常用药物配伍禁忌表完整版.docx

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1、常 用 药 物 配 伍 禁 忌 表HUA sy stem office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】药 品 百 科- 抗 菌 药 物 应 用 原 则- 副 作 用 及 其 防 治- 分 级 管 理- 选 择 参 考 表 半 合 成 抗 生 素耐 药 性 抗 菌 谱 （ 广 谱 抗 生 素 、窄谱 抗 生 素 ）相 关概念感染 传染病医院感染细菌 （ 革兰氏阴性 菌 、革兰氏阳性 菌 ）病毒消炎青霉素 G普鲁卡因青霉素青霉素 V抗 生素 -内酰胺类青霉素类苄星青霉素苯唑西林氯唑西林氟氯西林阿莫西林氨苄西林哌拉西林美洛西林阿洛西林阿 莫 西 林 克 拉

2、 维 酸 钾哌 拉 西 林 钠 他 唑 巴 坦 氨 苄 西 林 钠 舒 巴 坦 头 孢 噻 吩头 孢 唑 林头 孢 硫 脒头 孢 氨 苄 头 孢 羟 氨 苄头 孢 拉 定 头 孢 呋 辛头 孢 孟 多 头孢菌素类头 孢 替 安 头 孢 尼 西头 孢 呋 辛 酯 头 孢 克 洛头 孢 丙烯头 孢 噻 肟头 孢 他 定头 孢 哌 酮头 孢 唑 肟头 孢 曲松头 孢 克 肟头 孢 地嗪头 孢 甲 肟头 孢 特 仑头 孢 布 烯头 孢 地 尼 头 孢 匹 胺头 孢 匹 罗 头 孢 吡 肟 头 孢 哌 酮 钠 舒 巴 坦 钠 头 孢 西 丁头霉素类头 孢 美唑头 孢 替坦头 孢 米诺头 孢 拉宗非 典型

3、 -内酰胺类单环 -内酰胺类碳青霉烯类氨曲南 卡芦莫南亚胺 培南美罗 培南帕尼 培南法罗 培南厄他培南比阿培南多尼 培南氧头孢烯类拉氧头 孢 氟 氧 头 孢 依替米星链霉素 庆大霉素卡那霉素阿米卡星妥布霉素奈替米星氨 基 糖 苷 类 大观霉素异帕米星新霉素 巴龙霉素春雷霉素小诺霉素西索米星核糖霉素红霉素 阿奇霉素大 环 内酯类克拉霉素罗红霉素泰利霉素地红霉素麦 迪 霉 素 乙 酰 麦 迪 霉 素吉 他 霉 素 乙 酰 吉 他 霉 素 乙 酰 螺 旋 霉 素螺 旋 霉 素 竹 桃 霉 素泰 乐 霉 素交 沙 霉 素蔷 薇 霉 素 琥 乙 红 霉 素替 米 考 星 北 里 霉 素 万古霉 素 去甲

4、万古霉 素 多 肽 类 替 考 拉宁博来霉 素 多粘菌素 B多粘菌素 E杆菌肽林 可酰胺类林可霉 素克林霉 素 四环素类多西环素米 诺 环 素四 环 素金 霉 素土 霉 素 地 美 环 素强 力 霉 素 替 加 环 素 氯 霉 素 酰 胺 醇 类 / 氯 霉 素 类 甲 砜 霉 素棕 榈 氯 霉 素琥 珀 氯 霉 素氟 苯 尼 考 利福平利 福 霉 素 类 利福喷汀 利福布汀 利福霉 素 钠其它抗生素磷霉 素制霉 菌素化学合成 抗菌药物喹诺酮类 /吡酮酸类吡啶酮酸类萘啶酸吡哌酸诺 氟 沙星氧 氟 沙 星 左 氧 氟 沙 星 培 氟 沙 星依 诺 沙 星 环 丙沙 星洛美沙 星氟 罗沙 星司帕沙

5、 星 恩诺 沙 星加替沙 星 莫昔沙 星帕珠沙 星 磺胺异噁唑磺胺嘧啶 磺胺脒磺胺甲噁唑磺胺类磺胺对甲氧 嘧啶磺胺多辛柳氮磺吡啶磺胺嘧啶银磺胺醋酰磺胺二甲嘧啶乙胺嘧啶甲 硝 唑 硝 基 咪 唑 类 替 硝 唑奥 硝 唑塞 克硝 唑 呋喃妥因呋 喃 类 呋喃唑 酮呋喃西林甲 氧 苄 啶复方磺胺甲 噁唑噁 唑 烷 酮 类利奈唑 胺抗真菌药物相 关 药 物抗结核病药物抗麻风病药 抗病毒药物 抗肿瘤抗生素消炎药抗 菌 药 ： 蛋 白 质 合 成 抑 制 剂 （ J01A、J01B、J01F、J01G、QJ01XQ）30S氨基 糖苷： 氨基 糖苷类 抗 生素（ 原核翻译启动抑 制 剂 ）-霉素（ 链霉菌

6、 ）链霉素新霉素（新霉素B 、巴龙霉素、核糖霉卡那霉素（丁胺卡那霉素、丁胺二去氧基去氧卡那霉素、双去氧卡那霉素、妥布霉大观霉素# 潮霉素B巴龙霉素庆 大 霉 素 #（ 庆 大 霉 素 、乙基紫苏霉 素 、-霉 素 （ 小 单 孢 菌 ）甲基姿苏霉 素阿司霉 素 素地美环素赖甲环素素美他环素米诺环素素青哌环素吡甲四环素多西环素 #氯四环素氯莫四 环 素 类 抗 生 素 （ 结 合 tRNA）-环 素 ， 四 环 素 类-环 素 ， 甘 氨 酰 环 素 类 替格环素依哌唑胺利奈唑胺恶 唑 烷 酮 ： 恶 唑 烷 酮 类 抗 生 素 （ 原 核 翻 译 启 动 抑 制 剂 ） PosizolidRa

7、dezolidRanbezolid SutezolidTedizolid氯霉 素 #叠50S肽 酰 转 移 酶 酰 胺 醇 ： 酰 胺 醇 类 抗 生 素 素甲砜霉甲砜霉 素 瑞他妙林截 短 侧 耳 素 类 抗 生 素 （ 妙 林 类 抗 生 素 ） 林沃尼妙扎妙林红霉 素 #阿#螺旋霉 素霉 素竹桃MLS（ 转 肽 作 用 /易 位）大环 内酯： 大环 内酯类 抗 生 素 素罗红霉沙霉 素醋素克拉霉地霉 素罗素地红霉红 霉 素 酮素 （ 泰 利霉素、林可酰胺：林可酰胺类抗生素 克林霉 素 #链霉杀阳菌素：链霉杀阳菌素类抗生素 普那霉 素福普汀 维EF-G类固醇类抗生素夫西地酸#世卫基本药物

8、WHO-EM 从市场撤回临床试验：第三阶段 未到第三阶段抗 病 毒 药 物 有 哪 些 ?采 纳 率 ： 52% 11 级 2013.09.03吗 啉 呱 :广 谱 抗 病 毒 药 。 其 作 用 为 抑 制 RNA 聚 合 酶 ， 阻 止 病 毒 蛋 白 合 成 。 可 用 来 治疗 带 状 疱 疹 和 单 纯 疱 疹 等 。 用 法 :成 人 0.20.4g， tid;小 儿 1020mg/kg/日 。 副 作 用 :口 干 、出汗、恶心及低血糖等 。 阿糖胞苷:作 用 主要为 干 扰 DNA 合 成 。 适用 于重症水痘、带 状 疱 疹 、严重的疱 疹 性口腔炎、巨细胞包涵体病 等 。

9、用 法 :成 人 12mg/次/日 ， 加入 5%葡萄糖液中缓慢静滴， 5 次为 一疗 程。 副 作 用 :恶心、呕吐、食欲减退及骨髓抑 制 等 。 阿糖腺苷:抑 制 病 毒 的 DNA 合 成 。 用 于 单 纯 疱 疹 、带状疱 疹 。 用 法:成 人 1015mg/k g/次，加入 5%葡萄糖液中静滴(浓度不超过 0.7mg/ml)，12 小时内滴完。无环茑苷:抗病 毒 活性依赖于 再感染细胞内转变为三磷酸化合 物可，抑 制 病 毒 DNA 合成 酶，阻止病 毒 DNA 合 成 。 适用 于 单 纯 疱 疹 、带状疱 疹 及巨细胞合 胞病 毒感染，并能预防疱 疹 病 毒 感染。 用 法:

10、成 人口服 200400mg/次，45 次/日，疗程为 510 天。 静滴用 2.57.5mg/kg 加入 5%葡萄糖液，每 8 小时一次，7 天为一疗程。 副作用 :可引起静脉炎、瘙痒和血清肌酐、肝酶谱升高。病 毒 唑(三氮唑核苷):能选择性的 抑 制 病 毒 蛋白的 合 成 。 可用 于 带状疱 疹 、疱 疹 性口炎等。 用 法:成人口服 200mg，tid。 副作用 :贫血、血胆红素升高、胃肠道反应等。甲吲噻腙:抑 制 mRNA 译制 蛋白质而仿碍病 毒 复制 。 可用 于 牛痘性湿疹 、带状疱 疹 。用 法:成 人口服 40mg/kg，分两次服用 。 副作用 :恶心、呕吐、腹泻、皮炎和

11、毛发脱落等。干扰素:通 过 细 胞 产 生 新 的 多 肽 或 蛋 白 质 来 干 扰 病 毒 的 转 录 、翻译过 程。有提高抗病毒 感染和抗增殖效应及免疫调节等多 种作用。适用于多 种病 毒 感染性疾病 ，如单纯疱疹、带状 疱疹、扁平疣、寻常疣水痘、鲍温样丘疹病 、疣状表皮发育不良、组织细 胞 增生 症 X、非何杰金氏淋巴瘤和尖锐湿疣等。用法:成人肌注每天 20 万30 万 U/次，连续 10 天，以后每周 1 次，13 月为一疗程。副作用:发热等。转 移因子:属于过 继免疫疗法。可用于带状疱疹、寻常疣、牛痘疹、尖锐湿疣等。用法: 12 支/周，注射于淋巴回流较丰富的 部位，如上臂内侧 皮

12、下 或 肌注。副作用:全 身 不适、眩 晕 和皮肤 瘙 痒 等。左 旋 咪 唑 :通 过 增强 机 体 免疫功 能 来 抑 制 或 消 灭 病 毒 。常用于带状疱疹、单纯疱疹、寻常疣、传 染性软 疣、SLE 等。用法:成人口 服 ，每天 150mg/次，每周或 每两周连服 三 天。小 儿 2.5mg/kg/天。副作用:头 晕 、恶 心 、呕 吐 、腹 痛 、食 欲 不振 等。病 毒 病 是 人 类 的 主 要 传 染 病 ， 病 毒 可 侵 犯 不 同 组 织 器 官 ， 感 染 细 胞 引 起 疾 病 。由 病 毒 引 起 的 常 见 疾 病 有 流行性疾 病 :流行性感 冒、普通感 冒、麻

13、疹、腮腺炎、小儿麻痹症、传 染 性肝炎、小儿麻痹、慢性感 性:乙型肝炎、艾滋病（AIDS）潜伏感 染 :疱疹性角膜炎、性病 疱疹病 毒 与肿瘤有 关:某些肿瘤。病毒唑 金刚乙胺阿昔洛韦 地昔洛伟聚肌胞 干扰素金刚烷胺 澳烯尿苷病毒灵阿糖腺甙 叠氮胸苷 二脱氧胸苷更昔洛韦疱疹净【药 名】病毒唑 Ribavirin（三氮畦唑核苷、Virazole）【作用机理】为合成广谱抗病毒药，可能是抑制磷酸肌酐脱氢酶，使鸟嘌呤核苷酸不能合成而阻止病毒核酸的合成。对流感病毒（A 型、B 型）、DNA 和 RNA 病毒均有效，但对乙肝病毒作用不明显；对病毒性肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹有防治作用，但临床评价不一。国内

14、已证实对流行性出血热特别是早期疗效明显，有降低病死率、减轻肾损害、降低出血倾向 、改 善 全 身 症 状 等 作用。【功 能】临床用于 病毒性呼 吸 道 感染 和疱疹病毒，如 角 膜 炎、结 膜 炎、口 炎、小 儿 腺病毒肺炎等 。【注 意 事 项 】极少数病人口 服或肌注 本品后有口 干、软便或稀便、白细胞减少等 症 状 ，停药后可恢复正常。妊娠初 3 月者禁用。【药 名】盐酸金刚乙胺 Rimantadine Hydioch1oride【作用机理】为一全 身 抗病毒药。【功能】临床用于 预防 A 型流感病毒引起的感染 ，对其他型流感病毒作用甚小 。【注 意 事 项 】肝功 能不全 者对金刚类

15、药过敏者禁用。【 药 名 】 无 环 乌 苷 Aciclovir （ 阿 昔 洛 韦 ） 舒 维 疗 【 作 用 机 理 】 为 一 广 谱 高 效 的 抗 病 毒 药 ， 本 品 抗 疱 疹 病 毒 活 性 强 。 在 宿 主 正 常细 胞 的 磷 酸 激 酶 作 用 下 ， 转 化 为 具 有 抗 病 毒 活 性 的 三 磷 酸 阿 昔 洛 韦 ， 对 单 纯 性疱 疹 病 毒 、 水 痘 、 带 状 疱 疹 病 毒 最 敏 感 ， 对 乙 型 肝 炎 病 毒 、 EB 病 毒 和 巨 细 胞 病毒 均 有 抑 制 作 用 。 不 仅 可 用 于 局 部 ， 还 可 用 于 全 身 的 治

16、 疗 或 预 防 疱 疹 病 毒 性 感染 ， 毒 性 低 、 起 效 快 、 口 服 几 无 副 作 用 。 【 功能 】 临 床 用 于 治 疗 单 纯 性 疱 疹 病 毒 （ HSV） I 型、 2 型 的 皮 肤 或 粘 膜 感 染 、 带 状 疱 疾 病 毒 感 染 及 乙 型 肝 炎 。 【 注 意 事 项 】 注 射给药 ， 只能 缓慢滴注 （ 持续 12 小时） ， 不 可 快 速推注 ， 不 可 用 于 肌注 和 皮 下 注 射。 对 疱 疹 病 毒 性 脑炎 及 新儿疱 疹 的 疗 效 尚未能 肯定、 不 良反应有 一 时性 血清肌酐升高 ， 肾功 能 不 良者、 孕妇、

17、哺乳妇女慎用 。 肾功 能 不 全 者酌情减量。 合用 丙磺舒 增加 t12 和 血浆药 时曲线下 面积（ AUC） 。 输液时必须输入适量的 水 ， 以免无 环 鸟苷 的 结晶在 肾小管内积存而影响肾功 能 。 稀释后药 液应立即使用 ， 不 得保存后再用 。 【 药名 】 脱氧无 环 鸟苷 地昔 洛 伟， 脱氧阿 普洛 韦 ， 6Deoxyacyclovir， BW 51U。【 作 用 机 理 】 作 用 机 理 与 阿 昔 洛 韦 相 同 。 本 品 为 阿 昔 洛 韦 前 体 药 物 ， 口 服 吸 收好 ， 与 a 一 干 扰 素 联 用 ， 在 治 疗 过 程 中 能 抑 制 所

18、有 乙 肝 病 毒 标 志 物 。 其 余 见 阿普 洛 韦 。 【 药名 】 聚 肌 胞 苷 酸 Polyinosinic polycytidylic Acid（ 聚 肌 胞 ） 【 作 用 机 理 】 本 品 为 一 种 合 成 的 双 链 RNA， 高 效 干 扰 素 诱 导 剂 ， 有 广 谱 抗 病 毒 作 用 ， 增 强 免 疫 和 抗 肿 瘤 作 用 。 【 功能 】 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 、流行性 出血热、流行性 乙 型 脑炎 、病 毒 性 角膜炎 、带状殖疹、各种 疣类和 呼吸 道感染等【 注意事项】 因其 为 大分子物 质应注意过 敏反应的 发生。 静注有 发热反

19、应， 个别有 轻微不适或注射局部疼痛、过 敏等。 对本 品 过 敏者慎用 。 【 药 名 】 干 扰 素 Interferons【 作 用 机 理 】 本 品 是脊椎动物 细胞 在 病 毒 感染受其 他刺激后， 体 内产生的 一 类抗 病 毒 的 糖蛋白物 质。 用 于病 毒 性 感染， 如病 毒 性 角膜炎 、肝 炎 、流感等， 以及恶性 肿 瘤 等的 治 疗 或辅助治 疗 。 【 注意事项】 尚未见 明显不良反应。【药 名】盐酸金刚烷胺 Amantadini Hydrochloridum【作用机理】本品为一抗病毒药。显著抑制病毒脱壳作用使病毒核酸不能脱 壳，抑制病毒侵入宿主细胞。用于防治甲

20、型流感病毒所致呼吸道感染。也有利于神经元的贮存部位释放多巴胺，对特发性帕金森综合征，疗效优于抗胆碱药但不及左旋多巴，可缓解药物引起的锥体外系反应。临床用于治疗特发性帕金森氏综合征和伴有脑动脉硬化的帕金森氏综合征老年患者。【功 能】临床用于与甲型流感密切接触的人的预防感染，也用于抗震颤麻痹； 具有见效快之特点 。【注 意 事 项 】可见抑郁、充血性心衰、体位性低血压、尿储留、精神病、幻觉、共济失调、焦虑、厌食、恶心、便秘等不良反应。过量较大时可有头痛、嗜睡等不良反应，恶心、皮疹等偶见。哺乳期妇女禁用，有癫痫、精神病 史、充血性心衰、肝、肾功能不全及脑动脉硬化的患者慎用。2015-02-09 15

21、:12:56一、抗病毒的化学药物（一）阿昔洛韦（aciclov ir，z ov irax ，ACV，无环鸟苷）本品为鸟苷衍生物，能选择性抑制和灭活病毒 DNA 多聚酶，阻断病毒 DNA 合成。有极强的抗单纯疱疹病毒（HSV）和较强的抗水痘-带状疱疹病毒（VZV）作用，对 EB 病毒（EBV）和巨细胞病毒（CMV）作用较弱。ACV 分子量小，在组织内分布广泛，且较容易通过血脑屏障。1作用及用途 本品是一种广谱的抗病毒药，适用于单纯疱疹及与 HSV 感染相关的疾病，如多形性红斑、生殖器疱疹、HSV 脑炎，以及水痘、带状疱疹和 VZV 脑炎等。2剂量及用法 口服：成人每次 200mg，每日 5 次。

22、静脉滴注：每日 5-10mg/kg，加注射用水或生理盐水或平衡液 100mL，分 1-2 次使用。3副作用及注意事项一般说本品的副作用轻用少见，主要有过敏反应，如皮肤瘙痒或荨麻疹及注射部位的炎症。也可有轻度的恶心呕吐等胃肠道不适。使用时间较长者也可出 现头痛、乏力、皮疹和转氨酶-时性增高。该药可能沉淀并产生阻塞性肾病，较常发生在静脉输注速度过快、大剂量和先期存在的肾功能不全者。肾功能不全、老年人、孕妇及16 岁以下儿童慎用。(二)伐昔洛韦（v alaciclov ir hy drochloride）国内产品的商品名有丽珠威、明竹欣，是新一代广谱抗病毒药。1作用及用途 本品为阿昔洛韦的L-缬氨酸

23、酯，口服吸收良好，生物利用度高。主要用于治疗疱疹病毒感染，包括带状疱疹以及初发和复发性生殖器疱疹，对阿昔洛韦耐药株、巨细胞病毒、乳头瘤病毒也敏感。1. 剂量及用法：口服片剂，每日 600mg，分二次饭前口服。2. 副作用轻度头痛、头晕、胃部不适、腹痛和腹泻等。（三）法昔洛韦（famciclov ir，famv ir，FCV）这是继阿昔洛韦后一种新的口服抗病毒药，本品口服吸收良好，半衰期长。具抗 VZV、单纯疱疹病毒型、型（HSV-、）和 EB 病毒的活性。1. 作用及用途 适用于 HSV 和 VZV 相关的皮肤粘膜病变和脑炎，特别推荐治疗急性带状疱疹，如在开始发疹的48h 以内使用将更为有效。

24、2. 用法及剂量 口服，成人 500mg，一日 3 次。3. 副作用常见的有恶心、呕吐、腹泻和头痛。（四）更昔洛韦（丙氧鸟苷，ganciclov ir）1. 作用及用途 本品为脱氧鸟苷类似物，体外对 HSV-1，HSV-2，VZV，CMV 等均有明显的抑制作用。由于毒性较大，故目前仅用于爱滋病、器官移植、恶性肿瘤病人严重的CMV 感染所致的肺炎、肠炎及视网膜炎。2. 用法及剂量 静滴每日 5-10mg/kg，分 2-3 次连用，14-21d 为一疗程。也可使用维持量，每次 5.0 mg/kg,一般一周用药 5-7d。3. 副作用及注意事项骨髓抑制所致的粒细胞和血小板减少、全身不适、胃肠道综 合

25、征、皮肤瘙痒、荨麻疹、脱发等。用药期间应定期复查血常规。（五）利巴韦林（ribav irin，RBV，v iraz ole，三氮唑核苷，病毒唑）本品为一种鸟苷类似物，主要影响 RNA 和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对多种 RNA 病毒具有显著的抑制作用，对 DNA 病毒也有一定的抑制作用。江门伍总说对黄骨鱼有效果。1. 作用及用途 适用于麻诊、水痘、带状疱疹、生殖器疱疹，国内也有报告用于治疗扁平疣、手足口病等。2. 用法及剂量 口服：成人每次 200mg，每日 2-3 次，儿童酌减。肌内注射或静脉滴注：一般每日 10-15mg/kg，分 2 次肌内注射。3. 副作用及注意事项本品毒性低，

26、一般无明显副作用，个别可出现恶心、食欲减退、口渴、思饮、腹泻、血细胞减少等。如剂量偏大、疗程超过 10d 的患者可引起贫血和轻到中度的神经毒性作用。由于动物实验发现本品有致癌、致突变以及小量药物可通过乳汁排泄等，因此孕妇及哺乳妇女也不适合应用，老年人也不推荐应用。（六）阿糖腺苷（v idarabine）本品为嘌呤核苷类衍生物，抑制病毒基因组核酸的复制， 具有广谱抗疱疹病毒的作用，在 20 世纪 70 年代是治疗疱疹病毒感染的首选药。对处于复制期的HSV-型和型，VZV 及CMV 均有抑制作用，对部分阿昔洛韦耐药的病毒感染仍有效。1. 作用及用途 适用于新生儿 HSV 感染、HSV 性脑炎、单纯

27、疱疹和带状疱疹以及免疫功能缺陷者的水痘病毒感染。2. 用法及剂量 肾功能正常者，静脉滴注每日 10-15mg/kg。3. 副作用及注意事项一般剂量时毒性很低，少数病人有消化道反应和如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹及肝肾功能受损。也可出现中枢神经和血液系统方面的症状或异常，但大多与剂量相关，且停药后即可恢复。孕妇和授乳妇女慎用。（七）聚肌胞（poly cy tosine，POIY 1：G）1. 作用及用途 是一种广谱抗病毒制剂，也是一种良好的免疫增强剂和干扰素（IFN）诱导剂，在细胞和动物体内均能诱导出 IFN。适用于治疗疱疹病毒引起的感染如水痘、带状疱疹、单纯疱疹，对扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣以及

28、其它皮肤病如玫瑰糠疹也有一定疗效。2. 用法及剂量 肌内注射：成人 2mg 每日一次，或 4mg 隔日一次。也有在疣体基底部注射治疗寻常疣、尖锐湿疣等。3. 副作用 少数患者出现发热和皮疹，孕妇忌用。（八）碘苷（疱疹净，idoxuridine）本品为核酸抗代谢物，有抗 DNA 病毒的作用，但由于药物对病毒和细胞 DNA 均有抑制，且毒性大，故临床上主要作外用，如眼科用于治疗浅层单纯疱疹性角膜炎、眼带状疱疹和扁平疣等。由于药物可影响角膜上皮的正常代谢，因此使用于眼部时间不应过长，以不起过 2 周为宜，症状控制后应酌情减少滴眼次数。（九）异丙肌苷（isoprinosin，imunovir）1. 作

29、用及用途 可抑制多种 DNA 和 RNA 病毒用于治疗疱疹病毒和乳头瘤病毒感染所致的皮肤粘膜病变。2. 法及剂量 口服：成人每次 1.0g，每日 4 次。（十）齐多夫定（zidovudine，retrovir，叠氮胸苷，AZT）本品是一种核苷衍化物，主要为抑制病毒的 DNA 多聚酶，是第一个被批准为治疗 HIV 感染的药物。对逆转病毒（包括人免疫缺陷病毒）具有高度活性。1. 作用及用途 适用于艾滋病与其它有关的综合征患者。2. 用法及剂量 口服：成人每次 200-300mg，每 4h 一次。静注：每次2.5mg/kg，每 4h 一次。3. 副作用及注意事项 主要是骨髓抑制，可引起重度贫血、粒细

30、胞及血小板减少。非血液学不良反应也较常见，有恶心、呕吐、疲劳、失眠、腹痛、肌痛、皮疹、发热等。用药时必须重复检测血常规。也发现本品有耐药象出现。其它被用作抗艾滋病的药物还有：双脱氧胞苷（dideoxy cy tidine，ddc）和双脱氧肌苷（didanosine，ddi）等。二、其它除抗病毒的化学药物外，在抗病毒治疗中还可合并使用增强免疫功能的药物，详见免疫疗法一节。金银花、虎杖对 HSV 有一定的抑制作用。潘生丁在体外对包括 HIV、疱疹病毒在内的多种 DNA 和RNA 病毒具有广泛的抑制作用，临床使用结果表明它对 HSV 等呼吸道病毒等感染的防治具有较好的效果。1. 抗 生 素 的 分

31、类 1. 繁 殖 期 杀 菌 剂 ： 青 G ， 半 合 成 青 G ， 头 孢 ， 万 古 霉 素 ， 杆 菌 肽 ， 环 丝 氨 酸 2. 静 止 期 杀 菌 剂 ： 氨 基 糖 苷 类 3. 速 效 抑 菌 剂 ： 大 环 内 酯 类 ， 四 环 素 类 ， 氯 霉 素 4. 慢 效 抑 菌 剂 ： 磺 胺 类 2. 一般配伍1. 繁 杀 静 杀协同作用2. 繁 杀 速 抑拮抗 作用3. 繁 杀 慢 抑无重大 影响4. 静 杀 速 抑协同作用5. 速 抑 慢 抑协同作用常 用 药 物 配 伍 禁 忌 表 分药 物配 伍 药 物配 伍 使 用 结 果类青青 霉 素 钠 、钾盐； 霉氨苄西林

32、；素阿莫西林类喹诺酮类 、氨基糖苷类 （庆大霉 素 除外）、多黏菌类四环素 类 、头孢菌素 类 、大环内酯类 、氯霉 素 类 、庆大霉效果 增强相互拮抗或疗效相抵或产生副作用 应分 别使 用 素 、利巴韦林陪氟沙星或间隔给药维生素 C、维生素 B、罗红霉沉淀、分 解、失败素 、磺胺类 、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、过氧化氢头头氨基糖苷类 、喹诺酮类疗效、毒性增强孢孢青 霉 素 类 、洁霉 素 类 、四环素相互拮抗或疗效相抵或菌系类 、磺胺类产生副作用 应分 别使 用 素列或间隔给药类维生素 C、维生素 B、磺胺类 、沉淀、分 解、失败罗红霉 素 、氨茶碱、氯霉 素 、氟苯尼考、甲砜霉 素 、

33、盐酸强力霉 素 强利尿药 、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类 药 物 配 伍 会增加毒副作用氨卡那霉 素 、抗生素 类 本品应尽量避免与抗生基阿米卡星素 类 药 物 联合应用 、否糖、核糖霉 素 、则会增加毒性或降低疗苷妥布霉 素 效类、庆大霉 素 、大观霉 素 青 霉 素 类 、头孢菌素 类 、洁霉素 类 、TMP疗效增强、新霉 素 、碱性药 物 （碳酸氢钠 、氨茶碱疗效增强、毒性也同时巴龙霉 素 、等）、硼砂增强链霉 素 等维生素 C、维生素 B疗效减弱氨基糖苷同类 药 物 、头孢菌素毒性增强类 、万古霉 素 大观霉 素 氯霉 素 、四环素拮抗作用 、疗效抵消卡那霉 素 、庆大霉 素

34、其他抗菌药 物 不可同时使 用 大红霉 素 、罗红霉 素 、硫氰洁霉 素 类 、麦迪霉 素 、螺旋霉降低疗效环酸红霉 素 、替米考星、吉素 、阿司匹林内他霉 素 （北里霉 素 ）泰乐青 霉 素 类 、无机盐类 、四环素沉淀、降低疗效酯菌素 、乙酰螺旋霉 素 、阿类类奇霉 素 碱性物 质增强稳定性、增强疗效酸性物 质不稳定、易分 解失效四 土霉 素 、四环素 （盐酸四环 环素 ）、金霉 素 （盐酸金素 霉 素 ）、强力霉 素 、（盐类酸多西环素 、脱氧土霉甲氧苄啶、三黄粉稳效其他药 物四环素 类 药 物 不宜与其他药 物 混合使 用 含钙、镁、铝、铁的中药 如石不易同用 ，如确需同用素 ） 米

35、诺 环 素 （ 二 甲 胺 四环 素 ） 类 、壳 贝 类 、骨 类 、钒 类 、脂类 等 ， 含 碱 类 、含 鞣 质 的 中 成药 ， 含 消 化 酶 的 中 药 如 神 曲 、麦 芽 、豆 豉 ， 含 碱 性 成 分 较 多 的 中 药 如 硼 砂 等 应 至 少 间 隔 两 小 时 氯氯 霉 素 、喹 诺 酮 类 、磺 胺 类 、呋 喃 类 毒 性 增 强 霉素类甲 砜 霉 素氟 苯 尼 考 青 霉 素 类 、大 环 内 酯 类 、四 环拮 抗 作 用 、疗 效 降 低素 类 、多 黏 菌 素 类 、氨 基 糖 苷 类 、氯 丙 嗪 、洁 霉 素 、头 孢 菌 素 类 、维 生 素 B

36、 类 、铁 类 制剂 、免 疫 制 剂 、环 林 酰 胺 、利福 平 、氟 啶 诺 酮 类 碱 性 药 物 （ 碳 酸 氢 钠 、氨 茶碱 ） 喹“沙 星 ”系 列青 霉 素 类 、链 霉 素 类 、新 霉诺素 、庆 大 霉 素 酮洁 霉 素 类 、氨 茶 碱 、金 属 离 子 类(如 钙 镁 铝 铁 等 )四 环 素 类 、氯 霉 素 类 、呋 喃类 、罗红霉 素 、利 福 平 分 解 、失 效疗 效 增 强沉 淀 、失 效疗 效 降 低 磺磺 胺 嘧啶 、磺 胺 二 甲 嘧胺啶 、磺 胺 甲 基 异恶唑、磺头 孢 类 素 类毒 性 增 强 青 霉 素 类 、酸 性 药 物沉 淀 、分 解

37、、失 效头 孢 菌 素 类疗 效 降 低 类胺 对甲 氧嘧啶 、磺 胺 间 甲 氧嘧啶 、磺 胺 噻唑氯 霉 素 类 、罗红霉 素 、喹 诺 酮类 、四 环 素 类 、VC毒 性 增 强 TMP、制 霉 菌 素疗 效 增 强 磺 胺 嘧啶阿米 卡星 、头 孢 菌 素 类 、氨 基糖 苷 类 、利 卡多 因、林 可霉素 、普鲁卡因、四 环 素 类 、青霉 素 类 、红霉 素 类 配伍后疗 效 降 低 或抵消或产生 沉 淀 抗二 甲 氧苄啶参照磺 胺 药 的 配伍说明参照磺 胺 药 的 配伍说明菌甲 氧苄啶 （ 三甲 氧苄啶 、增TMP）磺 胺 类 、四 环 素 类 、红霉 素 、庆 大 霉 素

38、、黏 菌 素 疗 效 增 强 效青 霉 素 类沉 淀 分 解 失 效 剂其他抗 菌 药 物与许多 抗 菌 药 物 可起增效 或协同作 用 其作 用 明显程度不一， 使用 时 可摸索规律。林盐酸 林 可霉 素 、（ 盐酸 洁 可霉 素 ） 、盐酸 克林 霉 素 福 奎诺 酮 类 、TMP 等 抗 菌 增 效剂协同作 用 脂（ 盐酸 氯 洁 霉 素 ） 类大 环 内 酯 类 、氯 霉 素疗 效 降 低 磺 胺 类 、青 霉 素 类沉 淀 、失 效 多多 黏 菌 素磺 胺 类 、甲 氧苄啶 、利 福 平疗 效 增 强 黏杆菌 肽青 霉 素 类 、链 霉 素 、新 霉 素 、菌金 霉 素 、多 黏 菌

39、 素 协同作 用 疗 效 增 强 素类抗 利 巴韦林 、金 刚烷胺 、阿病 糖 腺苷 、阿昔洛韦、吗啉毒胍、干扰素喹 乙醇、土霉 素 、金 霉 素拮 抗 作 用 、疗 效 抵消 ， 禁止并用抗 菌 类无明显禁忌、无协同增效 作 用 。合用 时 主要用于防止病毒 感染后再引类起 继 发 性 细 菌 类 感 染 。 但 有 可 能 增 加 毒 性 。 其 他 药 物 无 明 显 禁 忌 记 载 抗 寄 苯 并 咪 唑 类 （ 达 唑 类 ） 长 期 使 用 易 产 生 耐 药 性 生 虫 药联 合 使 用 易 产 生 交 叉 耐 药 性 并 可 能 增 加 毒 性 ， 一 般 情 况 下 避 免

40、同 时 使 用 其 他 抗 寄 生 虫 药 长 期 使 用 此 类 药 物 一 般 毒 性 较 强 ， 应 避 免 长 期 使 用 同 类 药 物 毒 性 增 强 ， 应 间 隔 用 药 ， 确 需 同 用 应 减 低 用 量其 他 药 物 容 易 增 加 毒 性 和 产 生 拮 抗 ， 应 尽 量 避 免 合 用 助 消 乳 酶 生酊 剂 、抗 菌 剂 、鞣酸蛋白、铋疗效减 弱化 与 制剂健 胃 药青霉素类青霉素钠、钾盐；氨苄西林类；阿莫西林类喹诺酮类、氨基糖苷类、（庆大霉素除外）、多黏菌类效果增强四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培氟沙星相互拮抗或疗效相抵或产

41、生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸钾、盐酸氯丙嗪、B 族维生素、过氧化氢沉淀、分解、失败头孢菌素类“头孢”系列氨基糖苷类、喹诺酮类疗效、毒性增强青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺胺类相互拮抗或疗效相抵或产生副作用，应分别使用、间隔给药维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲砜霉素、盐酸强力霉素沉淀、分解、失败强利尿药、含钙制剂与头孢噻吩、头孢噻呋等头孢类药物配伍会增加毒副作用氨基糖苷类卡那霉素、阿米卡星、核糖霉素、妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、新霉素、巴龙霉素、链霉素等抗生素类本品应尽量避免与抗生素类药物联合应用，大多数本类药物与大多数抗生素联用会增加毒性或降低疗效青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、TMP 疗效增强碱性药物（如碳酸氢钠、氨茶碱等）、硼砂疗效增强，但毒性也同时增强Vc、Vb疗效减弱氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万古霉素毒性增强大观霉素氯霉素、四环素拮抗作用，疗效抵消卡那霉素、庆大霉素其他抗菌药物不可同时使用大环内酯类红霉素、罗红霉素、硫氰酸红霉素、替米考星、吉他霉素（北里霉素）、泰乐菌素、替米考星、乙酰螺旋霉素、阿齐霉素洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿司匹林降低疗效青霉