2021年中西医执业医师核心考点视频及讲义之方剂学.doc
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《2021年中西医执业医师核心考点视频及讲义之方剂学.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2021年中西医执业医师核心考点视频及讲义之方剂学.doc(13页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中西医执业医师考试辅导核心考点 更多学习资料加薇心:zhccxy520 方剂学基础不好记忆力不好没有时间能不能直接给我重点?方剂学占多大的比例?方剂学都考什么?方剂学怎么背?.第一单元总论细目一方剂与治法方剂与治法的关系:治法是在长期临床积累了方药运用经验的基础上,在对人体生理病理等理论认识不断丰富、完善过程中逐步总结而成,是后于方药形成的一种理论。治法是指导遣药组方的原则,方剂则是体现治法的主要手段,故云“方从法出,法随证立”。方剂与治法之间的关系是相互为用,密不可分的,具体表现为“以法组方”“以法遣方”“以法类方”“以法释方”等四方面,而这四方面又可以简单概括为“以法统方”。常用治法:汗、
2、吐、下、和、温、清、消、补1.汗法汗法主要治疗外感六淫之邪所致的表证。2.吐法通过涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。易伤胃气,故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。3.下法通过泻下、荡涤、攻逐等方法,使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出,以祛邪除病的一类治法。4.和法和法是通过和解或调和的方法,使半表半里之邪,或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、气血营卫失和等证。和法分类较多,主要有和解少阳、调和肝脾、调和寒热等。5.温法通过温里祛寒的方法,以治疗里寒证的一类治法。里寒证有部位浅深、
3、程度轻重的差别,故温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别。6.清法通过清热、泻火、解毒、凉血等方法,以清除里热之邪的一类治法。适用于里热证、火证、热毒证,以及虚热证。7.消法通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法,使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散的一类治法。8.补法通过补益人体气血阴阳,以治疗各种虚弱证候的一类治法。细目二方剂的组成与变化方剂的组成原则方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。君臣佐使配伍:1.君药针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方中不可或缺,且药力居首的药物。2.臣药有两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证的药物针对重要的兼病或兼证起主要
4、治疗作用的药物3.佐药有三种意义。(1)佐助药:协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证。(2)佐制药:用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约君、臣药峻烈之性的药物。(3)反佐药:病重邪甚时,可能拒药时,配伍与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4.使药有两种意义。(1)引经药:用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。(2)调和药:用以调和方中诸药的药物。方剂的变化形式:1.药味加减的变化这种变化主要用于临床选用成方,其目的是使之更加适合变化了的病情需要。针对某一具体成方之药味加减的变化,是指在君药不变的前提下,加减方中其他药物,以适应一些次要兼证的需要。一般有两种情况:一是佐使药
5、的加减,二是臣药的加减。2.药量增减的变化药物的用量直接决定药力的大小。当方剂的药物组成相同,而用量不相同时,会发生药力变化,其结果可以是单纯的方剂药力大小的改变,也可以导致药物配伍关系及君臣佐使的相应变化,从而改变方剂的功用和主治证候。方名组成药物功用病机主治证候君臣佐使小承气汤大黄枳实厚朴泻热通便阳明腑实大便秘结,潮热谵语,腕腹痞满四两三枚二两厚朴三物汤厚朴枳实大黄行气通便气滞便秘腕腹满痛不减,大便秘结八两五枚四两注:上述方剂用量,是汉代原书用量。3.剂型更换的变化方剂的剂型较多,不同剂型各有特点。同一方剂,尽管用药及其剂量完全相同,但剂型不同,其作用亦有异,但这种差异往往只是表现在药力大
6、小和峻缓的区别上,在主治病证上也多有轻重缓急之分别。细目三剂型汤剂汤剂的特点:吸收快,能迅速发挥药效;而且可以根据病情需要进行加减,能照顾每个患者或具体病变的不同阶段,因而多适用于病证较重或病情不稳定患者。但汤剂也有不足之处,如服用量大、某药物的有效成分不易煎出或易挥发散失、不适宜大规模生产、不利于患者携带。丸剂丸剂的特点:吸收较慢,药效持久,节省药材,便于患者服用与携带。丸剂适于慢性、虚弱性疾病。但也有丸剂药性比较峻猛者,多为芳香类药物与剧毒药物,不宜作汤剂煎服,如安宫牛黄丸、舟车丸等。常用的丸剂有:水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。1.蜜丸蜜丸是将药物细粉用炼制的蜂蜜为黏合剂而制成的丸剂。蜜丸性
7、质柔润,作用缓和持久,并有补益和矫味作用,常用于治疗慢性虚弱性疾病,需要长期服用。2.水丸也称水泛丸,是将药物细粉用水(冷开水或蒸馏水)或酒、醋、蜜水、药汁等为黏合剂制成的小丸。水丸易于崩解,溶散快,吸收起效快,易于吞服,适用于多种疾病。3.糊丸糊丸是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等为黏合剂制成的小丸。糊丸黏合力强,质地坚硬,崩解与溶散迟缓,内服可延长药效、减轻剧毒药的不良反应和对胃肠道的刺激。4.浓缩丸浓缩丸是将药物或方中部分药物煎汁浓缩成膏,并与其他药物细粉混合干燥粉碎后,再用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。浓缩丸体积小,有效成分高,服用剂量小,可用于治疗多种疾病。散剂散剂的特点:吸收较快,且制作简
8、便,节约药材,便于服用和携带。散剂有内服和外用两种。(1)内服散剂分为两种研成细粉,以温开水冲服,量小者亦可直接吞服。这类散剂吸收快,便于携带与服用。制成粗末,以水煎取汁服用,称为煮散,这类散剂实际类似汤剂。(2)外用散剂为极细粉末,直接作用于病变部位,对创面刺激小,可外敷、掺撒疮面或患病部位。亦有作点眼、吹喉等用。膏剂膏剂是将药物用水或植物油煎熬去渣而制成的剂型,有内服和外用两种。1.内服膏剂又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。2.外用膏剂分软膏剂和硬膏剂(1)煎膏又称膏滋,是将药物加水反复煎煮,去渣浓缩后,加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型。煎膏体积小、含量高、便于服用、口味甜美、有滋润补益作用,一般
9、多用于慢性虚弱性患者,有利于较长时间用药。(2)软膏又称药膏,是将药物细粉与适宜的基质制成具有适当黏稠度的半固体外用制剂。其中用乳剂型基质的,亦称乳膏剂,多用于皮肤、黏膜或疮面。软膏具有一定的黏稠性,外涂后渐渐软化或熔化,因而药物慢慢吸收,持久发挥疗效,适用于外科疮疡疖肿、烧烫伤等。(3)硬膏又称膏药,古称薄贴。是以植物油将药物煎至一定程度后去渣,再煎至滴水成珠,加入黄丹等搅匀、冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上,软化后贴于患处或穴位上,可用于治疗局部疾病和全身性疾病,如疮疡肿毒、跌打损伤、风湿痹证,以及腰痛、腹痛等。下列选项中不是汤剂的特点的是A.吸收快 B.便于随证加减C.药效快D.方
10、便携带E.适用于病证较重或病情不稳定的患者正确答案D下列各项,不属于“佐药”功用范畴的是A.配合君、臣药加强治疗作用B.消除或减弱君、臣药的毒性C.针对某些次要症状发挥治疗作用D.制约君、臣药的峻烈之性E.针对主病起主要治疗作用正确答案E第二单元解表剂概述1.适用范围适用于表证。凡风寒初起或温病初起,以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时,见恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者,均可使用解表剂治疗。2.应用注意事项(1)由于表证有寒热之异,患者体质有强弱之别,故应酌情选用不同类型的解表剂。(2)解表剂多以辛散轻扬药物为主组方,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。(3)解表剂一般宜温服
11、,服后应避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。(4)饮食方面,应注意禁食生冷油腻,以免影响药物的吸收和药效的发挥。(5)表里同病者,一般应先解表,后治里;若表里并重,则当表里双解;若外邪已入于里,或麻疹已透,或疮疡已溃等,则不宜继续使用解表剂。辛温解表麻黄汤(伤寒论)【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两【方歌】麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施。发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。【趣味记忆】干妈贵姓【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。【配伍意义】本方证为外感风寒,营卫郁滞,肺气失宣所致。君麻黄开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,
12、开郁闭之肺气。臣桂枝解肌发表,通达营卫。佐杏仁降利肺气,以止咳喘。佐使甘草调和药性,既能助麻、杏之宣降,又能缓麻、桂之峻烈,使汗出不至过猛而耗伤正气。【配伍特点】麻桂相须,开腠畅营;麻杏相使,宣降相宜。【运用】辨证要点:本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。加减变化:若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。使用注意:本方为辛温发汗之峻剂,故伤寒论对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家
13、”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。桂枝汤(伤寒论)【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚【方歌】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。【趣味记忆】桂枝要炒姜枣【功用】解肌发表,调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。恶风发热,汗出头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。【配伍意义】本方证是因表虚,腠理不固,外感风寒,营卫失和所致。君桂枝:助卫阳,通经络,解肌发表,祛在表之风邪臣芍药:益阴敛营,敛固外泄之营阴佐生姜:助桂枝辛散表邪,又兼和胃止呕
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2021 年中 西医 执业 医师 核心 考点 视频 讲义 方剂学
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内