过敏性鼻炎的诊断和治疗ppt课件.ppt

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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Nasal mucosal hyperreactive rhinopathyAllergic Rhinitis (AR)Perennial(PAR), Seasonal(SAR) （Pollinosis）Morbidity: 10%20%Inhalant allergensdust mite, house dust, pollen, fungi, animal danders, cockroach；Food allergensmilk, eggs, fish

2、and shrimp, meat, vegetables, fruits.我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 MiteMoldPollenCatAntigens for allergic rhinitis我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物变应性鼻炎的病因学 内在因素遗传因素：有家族史者较无家族史者发病危险高倍母系第对染色体长臂段 外在因素（环境因素）：基因表达受非遗传因素影响。对孪生儿，同时有

3、AR 症状者为 易感个体在一定环境条件作用下才发病我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物变应原与致敏靶细胞表面变应原与致敏靶细胞表面IgEIgE结合结合致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质致敏靶细胞脱粒、释放、合成生物活性介质肥大细胞肥大细胞储备的介质储备的介质新合成的介质新合成的介质组胺组胺缓激肽缓激肽白三烯白三烯血小板活化因子血小板活化因子 前列腺素前列腺素D D2毛细血管扩张、通透性增加，腺体分泌增多毛细血管扩张、通透性增加，腺体分泌增多 嗜酸嗜酸/ /碱性粒细胞碱性粒细胞哮喘鼻炎鼻炎发病

4、机制发病机制我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什

5、么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Pathology：Type allergy Allergic inflammation: Predominant T cells & eosinophilic cells infiltrate. 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Symptoms & Signs：Na

6、sal irritation and ichingrecurrent attacks of paroxysmal sneezing copious watery rhinorrheanasal obstruction我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物鼻后滴漏鼻后滴漏我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Diagnosis：1、History（allergen exposure, hypersens

7、itivity, family history）2、Examination3、Skin test: skin prick test 4、IgE antibody，Serum total IgE 、special IgE5、Nasal provocation or nasal chanllenge tests我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Differential Diagnosis：1、Vastomotor rhinitis 2、Nonallergic rhinitis with eosin

8、ophilia syndrome, NARES3、Hyperreflectory rhinitis4、Acute rhinitis我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Complications：1、Allergic sinusitis2、Asthma3、Secretory otitis media 4、Allergic pharyngolaryngitisTreatment：1、Avoidance我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实

9、我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2、Drugs1）Antihistamines2）Corticosteroids3）Sodium cromoglycate(SCG) Cromolyn sodium4）Anticholinergic agents5）Vasoconstrictor sympasthomimetics3、Hyposensitization4、Others：Traditional Chinese medicine, laser, operation我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生

10、物Nasal Polyp & Nasal PolyposisEtiology：mutilfactors 1.allergic；2.chronic inflammation Pathology：highly swelled connective tissue. Predominant eosinophilic cells infiltrate. Lymphatic cells, neutrophils, basophils, mast cells.我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Polyp i

11、n maxillary sinus（L），polyp in middle meatus（R）Symptoms & Sign：persistent nasal obstruction，close nasal sound，hyposmia, rhinorrhea, snore, “frog nose”我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Antrochoanal polyp我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活

12、的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Antrochoanal polyp我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Diagnosis： Anterior rhinoscopy：translucent, soft, smooth masses. Endoscopy, X-ray and CT scanner.Differential Diagnosis： Papilloma inverted，ang

13、iofibroma of nasopharynx，malignant tumor of nasal cavity，meningoencephaloceleTreatment：1、conservative treatmentcorticosteroids 2、surgical treatment我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Polyps（above），papilloma（below）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没

14、有错：表里边有一个活的生物papilloma（L），MT of nasal cavity （R）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物SinusitisAcute suppurative sinusitisFeatures of sinus anatomy：1、small ostia of the sinuses； 2、continuative mucosa between nasal cavity and sinuses；3、contiguous of the ostia；4、location

15、of the astia and features of the sinuses.我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Frontal Sinus Ethmoid SinusMaxillary Sinus我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Etiology：1、Ge

16、neral factors: Poor general health (influenza, measles, whooping cough)2、Local factors：Sinus diseases；Infective focus of eripheral organs，Direct infection；Nasal tampon (packing)；Rapid change of atmospheric pressure我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 ABS主要病原体：肺炎链球菌和嗜血

17、流感杆菌主要病原体：肺炎链球菌和嗜血流感杆菌SAHP. Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130:1-45.20-43%22-35%Anaerobes 0-9%Staphylococcus aureus 0-8%Other bacteria 4%Moraxella catarrhalisOther streptococci 3-9%2-10%S. pneumoniae成人Acute bacterial rhinosinusitis (ABS)病因H. influenzae我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉

18、快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物儿童Acute bacterial rhinosinusitis (ABS)病因ABS主要病原体：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌和卡他莫拉菌主要病原体：肺炎链球菌、嗜血流感杆菌和卡他莫拉菌H.influenzae15-20%S.pneum 25-30%Sterile 20-35%Anaerobes 2-5%S.pyogenes 2-5%M.catarrhalis15-20%Otolaryngol Head Neck Surg. 2004;130:1-45.我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我

19、的猜测没有错：表里边有一个活的生物Symptoms & Signs：General symptoms：Malaise, fever.Local symptoms:1）Nasal obstruction sustained, with hyposmia2） Suppurative rhinorrhea, streaky with blood, foul smell(odontogentic)3）headach or local ache我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Antral painfr

20、om inner canthus downwards across the cheek, upper alveolus on the affected side.Ethmoidal painover bridge of the nose & inner canthus behind the eye. Frontal painforehead, periodicity, persist for an hour or tow after getting up in the morning, and clear during the afternoon.Sphenoidal painoccipita

21、l or vertical headache.我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Diagnosis：History，Signs, Anterior rhinoscopy, Nasal endoscopy, Radiological examination, Puncture and irrigation of maxillary sinus我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Treatment：

22、Eradicate causes，keep drainage；control infection and prevent complications1、General treatment：take rest，antibiotics，antihistamine (if necessary )2、Local treatment3、Body drainage4、Physical therapy5、 Puncture and irrigation of maxillary sinus我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里

23、边有一个活的生物Maxillary sinus puncture and irragation我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Chronic suppurative sinusitisEtiology：AcuteChronicSymptoms & Signs：General:Local： rhinorrhea, nasal obstruction, headache, hyposmia, vision disorder我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里

24、呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Diagnosis：1、History；2、Examination：anterior rhinoscopy, nasal endoscopy3、Radiological examination：CT or MRI4、Puncture and irrigation of sinus我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Normal image of nasal endoscopy我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一

25、个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Maxillary sinusitispus in the middle meatus 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Maxillary sinusitis(R)我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Sphenoid sinusitispus in the sphenoethmoidal recess我吓了一跳，蝎子是

26、多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Sphenoid sinusitis我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Pansinusitis我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Pansinusitis我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一

27、个活的生物Treatment：1、Intranasal medications：Corticosteroid， Vasoconstrictor sympasthomimetics 2、Puncture and irrigation of maxillary sinus 3、Displacement methodfrontal sinusitis, ethmoidal sinusitis, sphenoidal sinusitis, pansinusitis 4、Surgerytraditional sinus surgeryFunctional Endoscopic Sinus Surgery

28、(FESS) Ostiometal complex OMC我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Functional Endoscopic Sinus Surgery(FESS)我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物复习与思考：复习与思考：1、鼻腔外侧壁的解剖结构及其与临床的关系如何？2、变应性鼻炎有何临床表现，应与哪些疾病相鉴别？3、如何诊断鼻窦炎？4、鼻息肉应与哪些疾病相鉴别?5、上颌窦穿刺术有何临床意义？