执业药师培训PPT课件4章常见病症的自我药疗.ppt

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1、第三章第三章 常见病症的自我药疗常见病症的自我药疗p常见症状的自我药疗常见症状的自我药疗（8 8） 发热、头痛、咳嗽、消化不良、发热、头痛、咳嗽、消化不良、 腹泻、便秘、痛经、鼻粘膜肿胀腹泻、便秘、痛经、鼻粘膜肿胀p常见疾病的自我药疗常见疾病的自我药疗（1212） 口腔溃疡、咽炎、感冒与流感、缺铁性贫血、口腔溃疡、咽炎、感冒与流感、缺铁性贫血、蛔虫病、脓疱疮、寻常痤疮、冻伤（疮）、蛔虫病、脓疱疮、寻常痤疮、冻伤（疮）、荨麻疹、手足浅表性真菌感染、沙眼、急性荨麻疹、手足浅表性真菌感染、沙眼、急性结膜炎结膜炎发热发热p发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范发热（发烧）是指人体体温升高，超过正常范

2、围围p直肠温度超过直肠温度超过37.637.6、口腔温度超过、口腔温度超过37.337.3，腋下温度超过腋下温度超过37.037.0，昼夜体温波动超过，昼夜体温波动超过11时时即为即为发热发热p超过超过3939时即为时即为高热高热治疗发热的非处方药（治疗发热的非处方药（OTCOTC）p对乙酰胺基酚对乙酰胺基酚解热作用强，镇痛作用较弱，作用缓和而持解热作用强，镇痛作用较弱，作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，较为安全有效。可作为退热药的首选，久，对胃肠道刺激小，较为安全有效。可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。尤其适宜老年人和儿童服用。 成人一次成人一次0.30.30.60.6g g，一日

3、剂量不宜超过一日剂量不宜超过2 2g g。 p阿司匹林阿司匹林解热镇痛作用较强。解热镇痛作用较强。 p布洛芬布洛芬具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹具有解热镇痛抗炎作用。其镇痛作用较强，比阿司匹林强林强16163232倍。倍。 p贝诺酯贝诺酯为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺为对乙酰胺基酚与阿司匹林的酯化物。对胃肠道的刺激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林激小于阿司匹林。疗效与阿司匹林相似，作用时间较阿司匹林及对乙酰氨基酚长。及对乙酰氨基酚长。用药注意事项用药注意事项p使用解热镇痛药可能掩盖病情使用解热镇痛药可能掩盖病情p解热镇痛药用于解热一般不超过解

4、热镇痛药用于解热一般不超过3 3日日p不宜同时使用两种以上的解热镇痛药不宜同时使用两种以上的解热镇痛药p应严格掌握用量，避免滥用应严格掌握用量，避免滥用老年人应适当减量，并注意两次用药老年人应适当减量，并注意两次用药间隔一定时间（间隔一定时间（4 46 6小时），同时在解热时，须多次饮水和及时补充电解质。小时），同时在解热时，须多次饮水和及时补充电解质。 p多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用多数解热镇痛药（肠溶剂除外）宜在餐后服用 p使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料使用解热镇痛药时，不宜饮酒或饮用含酒精的饮料p避开禁用避开禁用（孕妇在整个妊娠期应禁用阿司匹林（孕妇在整个妊娠期

5、应禁用阿司匹林 ） 头痛头痛头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状：头痛是是很多疾病的前驱症状或伴随症状：p急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕急性感染性发热，常伴有头痛、发热、头晕p高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛，提示有脑血管意外的可能示有脑血管意外的可能p剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血剧烈头痛伴精神症状，可能有内脏出血p早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是早晨头痛，且由咳嗽和打喷嚏引起，则可能是脑肿瘤脑肿瘤p头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语，可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧脑卒中、脑

6、肿瘤的前兆；头痛伴恶心，且一侧瞳孔改变，可能有动脉瘤瞳孔改变，可能有动脉瘤p单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏单侧头痛伴对光敏感、恶心、呕吐，可能是偏头痛头痛p头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部疼痛、精神紧张，可能有脑出血痛、精神紧张，可能有脑出血p头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有头痛伴有僵硬、恶心、发热和全身痛，可能有脑膜炎脑膜炎p头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，头痛，一只眼视力突然改变、不能看全视野，伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只伴头晕，是脑卒中、脑血管损伤的表现；一只眼突然失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发眼突然

7、失明，伴头痛、头晕，提示在颈动脉发生病变或有损伤生病变或有损伤p偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛【偏头痛的疼痛特征】【偏头痛的疼痛特征】p疼痛通常是持续性、反复性疼痛通常是持续性、反复性p头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感；此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状出汗等症状 p【紧张性头痛紧张性头痛疼痛特征】：疼痛特征】：可致头、颈部肌纤可致头、颈部肌纤维持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致维

8、持续紧张，相应部位的血管收缩或扩张，致痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩痛物质释放等，出现轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感紧绷感p一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患一般与焦虑、抑郁、妄想等神经因素有关，患者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、者可有人际关系紧张，工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素愿望难以实现等诱发因素【三叉神经痛疼痛特征】【三叉神经痛疼痛特征】p一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，一侧面部有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受性质如

9、闪电样、灼烧样、针刺样痛，难以忍受p发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动发作无预兆，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作诱发作诱发头痛的药物治疗头痛的药物治疗p非处方药可首选对乙酰氨基酚非处方药可首选对乙酰氨基酚；布洛芬镇痛作；布洛芬镇痛作用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；用较强；阿司匹林有明显的镇痛作用；对紧张对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素素、维生素B B1 1p人体内缺乏维生素人体内缺乏维生素B B1 1可引起头痛。游离的可引起头痛。游离的B B1 1对血对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用管性或精神紧张性头痛均有一定的

10、缓解作用头痛用药注意事项头痛用药注意事项p首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情先用镇痛药，以免延误病情p解热镇痛药用于头痛一般不超过解热镇痛药用于头痛一般不超过5 5日日 p阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均对牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等钝痛钝痛有较有较好的镇痛效果，而对创伤性好的镇痛效果，而对创伤性剧痛剧痛和内脏平滑肌痉和内脏平滑肌痉挛引起的挛引起的绞痛绞痛几乎无效几乎无效 p宜在饭后服用宜在饭后服用，或与食物同服，不宜空腹服用，或与

11、食物同服，不宜空腹服用，同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料 防治头痛的其他注意事项防治头痛的其他注意事项：p为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质水，多吃水果，补充蛋白质p戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品p保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息p如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉肌肉咳嗽咳嗽痰液的不同：痰液的不同：p感冒所伴随咳嗽多为薄白痰感冒所伴随咳嗽多为薄白痰p支气管病变所伴随咳嗽痰液多为白色

12、、黄色或支气管病变所伴随咳嗽痰液多为白色、黄色或淡黄色淡黄色 p肺结核痰液为肺结核痰液为黄绿色黄绿色p肺炎所伴随咳嗽痰液为肺炎所伴随咳嗽痰液为铁锈色铁锈色咳嗽的咳嗽的OTCOTC药物治疗药物治疗 p按咳嗽症状选择按咳嗽症状选择n刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林刺激性干咳或阵咳症状为主，宜苯丙哌林或喷托维林p按咳嗽的频率或程度选择按咳嗽的频率或程度选择n剧咳剧咳苯丙哌林苯丙哌林n咳嗽较弱咳嗽较弱喷托维林喷托维林p按咳嗽发作时间选择按咳嗽发作时间选择n白日咳嗽白日咳嗽苯丙哌林苯丙哌林n夜间咳嗽夜间咳嗽右美沙芬右美沙芬咳嗽用药注意事项咳嗽用药注意事项p对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜

13、单纯使对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应与祛痰剂合用用镇咳药，应与祛痰剂合用p持续持续1 1周以上的咳嗽、周以上的咳嗽、镇咳药连续口服一周镇咳药连续口服一周，症症状未缓解或消失应向医师咨询状未缓解或消失应向医师咨询p注意禁忌症：注意禁忌症：右美沙芬右美沙芬可引起嗜睡，对驾车、高空作或操可引起嗜睡，对驾车、高空作或操作机器者宜作机器者宜谨慎谨慎，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史，对妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者者禁用禁用。苯丙哌林苯丙哌林须整片吞服须整片吞服（对口腔黏膜有麻醉作用），。对口腔黏膜有麻醉作用），。喷托维林喷托维林5 5岁以下儿童不宜应用岁以下儿童不宜

14、应用（可造成儿童呼吸抑制）可造成儿童呼吸抑制）p除用药外还注意休息，注意保暖，戒除饮酒，除用药外还注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物忌吸烟，忌食有刺激性或辛辣食物消化不良消化不良导致消化不良的主要原因（导致消化不良的主要原因（6个方面）：个方面）：p慢性持续性的消化不良慢性持续性的消化不良：慢性胃炎、胃或十二指：慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡等引起肠溃疡等引起p偶然的消化不良偶然的消化不良：可能与进食过饱或油腻食物、：可能与进食过饱或油腻食物、饮酒过量有关饮酒过量有关p服用药物影响食欲服用药物影响食欲：如阿司匹林、红霉素等：如阿司匹林、红霉素等p胃动力不足胃动力不足：食物

15、在胃内停留时间过长，胃内：食物在胃内停留时间过长，胃内容物排空的速度缓慢容物排空的速度缓慢p全身性疾病在胃肠方面的表现全身性疾病在胃肠方面的表现：如感染、儿童：如感染、儿童缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、缺乏锌元素、发热、食物中毒、尿毒症、贫血、慢性肝炎等疾病慢性肝炎等疾病p其他因素其他因素：感冒、疼痛、抑郁、失眠：感冒、疼痛、抑郁、失眠助消化药用药注意事项助消化药用药注意事项 p助消化药中多为酶或活菌制剂，助消化药中多为酶或活菌制剂，不耐热不耐热或或易于吸易于吸湿湿，应置于冷暗处贮存。，应置于冷暗处贮存。送服时不宜用热水送服时不宜用热水p抗菌药抗菌药使助消化效价降低；使助消化效价降

16、低；吸附剂吸附剂可降低疗效，可降低疗效，如必须合用应间隔如必须合用应间隔2-32-3小时小时p酸和碱酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱性较强的药物和食物。碱性较强的药物和食物。胃蛋白酶胃蛋白酶在中性、碱性及强酸在中性、碱性及强酸性环境中，消化力减弱；性环境中，消化力减弱；在弱酸性环境中，消化力最强在弱酸性环境中，消化力最强。胃蛋白。胃蛋白酶酶不宜与抗酸药同服不宜与抗酸药同服腹泻腹泻p一日内一日内排便次数排便次数超过超过3 3次，或粪便中次，或粪便中脂肪成分脂肪成分增增多，或多，或带有带有未消化的食物、脓血者称为腹泻未消化的食物、脓血者称为腹泻 p腹

17、泻的原因复杂，一般按病因分腹泻的原因复杂，一般按病因分8 8种类型种类型：n感染性腹泻感染性腹泻 n炎症性肠病炎症性肠病 n消化性腹泻消化性腹泻n激惹性或旅行者腹泻激惹性或旅行者腹泻 n激素性腹泻激素性腹泻n菌群失调性腹泻菌群失调性腹泻n功能性腹泻功能性腹泻 n肠易激综合症（肠易激综合症（IBSIBS）药物治疗及注意事项药物治疗及注意事项p感染性腹泻感染性腹泻：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急：对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应性腹泻应n首选黄连素首选黄连素，或口服药用炭或鞣酸蛋白，或口服药用炭或鞣酸蛋白n盐酸小檗碱盐酸小檗碱（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用（黄连素）不宜与鞣酸蛋白合用 便秘便秘p一

18、般成年人一般成年人2 2日或儿童日或儿童4 4日以上不排大便者为日以上不排大便者为便秘，长期经常便秘者称为习惯性便秘便秘，长期经常便秘者称为习惯性便秘p决定便秘的程度决定便秘的程度是大便的是大便的稠度稠度而不是大便的而不是大便的次数次数p便秘仅是一个症状，不一定是疾病便秘仅是一个症状，不一定是疾病p缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物的药物p便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引便秘形成的原因很多，各种急慢性病均可引起，应找准病因进行针对性治疗，可增加运起，应找准病因进行针对性治疗，可增加运动量，改变不良的饮食习惯，多食用蔬菜和动量，改变不良的饮食

19、习惯，多食用蔬菜和水果，水果，尽量少用或不用缓泻药尽量少用或不用缓泻药p对长期慢性便秘，不宜长期大量使用刺激性对长期慢性便秘，不宜长期大量使用刺激性泻药，否则会造成进一步便秘泻药，否则会造成进一步便秘p儿童不宜应用缓泻药，否则可造成缓泻药依儿童不宜应用缓泻药，否则可造成缓泻药依赖性便秘赖性便秘痛经痛经p多见于多见于20-2520-25岁以下未婚女性岁以下未婚女性 p常用药物：常用药物： 镇痛镇痛药药：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬 解痉药：氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片解痉药：氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片p伴有精神紧张者：可口服谷维素伴有精神紧张者：可口服谷维素p解

20、热镇痛药和解痉药用于治疗痛经时，连续服解热镇痛药和解痉药用于治疗痛经时，连续服用不宜超过用不宜超过5 5日日 鼻粘膜肿胀鼻粘膜肿胀p鼻粘膜肿胀的病因：鼻粘膜肿胀的病因：n感冒感冒n鼻部过敏或感染鼻部过敏或感染n慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的继发症状症状p肾上腺素肾上腺素受体激动剂不宜长期服用，口服一受体激动剂不宜长期服用，口服一般不超过般不超过7 7日，滴鼻剂不宜超过日，滴鼻剂不宜超过3 3日。日。症状未缓症状未缓解者，宜及时到医院诊治解者，宜及时到医院诊治常见疾病常见疾病咽炎咽炎p急性咽炎急性咽炎p慢性咽炎慢性咽炎急性咽炎急性咽炎临床表现：临床表现：

21、p喉内干痒有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现喉内干痒有灼热感，或有轻度喉痛，迅速出现声音粗糙或嘶哑声音粗糙或嘶哑p常伴有常伴有发热发热、干咳，并有、干咳，并有吸气困难吸气困难，尤以夜间，尤以夜间明显。严重者甚至引起水肿而导致呼吸困难明显。严重者甚至引起水肿而导致呼吸困难慢性咽炎慢性咽炎临床表现：临床表现：p可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异可见有咽喉部不适、干燥、发痒、疼痛或有异物感，总想不断的清理嗓子物感，总想不断的清理嗓子p有时清晨起床后伴有声音嘶哑，往往说一会儿有时清晨起床后伴有声音嘶哑，往往说一会儿便慢慢清晰便慢慢清晰“晨嘶晨嘶”p可有刺激性咳嗽、声音嘶哑，多在疲劳和使用可有刺激性

22、咳嗽、声音嘶哑，多在疲劳和使用声带后加重，但声带后加重，但不发热不发热p慢性咽炎的病程长，症状常反复，不易治愈慢性咽炎的病程长，症状常反复，不易治愈咽炎的药物治疗及注意事项：咽炎的药物治疗及注意事项：p咽炎的治疗首要是抗炎咽炎的治疗首要是抗炎。给药的方法可采用涂。给药的方法可采用涂搽、喷雾、搽、喷雾、含服含服或含漱等或含漱等p避免过度疲劳，要保证睡眠，戒除烟酒和辛辣避免过度疲劳，要保证睡眠，戒除烟酒和辛辣食物，多饮水，多食清淡的食物食物，多饮水，多食清淡的食物p应用口含片含服时注意事项应用口含片含服时注意事项：n宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉n每隔每隔2 2小

23、时小时1 1次次/ /一日一日4-64-6次次n含服的时间越长，疗效越好含服的时间越长，疗效越好n含后含后3030分钟内不宜进食或饮水分钟内不宜进食或饮水感冒与流感感冒与流感p感冒感冒( (上感）由上感）由多种多种病原体病原体感染而致感染而致n鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒副流感病毒p感冒的传播途径感冒的传播途径：n直接接触传染直接接触传染n由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶）而传染或咳嗽产生的气溶胶）而传染p流感：流感：由流感病毒（甲、乙、丙及变异型等）由流感病毒（甲、乙、丙及

24、变异型等）引起的急性呼吸道传染病。发病急骤，传染性引起的急性呼吸道传染病。发病急骤，传染性强，局部和全身症状表现严重（单纯型、肺炎强，局部和全身症状表现严重（单纯型、肺炎型、胃肠型、神经型）型、胃肠型、神经型）p流感主要通过飞沫传播流感主要通过飞沫传播，传播迅速，极易造成，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病大流行，往往在短时间内使很多人患病p流感潜伏期为数小时至流感潜伏期为数小时至4 4天，并发症比较多（如天，并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎），老年人和体弱患者易并发肺炎老年人和体弱患者易并发肺炎p感冒发病急促，症状

25、复杂多样，迄今尚无一种感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题药物能解决所有问题p一般多一般多采用复方制剂采用复方制剂p常见的抗感冒药物组方搭配：常见的抗感冒药物组方搭配： 解热镇痛药解热镇痛药 鼻黏膜血管收缩药鼻黏膜血管收缩药 抗过敏药抗过敏药 中枢兴奋药中枢兴奋药 蛋白水解酶蛋白水解酶 抗病毒药抗病毒药感冒用药注意事项：感冒用药注意事项：p抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用，但抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用，但病毒与细菌感染密切相关病毒与细菌感染密切相关p感冒一般为良性和自限性，病程多在感冒一般为良性和自限性，病程多在1 1周左右周左右p感冒连续服用药不得超过感冒

26、连续服用药不得超过7 7日日缺铁性贫血缺铁性贫血p凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋凡在单位容积的血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者称为贫血白量或红细胞比积低于正常值者称为贫血p其中缺铁性贫血又称良性贫血。由其中缺铁性贫血又称良性贫血。由体内铁元素体内铁元素缺乏缺乏，影响血红蛋白的形成而引起，为常见的，影响血红蛋白的形成而引起，为常见的贫血类型贫血类型p缺铁性贫血多见于老年、青壮年女性及儿童缺铁性贫血多见于老年、青壮年女性及儿童造成铁摄入量过少的原因有：造成铁摄入量过少的原因有：p慢性失血慢性失血 如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次流产、月经量过如钩虫病、痔疮、溃疡病、多次

27、流产、月经量过多等多等p长期营养摄入不足长期营养摄入不足p需铁量增加需铁量增加 如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育期等；如妇女妊娠或哺乳期、儿童生长发育期等；p铁元素吸收不良铁元素吸收不良 如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃太部切除术后、如萎缩性胃炎、胃功能紊乱、胃太部切除术后、胃酸缺乏、慢性腹泻等胃酸缺乏、慢性腹泻等p偏食偏食p长期应用非铁制品的烹饪用具长期应用非铁制品的烹饪用具缺铁性贫血的临床表现缺铁性贫血的临床表现p神经症状神经症状：倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、胸痛、失眠、记倦怠、乏力、头昏、眼花、耳鸣、头痛、胸痛、失眠、记忆力减退、心悸、烦躁及水肿忆力减退、心悸、烦躁及水肿p心脏与肝脾

28、心脏与肝脾：气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、脾、淋巴气促、心尖区收缩期杂音、心脏扩大，肝、脾、淋巴结肿大，月经失调等结肿大，月经失调等p消化系统消化系统：一般可有食欲缺乏、消化不良、异食癖、恶心、呕吐、腹一般可有食欲缺乏、消化不良、异食癖、恶心、呕吐、腹胀、腹泻胀、腹泻；严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等严重者可有萎缩性舌炎、吞咽困难、咽部异物感、口角炎等p皮肤：皮肤：黏膜或甲床苍白，面色萎黄或苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，黏膜或甲床苍白，面色萎黄或苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂指甲扁平、反甲或脆裂常用铁剂的作用特点及用药注意事项常用

29、铁剂的作用特点及用药注意事项p铁剂常与酸成盐形式存在铁剂常与酸成盐形式存在p铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也能在胃铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也能在胃和小肠下部吸收和小肠下部吸收p以以2 2价铁（价铁（FeFe2+2+）形式吸收形式吸收p 酸性环境可促进铁的吸收酸性环境可促进铁的吸收，维生素，维生素C C可促进可促进3 3价价铁（铁（FeFe3+3+）还原成还原成FeFe2+2+，使铁易于被吸收使铁易于被吸收p体内贮铁量亦影响铁的吸收体内贮铁量亦影响铁的吸收p口服铁剂选用口服铁剂选用2 2价铁价铁p口服铁剂应同时并用维生素口服铁剂应同时并用维生素C Cp习惯上主张铁剂在餐后即刻服用，可减

30、少胃肠习惯上主张铁剂在餐后即刻服用，可减少胃肠刺激，但食物中的磷酸盐、草酸盐等影响使铁刺激，但食物中的磷酸盐、草酸盐等影响使铁剂吸收减少。试验证明，铁剂与食物同时服用，剂吸收减少。试验证明，铁剂与食物同时服用，其生物利用度为空腹时的其生物利用度为空腹时的1/21/2或或1/31/3蛔虫病蛔虫病p5-155-15岁儿童岁儿童p蛔虫病的临床表现蛔虫病的临床表现 （1 1）腹痛：腹痛：脐周或上腹痛，呈间歇反复发作脐周或上腹痛，呈间歇反复发作（2 2）精神症状精神症状：儿童常哭闹、头痛、儿童常哭闹、头痛、夜间磨牙、梦惊夜间磨牙、梦惊；严重；严重者会导致发育障碍和智力迟钝者会导致发育障碍和智力迟钝（3

31、3）消化道症状消化道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、腹泻食欲缺乏、恶心、呕吐、便秘、腹泻（4 4）过敏反应过敏反应：面部可见白色面部可见白色虫斑虫斑，面黄消瘦或面色不均匀，面黄消瘦或面色不均匀（5 5）粪检和血常规粪检和血常规注意事项注意事项 p空腹服用空腹服用抗蠕虫药抗蠕虫药可减少人体对药物的吸收，增加药物可减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效与虫体的直接接触，增强疗效p抗蠕虫药对妊娠及哺乳妇女不宜应用；抗蠕虫抗蠕虫药对妊娠及哺乳妇女不宜应用；抗蠕虫药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎禁用药对癫痫、急性化脓性或弥漫性皮炎禁用p抗蠕虫药不宜长时间应用抗蠕虫药不宜长时间应用（否

32、则对人体的糖代谢（否则对人体的糖代谢会产生影响）会产生影响）p对肠道蛔虫的感染，对肠道蛔虫的感染，预防至关重要预防至关重要卫生习惯，餐前、卫生习惯，餐前、便后洗手，生吃瓜果洗净；经常剪手指甲，并纠正儿童吸吮手便后洗手，生吃瓜果洗净；经常剪手指甲，并纠正儿童吸吮手指的习惯指的习惯脓疱疮脓疱疮p又称为传染性脓痂疹，俗称又称为传染性脓痂疹，俗称“黄水疮黄水疮”p具有传染和化脓性具有传染和化脓性p好发于头、面颊、颈或四肢等暴露部位好发于头、面颊、颈或四肢等暴露部位p初期为散在性红斑或水疱，水疱壁极薄，透明，初期为散在性红斑或水疱，水疱壁极薄，透明，迅速即混浊化脓成为脓疱，大疱易破损而渗出迅速即混浊化脓

33、成为脓疱，大疱易破损而渗出脓液脓液, ,其稀薄黄色分泌物流到别处皮肤上极易感其稀薄黄色分泌物流到别处皮肤上极易感染，而产生新的水疱染，而产生新的水疱 寻常痤疮寻常痤疮俗称俗称“粉刺粉刺”或或“青春痘青春痘”。非处方药非处方药 （了解）（了解）：p对皮脂腺分泌过多所致的，首选对皮脂腺分泌过多所致的，首选2.5% 5%2.5% 5%过氧化过氧化苯酰凝胶涂敷苯酰凝胶涂敷p对轻中度寻常型痤疮可选对轻中度寻常型痤疮可选0.025%0.03%0.025%0.03%维维A A酸乳酸乳膏剂或膏剂或0.05%0.05%维维A A酸凝胶剂外搽，于睡前洗净患部酸凝胶剂外搽，于睡前洗净患部p对炎症突出的痤疮，轻中度可

34、选维对炎症突出的痤疮，轻中度可选维A A酸和克林霉酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗素磷酸酯凝胶外用治疗p对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素对痤疮伴感染显著者，可应用红霉素/ /过氧苯甲过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷 用药注意事项：用药注意事项：p过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部过氧苯甲酰能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位位p维维A A酸用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚酸用药部位要避免强烈的日光照射，宜在晚间睡前应用；维间睡前应用；维A A酸与有光敏感性作用的药物合酸与有光敏感性作用的药物合用有增加光敏感的危险用有增加光敏感的危险 p维维A

35、 A酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、酸与过氧苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用使用 冻伤（疮）冻伤（疮）p局部冻伤（疮）的表现主要在局部冻伤（疮）的表现主要在复温以后复温以后p按组织损伤轻重可分为按组织损伤轻重可分为3 3度度 : :n1 1度冻伤（红斑型）度冻伤（红斑型）n2 2度冻伤（水疱型）度冻伤（水疱型）n3 3度冻伤（坏疽型）度冻伤（坏疽型）p对未形成溃疡的冻疮，可轻轻按摩或温水湿敷，对未形成溃疡的冻疮，可轻轻按摩或温水湿敷，切忌以热水敷或热火烘烤切忌以热水敷或热火烘烤其他常见疾病其他常见疾病p荨麻疹荨麻疹p手足浅表性真菌感染（手、足癣）手足浅表性真菌感染（手、足癣）p沙眼：慢性传染性眼病沙眼：慢性传染性眼病 p急性结膜炎：急性传染性眼病急性结膜炎：急性传染性眼病 (END)