焦虑症与抑郁症ppt课件.ppt
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1、我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑症与抑郁症我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物指南简述 焦虑症 焦虑发展 焦虑症治疗 抑郁症 抑郁症发展 抑郁症治疗 总论我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物情绪杀手焦虑症!我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也
2、感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑是一种很普遍的情绪感受,每个人从小到大都会有的经验,焦虑不一定就是不正常的反应,适当的焦虑不仅无须避免,反而可以促使个体表现得超出平常的水平例如: 人在紧张状态下可工作得更久 在紧急时有跑得更快,力气更大的情形 狗急跳墙什么是焦虑?我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物恐惧和焦虑是人类天生的保护、防卫机制让你面对预期危险的时候能及时反应以避免危险所以适度的恐惧、焦虑是正常的但是如果恐惧、焦虑过份强烈到无法控制的程度,就是病态的,就是焦虑症了为何
3、人会有焦虑情绪?我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安。临床分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。什么是焦虑症?我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑的概念 焦虑,就是我们常说的心情烦躁,表现为坐立不安坐立不安,忧心忡忡忧心忡忡地似要发生什么可怕的事情,常伴有头疼头疼、头
4、昏头昏、心慌气短心慌气短、易出汗易出汗、口干口干、尿频尿频等躯体不适躯体不适。对于不确定的、麻烦的或者感到措手不及的情境,焦虑焦虑是一种常见的令人不快的情绪反应。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物(1)情绪症状:患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕,而且往往没有明确的对象和内容。患者感觉自己一直处于一种紧张不安、提心吊胆,恐惧、害怕、忧虑的内心体验中。(2)植物神级症状:头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。(3)运动性不安:坐立不安,坐卧不宁,烦
5、躁,很难静下心来。广泛性焦虑(慢性焦虑)我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物惊恐障碍(急性焦虑)(1)濒死感或失控感在正常的日常生活中,患者几乎跟正常人一样,而一旦发作时患者突然出现极度恐惧的心理,体验到濒死感或失控感。(2)植物神经系统症状出时出现如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。(3)一般持续几分钟到数小时发作开始突然,发作时意识清楚。(4)极易误诊发生时患者往往拔打”120“急救电话,去看心内科的急诊。尽管患者看上去症状很重,但是相关检查结果大多正常,因此往往诊断不明确。发作后患者
6、仍极度恐惧,担心自身病情,往往辗转于各大医院各个科室,做各种各样的检查,但不能确诊。既耽误了治疗也造成了医疗资源的浪费。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑症状(anxiety disorder) 精神症状精神症状:是指一种提心吊胆、恐惧和忧虑的内心体验伴有紧张不安 躯体症状躯体症状:是在精神症状精神症状基础上伴发自主神经功能亢进自主神经功能亢进症状,如心悸、气短、胸闷、口干、出汗、肌紧张性震颤、颤抖或颜面潮红、苍白等我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里
7、呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑障碍的发病情况 焦虑障碍属于最常见的精神障碍之一,患病率高,疾病负担重 焦虑障碍焦虑障碍常与其他精神障碍,如抑郁症抑郁症、酒精滥酒精滥用用或依赖等合并存在,各种焦虑障碍也可能共同存在,使诊断和治疗更为困难我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物流行病学资料特殊恐惧障碍最多,其次社交恐惧障碍我国的发病情况(中国浙江省为4.3%,河北省为5.3%)焦虑症状是综合性医院精神科会诊的最常见问题之一。综合医疗机构的临床医师,焦虑障碍的识别低。
8、WHO 组织 14 个国家 15 个中心,一项关于综合医疗机构就诊者心理障碍的调查。共调查了 25000 余名 15-65 岁对象。 15 个中心识别率中位数为 51.2%。中国上海在各中心最低,仅为 15.9%,其中广泛性焦虑识别率为 19.9%。从这些数据可以看出,在综合医院的医疗机构当中,焦虑障碍的识别率很低。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑障碍的发病年龄 80%-90%在35岁以前发病,其发病高峰年龄是10-10-2525岁岁,不同焦虑障碍亚型的发病年龄有所不同 特殊恐惧障碍与社
9、交恐惧障碍通常发病于童年期或青春早期青春早期,一般不超过20岁 广泛性焦虑障碍、惊恐发作惊恐发作及场所恐惧障碍多发病于青春期后期和成年早期,平均首发年龄在25-30岁我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑障碍的共病现状 指南认为焦虑障碍的共病率高,可以同时共一种或一种以上的精神障碍。 全美共病调查表明,3/4的焦虑患者在一生中至少会共病一种其他精神障碍任何一种焦虑障碍(74.1%);惊恐障碍惊恐障碍(92.2%);场所恐惧场所恐惧(87.3%);社交社交恐惧恐惧(81%);特殊恐惧特殊恐惧(8
10、3.4%);广泛性焦虑广泛性焦虑(91.3%)我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑障碍的临床评估 评估作用:确认焦虑症状是否存在,焦虑的特征、内容和严重程度;掌握发作及波动情况、持续时间、病程特点;了解对患者社会社会功能的影响功能的影响和精神痛苦感精神痛苦感;了解患者的人格人格特征特征,探询有无可能的诱发因素诱发因素及其他可能引起此种情况的危险因素危险因素,从而为诊断和制定合理的治疗方案提供依据我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证
11、实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物 什么情况下焦虑会成为一个问题并足以诊断为“障碍”呢?我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物诊断问题 焦虑障碍是以过度焦虑、恐惧、担心、回避过度焦虑、恐惧、担心、回避和强迫强迫性仪式动作性仪式动作等为主要特征的组合,达到损害功能或引起患者明显苦恼的程度。 结合发生时的家庭、社会、文化、行为习惯和期待等各方面背景考虑,其严重程度和持续时间超出通常所理解或期待的范围 导致职业、社会或人际交往功能的损害甚至丧失 为了减轻焦虑而采取的回避行为影响了日常活动 包括出现有
12、临床意义的、难以解释的躯体症状和强迫症状等我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物焦虑障碍的治疗焦虑障碍的治疗 提高临床治愈率、恢复患者社会功能 治疗持续持续12-2412-24个月个月,加强长期随防,减少复发率 改善预后,减少社会功能缺损我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物药物治疗原则药物治疗原则 根据诊断的亚型,临床表现特点选择 考虑到可能合并躯体疾病等情况因人而异地施以个体化用药 对于妊娠妊娠和
13、哺乳期哺乳期的用药应特殊关注 注意安定类药物依赖记忆受损记忆受损和停药综合征停药综合征 一般单一使用抗焦虑药,足量、足疗程。 治疗期间密切观察病情变化和不良反应 治疗前告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策 非典型抗精神病药物的使用(二线),抗抑郁剂的使用(一线)我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物抗焦虑药物治疗策略抗焦虑药物治疗策略 为预防焦虑复发,近年来主张12-24个月的长期治疗,个别患者尤其是GAD患者,可能需要终生治疗。 小剂量开始,1-21-2周周后加量,在治疗1 1周周时评价
14、患者的耐受性、对医嘱的依从性和治疗的进展,4-64-6周周采用推荐剂量,以后每1-2周评估一次。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物理想的抗焦虑药物标准理想的抗焦虑药物标准 能消除焦虑,但无过度的镇静作用 作用快,见效快 能产生松驰作用,不引起锥体外系症状或共济失调 不抑制呼吸 对记忆等认知功能认知功能无损害 其他:安全系数高、治疗指数高、无成瘾危险、耐受性好、停药后无“ “反跳反跳” ”作用、应用范围广泛、对老年人也适用、使用方便我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美
15、丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物心理治疗 是指临床医师通过言语或非言语交谈与患者建立起良好的医患关系,应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式生活方式、行行为习惯为习惯、情绪障碍情绪障碍、认知偏见认知偏见以及帮助患者解决其适应问题。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物MECT-无抽搐电休克治疗 一般焦虑障碍患者不使用 某些反复发作,或在患者急性焦虑发作,尤其是运动性焦虑,有极度烦躁有极度烦躁不安的自伤自杀伤人行为时不安的自伤自杀伤人
16、行为时,可短程进行,一种有效的对症疗法,迅速缓解焦虑症状,从而继续药物治疗我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物特殊人群的焦虑障碍 儿童青少年焦虑障碍 老年焦虑障碍 妊娠期、围生期、哺乳期妇女焦虑障碍我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物治疗策略 早期诊断及早期治疗 选择合适的治疗场所 制订治疗计划:评估潜在的躯体疾病、心理社会应激、社会支持和日常生活环境,选择适当的治疗措施 疗程:急性期急性期121
17、2周周,维持治疗1年我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物药物治疗原则 所有准备接受抗抑郁药治疗的患者,开始治疗前,要让患者知情药物的起效,疗程、可能的不良反应、需要遵医嘱服药、如果突然停药可能出现停药反应,必要时签字为据 抗抑郁药治疗初期,患者的焦虑性躯体症状可能会加重,不良反应大多发生在治疗后的不良反应大多发生在治疗后的第第1 1周周。建议小剂量开始,逐渐加量。巩固治疗6个月到1年。我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有
18、错:表里边有一个活的生物药物治疗原则 加强心理治疗,保证服药依从性 逐渐停药,至少持续3个月,如出现停药反应,建议到医院就诊 急性期治疗一般急性期治疗一般3 3个月个月,维持治疗时间维持治疗时间一般为一般为6-126-12月月我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物特殊人群的惊恐障碍 儿童青少年惊恐障碍 老年惊恐障碍 妊娠期、围生期和哺乳期妇女惊恐障碍我吓了一跳,蝎子是多么丑恶和恐怖的东西,为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢?但是我也感到愉快,证实我的猜测没有错:表里边有一个活的生物告诫患者 每天
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