牙周病的手术治疗PPT课件.ppt
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1、我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物口腔内科口腔内科 黎春晖黎春晖 Periodontology and Periodontics我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Charpter 17 Charpter 17periodontal surgical phaseperiodontal surgical phase牙周病的手术治疗牙周病的手术治疗我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它
2、放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物牙周手术治疗的发展简牙周手术治疗的发展简史史 切除性手术（Resective surgery)目的：切除病变的组织及坏死牙槽骨重建性手术（Reconstructive surgery)目的：使袋变浅，恢复生理外形19世纪末 Robicsek提出“切龈术”1912年 Neumann-Flap沟内切口1918年 Widman内斜切口再生性手术（Regenerative surgery )目的：获得新附着 GTR1962年Friedman 根向复位瓣1962-1977年Ramjford Nissle改良Widman
3、翻瓣术 成形及美学手术 膜龈手术我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物为什么要手术？为什么要手术？ 哪种手术方式？我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物牙周炎的治疗程序牙周炎的治疗程序基础治疗基础治疗牙周手术治疗牙周手术治疗修复治疗阶段修复治疗阶段牙周支持治疗牙周支持治疗我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的
4、生物牙周手术治疗的目的牙周手术治疗的目的 直视下彻底的清创和根面平整直视下彻底的清创和根面平整 消除牙周袋或使牙周袋变浅消除牙周袋或使牙周袋变浅 矫正软硬组织不良外形矫正软硬组织不良外形 牙周组织再生牙周组织再生( (新附着新附着) ) 恢复美观及功能需要恢复美观及功能需要牙周手术治疗的基本原则牙周手术治疗的基本原则我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物手术时机手术时机牙周基础治疗之后23个月复查 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实
5、我的猜测没有错：表里边有一个活的生物哪些情况应考虑手术？（适应证）哪些情况应考虑手术？（适应证） 经基础治疗后牙周袋仍5mm，探针出血或溢脓 基础治疗不能彻底清除根面刺激物 牙槽骨外形不规则，需要修整 根分叉病变或 最后一个磨牙的远中盲袋 附着龈过窄、个别牙牙龈退缩 龋坏或牙折断达龈下而影响修复体我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 手术禁忌证手术禁忌证 局部炎症和病因未消除局部炎症和病因未消除 患者不能配合（不能良好的控制菌斑）患者不能配合（不能良好的控制菌斑） 患有全身疾病且未得到控制患有全
6、身疾病且未得到控制 （如糖尿病未控制，血液病、（如糖尿病未控制，血液病、6 6个月内个月内曾发生心血管意外）曾发生心血管意外）我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物术前准备术前准备 基础治疗，控制菌斑基础治疗，控制菌斑 沟通，知情同意书沟通，知情同意书 全身状况，血常规、出凝血时间全身状况，血常规、出凝血时间 口周皮肤口周皮肤 手术器械准备手术器械准备我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Incisi
7、on instrumentIncision instrument我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 Periodontal surgical instruments Periodontal surgical instruments我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物牙周塞治剂牙周塞治剂: periodontal surgical : periodontal surgical dressings
8、dressings 我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物常用手术方法常用手术方法 牙龈切除术及牙龈成形术牙龈切除术及牙龈成形术（gingivectomy and gingivoplasty) 翻瓣术翻瓣术（flap surgery) 切除性骨手术（切除性骨手术（recective osseous surgery) 引导性组织再生术引导性组织再生术 （Guided tissue regenereation,GTR) 植骨术植骨术（bone grat) 根分叉区病变的手术治疗根分叉区病变的手术治疗
9、牙冠延长术牙冠延长术 膜龈手术膜龈手术COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo切除增生肥大及病变的牙龈切除增生肥大及病变的牙龈组织，修整牙龈不良形态组织，修整牙龈不良形态适应证：牙龈纤维性增生，药物性增生，适应证：牙龈纤维性增生，药物性增生，骨上袋，牙龈瘤，智齿盲袋骨上袋，牙龈瘤，智齿盲袋牙龈切除术及牙龈成形术牙龈切除术及牙龈成形术泸医口腔非适应证：未经基础治疗，牙周非适应证：未经基础治疗，牙周炎症未消炎症未消者，者，牙周袋过深，
10、袋底超过牙周袋过深，袋底超过膜龈联合膜龈联合，骨病损、形态不佳，需行骨病损、形态不佳，需行骨手术，骨手术，前牙前牙牙周袋切除后会导致牙根暴露牙周袋切除后会导致牙根暴露COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo手术步骤：手术
11、步骤：1.1.麻醉、消毒、铺巾麻醉、消毒、铺巾2.2.测量标记牙周袋底、定切口测量标记牙周袋底、定切口3.3.牙龈切除牙龈切除(45(45角）角）4.4.修整牙龈修整牙龈5.5.冲洗、止血冲洗、止血6.6.牙周塞治剂，牙周塞治剂，5757天去除天去除泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany LogoCOMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错
12、：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logov术后一周复诊，牙龈形态基本建立术后一周复诊，牙龈形态基本建立v术后二周临床牙龈外形达到正常术后二周临床牙龈外形达到正常v6767周组织学上愈合完成周组织学上愈合完成泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo牙龈切除术及牙龈成形术牙龈切除术及牙龈成形术 病例病例泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽
13、的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany LogoPreparation of the patient for surgeryPreparation of the patient for surgery术区消毒术区消毒-1: -1: 刺激性小，无着色。刺激性小，无着色。 皮肤：皮肤：70-75%70-75%酒精，酒精，2-5%2-5%洗必泰洗必泰COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoC
14、ompany Logo术区消毒术区消毒-2-2COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo术区铺单术区铺单COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo口内消毒口内消毒-1-1：Clean the mouth, especially Clean the mouth, espec
15、ially the tooth surfaces the tooth surfaces 含漱或擦涂整个口腔含漱或擦涂整个口腔, ,尤其是牙齿表面尤其是牙齿表面COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo铺洞巾铺洞巾 Cover the face using a piece of Cover the face using a piece of cloth with a hole for the mouthcloth with a hol
16、e for the mouth COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo牙龈切除术及牙龈成形术牙龈切除术及牙龈成形术 病例病例泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美
17、丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany LogoCOMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo 采用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并采用手术方法切除部分牙周袋及袋内壁，并翻起粘骨膜瓣直视下刮除龈下牙石和肉芽，修翻起粘骨膜瓣直视下刮除龈下牙石和肉芽，修整骨外形，使牙周袋变浅整骨外形，使牙周袋变浅翻瓣术（翻瓣术（flap surgery)flap surgery)适应
18、证：经基础治疗后，适应证：经基础治疗后，牙周袋牙周袋5mm5mm，需修整骨外形、植骨、截根需修整骨外形、植骨、截根，深袋底超过膜龈联合深袋底超过膜龈联合泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo器械及用法器械及用法泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo
19、手术步骤：手术步骤：1.1.麻醉、消毒、铺巾麻醉、消毒、铺巾2.2.切口设计切口设计3.3.翻瓣翻瓣 全厚粘骨膜瓣全厚粘骨膜瓣4.4.清创、根面平整、修整清创、根面平整、修整5.5.根面处理、冲洗、止血根面处理、冲洗、止血6.6.缝合、牙周塞治剂缝合、牙周塞治剂 泸医口腔WidmanWidman翻瓣术翻瓣术COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo切口设计切口设计1.1.水平切口水平切口2.2.纵行切口纵行切口3.3.保留龈乳头切口
20、保留龈乳头切口泸医口腔WidmanWidman翻瓣术翻瓣术COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo水平切口水平切口（horizontal incision)horizontal incision)1. 1. 内斜切口内斜切口Internal bevel Internal bevel incisionincision2. 2. 沟内切口沟内切口Crevicular incisionCrevicular incision3. 3. 牙
21、间切口牙间切口Interdental incisionInterdental incision泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo将袋壁组织与将袋壁组织与嵴顶及牙面分离嵴顶及牙面分离0.52mm,100.52mm,10将袋内壁的将袋内壁的上皮和炎症上皮和炎症组织切除组织切除将袋壁与将袋壁与牙面分离牙面分离泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也
22、感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo纵形切口（垂直切口纵形切口（垂直切口vertical incisionvertical incision）v 为减少组织张力，暴露术区，在水平切口为减少组织张力，暴露术区，在水平切口的近中端或近、远中两端作纵行松弛切口。的近中端或近、远中两端作纵行松弛切口。从龈缘开始，直至牙槽粘膜或颊侧移行沟。从龈缘开始，直至牙槽粘膜或颊侧移行沟。泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物C
23、ompany LogoCompany Logo4545度角切口，加大组织接触面，利于愈合度角切口，加大组织接触面，利于愈合。泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo保留龈乳头切口保留龈乳头切口泸医口腔v一般将完整保留的龈乳头连在唇（颊）侧瓣上。一般将完整保留的龈乳头连在唇（颊）侧瓣上。其优点是对邻面植骨处覆盖较严密，减少术后龈其优点是对邻面植骨处覆盖较严密，减少术后龈乳头的退缩，有利于美观。乳头的退缩，有利于美观。v方法：
24、每个术区患牙均作环行的沟内切口，不在方法：每个术区患牙均作环行的沟内切口，不在邻面将颊舌侧牙龈乳头切断。邻面将颊舌侧牙龈乳头切断。COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多
25、么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo龈瓣的种类龈瓣的种类v包括全厚瓣和半厚瓣两种包括全厚瓣和半厚瓣两种泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Company LogoCompany Logo龈瓣的复位龈瓣的复位v牙颈部牙颈部v牙槽嵴顶牙槽嵴顶v根向复位根向复位泸医口腔COMPANYLOGO我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这
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