皮损上,水分蒸发时,皮肤温度降低,血管收缩,从而减轻炎症反涂在皮
18、损上,水分蒸发时,皮肤温度降低,血管收缩,从而减轻炎症反应。洗剂干燥后,留下的粉剂在皮肤表面有干燥收敛及保护作用。用于应。洗剂干燥后,留下的粉剂在皮肤表面有干燥收敛及保护作用。用于治疗急性皮炎、痱子、带状疱疹等。治疗急性皮炎、痱子、带状疱疹等。复方硫磺洗剂复方硫磺洗剂含有沉降硫磺、硫酸含有沉降硫磺、硫酸锌、樟脑酒精等,有杀菌、抑菌、抑制皮脂分泌作用。应用于治疗锌、樟脑酒精等,有杀菌、抑菌、抑制皮脂分泌作用。应用于治疗痤疮痤疮、酒渣鼻、皮脂溢出、疥疮等。酒渣鼻、皮脂溢出、疥疮等。复方甘油洗剂复方甘油洗剂(手水)含有甘油、酒精、(手水)含有甘油、酒精、水。有保持皮肤湿度,滋润皮肤,保护皮肤作用。适
19、用于皮肤干燥、老水。有保持皮肤湿度,滋润皮肤,保护皮肤作用。适用于皮肤干燥、老年皮肤瘙痒症。年皮肤瘙痒症。新霉素洗剂新霉素洗剂(新万溶液)含硫酸新霉素、二甲基亚砜、(新万溶液)含硫酸新霉素、二甲基亚砜、甘油、水。有杀菌作用,渗透力强,用于治疗毛囊炎,小疖肿,特别是甘油、水。有杀菌作用,渗透力强,用于治疗毛囊炎,小疖肿,特别是毛发部位的。毛发部位的。“雪亮工程是以区(县)、乡(镇)、村(社区)三级综治中心为指挥平台、以综治信息化为支撑、以网格化管理为基础、以公共安全视频监控联网应用为重点的“群众性治安防控工程”。二、局部制剂二、局部制剂4、酊剂(醑剂)酊剂(醑剂):药物溶于乙醇或是药物的乙醇浸出
20、:药物溶于乙醇或是药物的乙醇浸出液,成为酊剂(醑剂)。具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病液,成为酊剂(醑剂)。具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂,涂于皮损处,根据主药的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂,涂于皮损处,根据主药作用和病情决定用药及次数。作用和病情决定用药及次数。常用的药物有:常用的药物有:2%碘酊碘酊含有碘、碘化钾、酒精溶液,有强含有碘、碘化钾、酒精溶液,有强杀菌、消毒作用,用于皮肤表面消毒、杀菌。杀菌、消毒作用,用于皮肤表面消毒、杀菌。浓碘酊浓碘酊含碘含碘1020%,用治疗甲真菌病。,用治疗甲真菌病。百部酊百部酊是百部的乙醇浸出液,是百部的乙醇浸出液,用于灭虱、
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